隱藏在傷口背后的“秘密”

非自殺性自傷，是主觀上故意傷害自己的身體組織，不以死亡為目的一種行為。學(xué)生自傷原因并不單一，主要涉及個(gè)人層面、人際層面、社會(huì)文化層面、民族文化層面等因素交互作用。分析自傷原因，為實(shí)施干預(yù)提供精準(zhǔn)靶點(diǎn)。

個(gè)人層面因素

在神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)中，神經(jīng)質(zhì)與自傷行為有很大關(guān)系。高神經(jīng)質(zhì)人格經(jīng)常會(huì)感到焦慮和憤怒，面對壓力大的事件容易沖動(dòng)，更容易有自傷行為。

童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷，經(jīng)歷過性虐待或軀體虐待的孩子，兒童期軀體、情感、性虐待，情感、軀體忽視，家庭功能不全等類型會(huì)增加自傷行為風(fēng)險(xiǎn)。兒童會(huì)潛意識(shí)地沿著童年創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)下的事情做出判斷，如同預(yù)設(shè)好的劇本，相同情境觸發(fā)消極的情緒反應(yīng)，用自傷進(jìn)行逃避。

情緒調(diào)控力也是一個(gè)重要因素，當(dāng)個(gè)體感受到非常多的消極情緒，且情緒調(diào)節(jié)策略非常有限時(shí)，或當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)述情障礙，無法正確地表述自己的情緒感受時(shí)，往往啟動(dòng)自我攻擊。

學(xué)生個(gè)人層面的心理退行，有部分自傷學(xué)生內(nèi)心住著一個(gè)需要無條件被照顧和滿足的孩子，遇到超出自己應(yīng)對能力的事情就會(huì)感到害怕、無助，渴望得到十分的滿足，得不到就會(huì)生氣，認(rèn)為身邊都是壞人，同時(shí)覺得自己很無能，內(nèi)心充滿挫敗和憤怒，啟動(dòng)自我攻擊，通過自我身心攻擊，守住僅有的掌控感。

人際層面因素

在人際交往中，家庭或?qū)W校不能提供溫暖且抱持的環(huán)境，父母教養(yǎng)方式過于專制、溺愛等，親子關(guān)系沖突嚴(yán)重、同伴交往矛盾引發(fā)校園欺凌、師生沖突中的師源性心理傷害、有著自傷行為的不良同伴榜樣等，都可能引起自傷。

有的學(xué)生通過自傷行為去獲得內(nèi)心的訴求，試圖讓自己被看到，引起關(guān)注和重視。例如，孩子想休息或去看心理醫(yī)生，父母會(huì)覺得孩子是“沒事兒找事”“叛逆”“逃避學(xué)習(xí)”。孩子認(rèn)為把問題嚴(yán)重程度升級到自傷，父母才會(huì)重視，他們才有可能得到想要的幫助。

人際層面因素是導(dǎo)致自傷的最大誘因，心理輔導(dǎo)老師要透過自傷現(xiàn)象，找到人際層面原因。

社會(huì)亞文化影響

網(wǎng)絡(luò)自傷，是時(shí)下正在發(fā)生的一種自我傷害途徑，排查自傷原因時(shí)，一定要重點(diǎn)關(guān)注。網(wǎng)絡(luò)自傷的主要特點(diǎn)是通過網(wǎng)絡(luò)模仿、匿名發(fā)布、發(fā)送或者分享有關(guān)自傷的內(nèi)容。在亞文化圈子傳播之下，有的學(xué)生認(rèn)為自傷行為很酷、很時(shí)尚，是勇敢者的游戲，帶著獵奇心理去嘗試。盡管全世界都在亞文化社區(qū)、APP等平臺(tái)標(biāo)注“禁止未滿18歲學(xué)生進(jìn)入”，部分學(xué)生還會(huì)應(yīng)用技術(shù)手段來圈子里圍觀、模仿實(shí)踐。

青少年一旦在誘導(dǎo)下實(shí)施自傷行為、開啟自傷模式，難以把握尺度，不能自我停止，反復(fù)操作與實(shí)踐，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的傷害甚至危及生命。有的青少年意識(shí)到自傷行為具有持久性，會(huì)感到羞恥和內(nèi)疚，這些感覺可能導(dǎo)致參與自傷的孩子產(chǎn)生更多的自殺意念。這類網(wǎng)絡(luò)自傷游戲，容易引起同伴效仿和跟風(fēng)，影響和傷害很大。

社會(huì)亞文化提醒我們：非自殺性自傷的防控，需要全員參與。教育者要與時(shí)俱進(jìn)，走進(jìn)學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生，與學(xué)生打成一片，早些發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)干預(yù)，以免從個(gè)人行為泛化為小團(tuán)體行為。

