遇到猝死，這樣做能救命

前不久，印度尼西亞舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標賽傳來一個讓人痛惜的消息——中國羽毛球隊的17歲小將張志杰在混合團體小組賽的比賽中突然暈厥，送醫(yī)后因搶救無效去世。

浙大二院急診科盧驍副主任醫(yī)師微博發(fā)文稱，急救的關(guān)鍵就是醫(yī)療人員或者旁人第一時間判斷情況，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，拿到AED并且除顫，“雖然同樣的疾病在每個人身上的治療效果都不一樣，但是第一時間的救治比什么都重要。”

那么，在面對他人突然昏厥、心跳驟停時，我們到底怎么做，才能為患者抓住一絲生機，讓這樣的不幸更少一點？

干貨來了：CPR和AED怎么用

首先，我們要判斷他人是不是發(fā)生了心臟驟停。可以通過拍、喊、摸、看四個步驟判斷患者是否有意識、有心跳、有呼吸。如均為“無”，就可以馬上開始急救。

當一個人發(fā)生心臟驟停，約3分鐘就會出現(xiàn)腦水腫，4～6分鐘就可能導(dǎo)致腦細胞不可逆性損傷。也就是說，搶救心肺復(fù)蘇的黃金時間只有4分鐘！

我們普通人在日常生活中，遭遇他人突發(fā)心臟驟停，能馬上采取的有效急救方式，就是學(xué)會心肺復(fù)蘇術(shù)和正確使用AED。

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）步驟如下：

1.評估現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全：上下左右各方是否有危險物，并疏散人群，使空氣流通。

2.判斷倒地者是否喪失意識：靠近倒地者，輕輕拍打其雙肩，大聲呼叫看其是否有所反應(yīng)。如果倒地者毫無反應(yīng)，說明已經(jīng)失去意識，可以開始評估其呼吸和脈搏。

3.怎樣準確摸查頸動脈：伸出合并的兩根手指，在喉嚨正中央（喉結(jié)位置）向左或向右移動兩指寬位置，為頸動脈位置。用手指感覺是否有脈搏跳動。怎樣評估呼吸：觀察胸廓起伏，如果胸廓沒有明顯起伏，說明倒地者已經(jīng)沒有呼吸。

4.如果倒地者沒有呼吸和脈搏：請周圍人撥打120求救，同時立即啟動心肺復(fù)蘇，主要包括兩個步驟，一是胸外按壓，二是人工呼吸。

胸外按壓注意事項：

定位：兩乳頭連線中點；

按壓深度：5～6厘米；

按壓頻率：100～120次/分；

按壓間隔時間：小于10秒，充分回彈。

按壓30下后，做人工呼吸2次。直至患者已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳，或是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救復(fù)蘇。

人工呼吸注意事項：觀察患者口鼻有無異物，有異物則幫助清除，并采用抬頭仰頜法，幫助開放氣道。隨后捏緊患者鼻子后吹氣1秒，觀察其胸廓是否有起伏。一般做30次按壓后，做2次人工呼吸。

正確使用AED：

現(xiàn)在，越來越多自動體外除顫儀（AED）在公共場所“上崗”，它被認為是搶救心臟驟停患者的“救命神器”。別以為它很難操作，其實它的用法相當“傻瓜式”，根據(jù)語音指示操作即可。

兩人施救，一人在患者右側(cè)進行心肺復(fù)蘇。另一人攜帶AED到達后，在患者另一側(cè)放置AED并大聲報“AED到”，同時進行開機操作準備。第一人繼續(xù)進行按壓。

具體操作步驟如下：

1.打開機器的電源開關(guān)，一切操作都會配有語音提示，多數(shù)型號AED可選擇中英雙語。

2.打開蓋子，取出電極片。讓患者仰面平躺，按要求正確粘貼電極片。（前側(cè)位或者前后位。）

3.AED在心律分析之前要求離開患者一段距離，儀器將提示“正在分析”病人的心率，確定是不是室顫狀態(tài)。如果需要除顫，AED會提示自動充電（一般是5～15秒），并提示充電完成，電擊按鈕會有閃爍。

