肋骨：心肺的城墻

肋骨初相識

心臟和肺的重要性不言而喻，這么重要的器官，當然需要堅固的骨骼保護。心肺在胸廓中收縮和舒張，維持人體最基本的血液循環和呼吸功能，胸廓兩側“柵欄”樣的結構就是肋骨。

人體一共有12對肋骨，前端連接胸骨，后端連接胸椎。其中第1—3對肋骨位于胸廓上部，短而粗，且有鎖骨等保護，不容易受傷骨折；第4—7對肋骨薄而長，受傷時容易應力而骨折；第8—10對肋骨的前端有肋軟骨，具有較好的彈性，不容易骨折；第11對和第12對肋骨的前端是游離的，活動度大，也不容易骨折。

肋骨、胸椎和胸骨構成了胸廓，發揮著重要的生理功能。

肋骨的作用

首先，肋骨是胸廓的主要結構，具有彈性支撐作用，使人體的軀干更加穩定。

其次，肋骨在呼吸運動中發揮重要的作用。吸氣時，肋骨受相關呼吸肌群的牽拉，向外擴張，配合膈肌增大胸膜腔負壓，促進空氣進入肺；呼氣時，肋骨向內收縮，與膈肌配合縮小胸腔，推動氣體從肺排出。

再次，肋骨參與構成的胸廓能夠很好地保護胸腔內的器官，如肺、心臟等，防止外部的撞擊或壓力對器官造成傷害。

此外，肋骨通過肌肉和韌帶與肩胛骨、脊柱等相連，共同實現一些運動功能，如軀體旋轉、彎曲等。

常見肋骨骨折

肋骨骨折并不少見，通常由外傷導致，如摔倒、墜落、交通事故等，少部分患者因為骨腫瘤或嚴重骨質疏松等，骨質被破壞，劇烈咳嗽、打噴嚏等肌肉收縮時可導致肋骨骨折。大部分肋骨骨折僅表現為肋骨斷裂，胸腔內的器官可因肋骨的緩沖作用而減少傷害。然而，肋骨骨折嚴重時應警惕合并組織、器官損傷的可能，因為骨折斷端銳利，容易損傷周圍組織，如刺破了肺導致血氣胸、刺破了肋間血管導致血胸，甚至斷端刺破心臟大血管可能危及生命。即使骨折斷端沒有直接損傷器官，能造成肋骨骨折的強大沖擊力也會導致柔嫩的肺出現挫傷，患者常伴疼痛、煩躁，甚至可能休克，需要緊急就醫，嚴重時需要搶救。

判斷肋骨骨折

肋骨骨折最常見的癥狀是疼痛，尤其是伴隨深呼吸、咳嗽疼痛會加重。胸廓局部可出現腫脹，少部分患者可觸及骨擦音、骨擦感，擠壓胸部會加重局部疼痛（胸廓擠壓征陽性）。嚴重的肋骨骨折會造成呼吸運動反常，吸氣時胸部向內凹陷，呼氣時胸部向外凸出。

如果胸部創傷，需要去醫院進行計算機斷層掃描（computed tomography，CT）檢查，觀察肋骨的受傷程度，以及胸腔內的器官有無損傷。一般情況下，單根、單處肋骨骨折不易損傷內部器官，休息、保守治療即可；多根、單處肋骨骨折，尤其是骨折錯位不明顯時，一般也不需要手術治療；而單根、多處肋骨骨折，多根、多處肋骨骨折容易合并呼吸運動反常，并損傷胸腔內的器官，需要進一步觀察，評估是否需要手術治療。

根據臨床觀察，大部分肋骨骨折僅表現為肋骨斷裂，并不會損傷內部器官，或造成呼吸運動反常，所以不需要太過擔心。

總之，如果發生胸部外傷、肋骨骨折，一定要及時前往醫院就診。盡管需要手術治療的概率很低，但肋骨骨折損傷器官可導致嚴重并發癥，因此患者需要給予肋骨骨折足夠重視，確認肋骨骨折的嚴重程度后，如果醫生建議不需要手術治療，才能選擇保守治療。

（編輯 黃奕言）