自傷行為本身的功能性

自傷行為為什么存在？因?yàn)橛行АＫ挠行С煞质鞘裁矗可硖弁础凇⒀＿@份有效性表現(xiàn)在，生理疼痛代替心理疼痛。

心理疼痛是什么？

美國自殺學(xué)之父施耐德曼將心理疼痛定義為，在心靈和內(nèi)心感受到的受傷、痛苦、酸楚和傷害的感覺，是一種極度消極情緒的內(nèi)部體驗(yàn)。心理疼痛時(shí)，會(huì)沉湎于自己的小世界里自我折磨、被孤獨(dú)寂寥感填滿。特點(diǎn)是：極度消極，無法忍受，無法停止。

一個(gè)特別好強(qiáng)的高中生，因?yàn)橛H子關(guān)系問題嚴(yán)重，無法和父母溝通，發(fā)生矛盾后無法緩解時(shí)，心里就會(huì)特別難受，她用小刀劃胳膊的“生理疼痛”代替這份心理疼痛。后來她發(fā)現(xiàn)，汩汩鮮血流出來時(shí)，讓她感到特別幸福和享受。

自傷發(fā)生時(shí)，生理疼痛會(huì)迅速把注意力轉(zhuǎn)移到傷口上；生理疼痛立即占用認(rèn)知資源，與心理疼痛所占用的通道競爭資源。當(dāng)認(rèn)知資源和注意力都轉(zhuǎn)移到處理生理疼痛和傷口時(shí)，個(gè)體就會(huì)停止加工消極情緒、反芻思維等造成心理疼痛的問題。

自傷發(fā)生后，內(nèi)啡肽系統(tǒng)被激活，內(nèi)啡肽的分泌，不僅可以有效地減輕生理疼痛，同時(shí)可以減輕心理疼痛，并帶來“很舒服的感覺”。

人是趨利避害的，自傷在一般人眼里是有害的行為，在很多自傷的青少年眼里卻是有利的，因?yàn)樗梢源嫘睦硖弁础τ谧詡那嗌倌甓裕韨π∮谛睦韨Γ瑑珊ο鄼?quán)取其輕。

自傷行為本身的功能性提醒我們，要引導(dǎo)學(xué)生，當(dāng)心理疼痛發(fā)生時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生尋找安全的方式阻斷心理疼痛、獲得內(nèi)啡肽，替代自傷，及時(shí)求助從根本上解決心理疼痛，療愈自己。

自傷行為與自殺行為的關(guān)系

自傷背后可能藏著“大boss”，比如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等。當(dāng)前心理學(xué)界基本認(rèn)同自傷與自殺是本質(zhì)不同的行為，區(qū)分兩者的關(guān)鍵是行為動(dòng)機(jī)：自殺者意在求死，自傷者意在求生。

一個(gè)初二女生，經(jīng)常在自己的手腕和小臂處劃出新舊交錯(cuò)的傷口，她伴有反流性食道炎，晚上睡不著、起床困難，對什么都沒有興趣，做事拖延磨蹭，情緒低落半年之久，父母在老師的建議下，轉(zhuǎn)介到醫(yī)院。醫(yī)生診斷該生患有抑郁癥，半年后抑郁癥治愈。回歸學(xué)校的她，抑郁情緒消失了，但是自傷行為保留下來。

抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理疾病要及時(shí)轉(zhuǎn)介就醫(yī)，但是，很多時(shí)候，這些心理疾病治療好了，自傷行為卻保留下來，學(xué)生回歸正常的校園生活，我們依然要對保留下來的“自傷”行為與問題這一部分做好心理輔導(dǎo)。

自傷帶來的“好處”“快感”只是暫時(shí)的，絕不可默許。孩子要自我覺察，父母要重視，教師要警惕，攜手積極干預(yù)。自傷對青少年心理的破壞力是驚人的，用這個(gè)簡約的途徑去緩解心靈的痛苦，孩子活在自己構(gòu)筑的世界里，擋住了自己去學(xué)習(xí)更有難度、更長效的方法和真實(shí)的世界相處。反復(fù)自傷的孩子，疼痛閾值會(huì)升高，久而久之還會(huì)逐漸失去痛覺，加大自傷力度，增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。

每一個(gè)青少年自傷行為的背后，都藏著屬于自己的心理動(dòng)因，自傷的誘發(fā)因素，也是自傷的維持因素，只有找到動(dòng)因，有針對性地制訂策略，這些因素得到改變，才會(huì)打破反復(fù)自傷的魔咒，改變固定的自傷行為，進(jìn)而打開內(nèi)心求生的通道，健康成長。