4.點擊電擊按鈕之前，先讓周圍人群離遠點。根據(jù)提示按下電擊按鈕進行除顫。

5.如果未提示電擊及給予電擊后，應(yīng)立即從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇。

注意：每2分鐘，機器會自動分析心律，按提示音重復(fù)操作。整個過程不能將電極片撕下。

猝死“該怪誰”

除了急救方法，還有一個問題也備受關(guān)注：猝死到底能不能防？這要從猝死的成因說起——

說起猝死，人們常常把原因歸納為常熬夜、精神緊張、劇烈運動、不愛喝水、便秘導(dǎo)致排便過于用力……其實，以上并不是根本原因，而是誘因。從病因上分析，臨床上常見的猝死，主要與五大類疾病有關(guān)，具體包括：

第一是心源性疾病。這也是最常見的猝死原因，如心肌梗死、主動脈夾層。

第二常見的是腦源性疾病。如腦梗死、腦出血。

第三是肺梗死。如起病急的肺栓塞，如果未能及時有效處理，就易導(dǎo)致肺梗死，引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致猝死。

第四是支氣管哮喘、肺氣腫合并肺炎等呼吸道疾病。在病情急性發(fā)作的48小時內(nèi)可能出現(xiàn)險情。

第五是急性重癥胰腺炎。膽道疾病、暴飲暴食引發(fā)急性重癥胰腺炎，也可能導(dǎo)致猝死。

這幾類人是心源性猝死風(fēng)險人群

常見的街頭猝死案例，絕大部分屬于心源性猝死，它最容易盯上“四高一抽”人群——高體重（肥胖）、高血壓、高血脂、高血糖、抽煙者。此外，久坐人士，性格亢奮或暴躁的人士，或者父親在60歲之前、母親在55歲之前有過心臟病史，都是風(fēng)險人群。

值得一提的是，心源性猝死發(fā)生有年輕化趨勢，研究數(shù)據(jù)顯示，年輕人最常見的猝死原因是致死性心律失常與急性心肌梗死。此外，還有文章指出，長時間的疲勞會導(dǎo)致慢性疲勞應(yīng)激，它是青年心臟疾病患者心源性猝死的誘因。

猝死有自救的可能嗎

如果是即刻的心跳呼吸驟停，顯然無從自救。不過，正如前文所說，猝死的病因多種多樣，一些猝死在發(fā)生之前，其實是有跡可循的。比如約八成的急性心肌梗死，之前出現(xiàn)過心絞痛的典型癥狀，及時就醫(yī)就是一種自救。當出現(xiàn)長時間的胸痛或急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困難、突然心悸、持續(xù)心動過速或頭暈?zāi)垦５劝Y狀時，應(yīng)馬上就醫(yī)。

此外，還要留意以下癥狀：

一過性意識喪失、暈厥；不明原因的疼痛，如肩膀、胃、下巴、牙齒疼痛；嚴重情緒焦慮、失眠，外界誘因?qū)е碌牟荒苋胨幻髅鳑]有吃壞東西，但出現(xiàn)了腹脹、灼燒、反胃等不適；莫名疲勞，稍微動一下就感到氣短、流汗；生活方式誘因?qū)е碌木薮笮睦韷毫Φ取?/p>

如果有以上情況，要意識到這是“身體需要休息”的信號，必要時可前往醫(yī)院就醫(yī)。

另外，許多猝死的“苗頭”，其實就“寫在體檢報告上”，要定期體檢，尤其要關(guān)注血糖、血脂、血壓相關(guān)指標是否正常。還可以視具體癥狀和身體情況增加心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲檢查、冠狀動脈造影等項目。

最后，日常生活中要盡量避免這幾件“心臟最怕的事”：過量、不規(guī)律飲食；體重超標；壓力過大、長期熬夜、疲勞；劇烈運動（切忌在感冒時運動）；出現(xiàn)極端情緒，如極度悲傷或憤怒；久坐不動；排便太用力；睡覺打呼嚕；室內(nèi)外溫差過大。

不要忽視身體發(fā)出的警報之余，我們希望，今后能有更多的人掌握挽救生命的方法，讓世間少一分遺憾，多一分生機。

摘自“健康有約”微信公眾號