股骨頸骨折術后分階段康復訓練計劃

保護傷口，消腫止痛

術后早期應以消腫止疼為主要目標，以靜力性練習為主，避免髖關節內收和旋轉活動。同時，傷口要保持干燥清潔，術后短時間內不要洗澡沾水。視傷口情況拆線，一般術后2周拆線。傷口恢復良好后，便可以洗澡。

適當的冰敷可以預防患側的腫脹與疼痛。將醫用冰袋放在患側，每次冰敷10～15分鐘，間隔時間超過2小時1次，術后一周內應保證每日冰敷患側3～5次；術后早期康復訓練后，均應予以患側冰敷10～15分鐘。

科學使用拐杖

由于術后需要進行必要的生活自理，術后3個月內必須使用雙拐行走，且手術側的腳不可以踩地，不可以負重。因此術后早期不鼓勵患者多走路。術后3～6個月根據個人恢復情況可以逐漸過渡為單拐，直至棄拐。

階段性開展康復訓練

術后2周內以制動和臥床休息為主，逐步開始活動足趾和踝關節的屈伸練習；盡早激活下肢肌肉收縮，并可利用下肢肌肉收縮促進靜脈血回流，降低下肢深靜脈血栓的發生風險。該階段可進行如下康復運動訓練：（1）踝泵運動，是指踝關節做緩慢背伸、跖屈訓練，20個1組，每日重復5～8組；（2）踝關節活動，是指踝關節向內外側各個方向旋轉，每個方向重復 5 次，每天 3～4組；（3）床上足跟滑動訓練，是指仰臥位患側腳向臀部滑動屈膝，同時保持腳跟不離開床面，避免膝關節向內旋轉，一組10次，重復 3～4組。

術后3～12周，繼續上述練習，并增加強度。同時，可進行仰臥位直腿抬高練習：用大腿肌肉的力量將整條腿抬起，在抬到和床面呈30°的時候保持住，并堅持3～5秒，慢慢將腿放下，每組10次，重復4～5組。還可在直腿抬高的訓練基礎上，在腳踝位置使用彈力帶給予相反的力量，每組10次，重復5組，并逐步加大彈力帶的阻力。

在經過X線檢查，并確認骨折愈合程度良好的情況下，可以嘗試用患腿做負重訓練，以減少術后發生并發癥的可能性，最大限度地恢復關節活動和肌肉力量。負重訓練可如此開展：（1）背靠墻站立，腳跟離開墻20cm以上，向前挺髖，使背及臀部離開墻面，僅以頭、肩撐墻，保持10秒，最后頭、肩用力向前，使身體全部離開墻面并站穩，重復10次。（2）上樓時，肌力較差的腿先上邁臺階，下樓時，肌力較強的腿先邁臺階；或將肌力較差的腿直接置于臺階上，讓另一腿連續上下臺階，每組10～20次，重復3～5組。

在術后23周，就可進入功能強化階段，進行環境適應性訓練：在康復治療師的指導和保護下，在安全環境開始步行訓練，并逐漸延長步行距離。當一次獨立穩定的步行距離達到100m以上時，可以考慮在相對開放的環境下進行步行訓練，比如過馬路訓練。

總之，股骨頸內固定術后康復是一個漫長且艱辛的過程。患者本人作為運動訓練的主要參與者與受益者，應該按照醫生和康復治療師的建議，堅持長期有效的康復訓練，才能早日更高質量地重返正常生活，享受美好人生！