醫養結合模式養老服務人才的戰略性人力資源開發

隨著銀發浪潮的加劇，解決老年群體養老問題已經成為國家的重要戰略。現階段，我國養老服務人才培養缺乏標準的職業培訓體系，缺乏符合養老市場需求的培訓內容，職業晉升渠道不明確。為此，可借鑒國外一些國家的先進經驗，規范養老服務人才培養體系，開展教學改革，統一課程設置體系，制定符合養老產業需求的培訓內容，建立養老服務人才職業發展體系，明確職業晉升渠道，建立人才選拔制度與激勵制度，從而打造與醫養結合模式相適應的養老服務人才隊伍。

人口老齡化是當前我國迫切需要應對的重大社會挑戰。近年來，我國出現了少子化現象，家庭結構發生了巨大變化，迫切需要解決失能、半失能老年人的養老問題。據我國第七次全國人口普查，60歲以上老年人口有2.64億，占總人口的18.7%。國際上通常將60歲及以上人口占總人口的10%以上認定為進入老齡化階段，因此，我國亟待實施醫養結合的養老模式。近年來，我國先后頒布了一系列醫養結合政策，以提升老年群體的生活品質，推動醫養結合事業的發展。2022年7月，11個部委共同印發了《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，提出完善養老服務設施，要發揮信息、保險、醫療等優勢，促進養老服務產業的快速發展。要想使我國的醫養融合發展起來，就必須重視養老服務人才的培養。本文借鑒國外養老服務人才培養的經驗；發放100份問卷，并深入調查了醫養結合型養老機構的工作人員，總結出了有價值的結論，并提出相應的建議。

一、概述

醫養結合模式是一種集養老、醫療和康復等多重功能于一體的全新養老方式。醫養結合養老模式共分為三種類型：第一種類型是養老機構內增設醫療服務，需要養老機構具備一定的經濟實力。醫養結合的養老模式主要包括三種：一種是在養老設施中增加醫療服務，需要具備一定的經濟實力。第二種類型是在醫療機構內設置、增設養老服務，此類醫療機構在醫療方面的功能更強大，適合作為有醫療、康復需求老年人的首要選擇。第三類是醫療機構和養老機構合作。通常將失能和半失能老人作為醫養結合型養老機構接收的主要對象，在原有的常規養老模式之外，增加了醫療、康復和護理等多種功能。

二、國外養老服務人才培養理念與經驗

國外養老服務人才培養的核心理念是專業化、標準化和人性化。這三個方面相輔相成，共同構成了國外養老服務人才培養的基本框架。

（一）標準化與個性化相結合的人才培養路徑

在養老服務人才培養方面，國外一些機構有著深入的實踐和豐富的經驗。他們明白，為了提供高質量的養老服務，必須首先確保服務人員的專業性和素質。因此，這些國家注重標準化和個性化相結合的培養方式。標準化主要體現在建立嚴格的國家資格認證考試制度。通過這樣的制度，為護理人員設定了統一的專業標準，確保他們具備足夠的知識和技能，能夠為老年人提供專業、貼心的服務。這種標準化不僅提高了服務的整體質量，也增強了老年人的信任和滿意度。另外，在大學設置養老護理專業也是一個重要的舉措。這不僅為學生提供了系統學習專業知識的機會，而且通過與養老機構的緊密合作，確保了學生能夠將理論知識與實踐相結合，更好地適應實際工作環境。這種標準化與個性化相結合的方式，實際上是一種平衡。它既保證了人才培養的基礎質量，確保服務人員具備專業素養，又鼓勵他們發揮個人的專業特長，以滿足老年人的多樣化需求。

（二）分層培養與分工合作的養老服務人才梯隊

國外一些機構在養老服務人才培養方面，特別是在分層培養和人才梯隊的建設上，有著獨特的見解和實踐。他們明白，養老服務不僅僅是簡單的照顧，更是涉及到醫療、心理、社會等多方面的全方位護理。為了確保每個層面的護理人員都能得到適當的培訓和發展，國外的一些機構將護理人員分為不同的層次。從護理助理到護士，再到管理者，每個層級都有其特定的職責和技能要求。這樣，每個層次的人員都能得到針對性的培訓，確保他們在各自的崗位上都能發揮最大的作用。這種分層培養模式不僅提高了服務效率，而且加強了團隊之間的合作與溝通。不同層級的人員各司其職，但又相互支持，共同為老年人的幸福生活努力。同時，為了保證服務質量，一些機構引入了第三方評估。這些“第三方”定期評估養老機構，確保其服務符合標準，滿足老年人的需求。這種外部監管機制為提高養老服務的質量提供了保障，也為行業健康發展注入了動能。

（三）政府資助與社會參與的養老服務人才培養機制

在養老服務人才培養方面，一些國家特別強調政府資助和社會參與的重要性。他們深知，要培養出優秀的養老服務人才，需要政府的大力支持和社會的廣泛參與。政府資助是這些國家養老服務人才培養體系的核心。政府不僅為養老護理學校提供辦學經費，確保學校有足夠的教學資源，還為教師支付工資，保證他們有穩定的收入來源。更重要的是，政府還為學生和養老機構的培訓提供資助。這意味著學生和從業人員在接受培訓時無需承擔任何費用，減輕了他們的經濟負擔。除了政府資助，社會參與也是這些國家養老服務人才培養的重要方面。他們鼓勵有工作能力的老年人進入養老機構繼續工作，這不僅充實了服務人才隊伍，還為老年人提供了繼續發揮余熱的機會。這種社會參與的模式不僅有助于提高養老服務行業的整體水平，還增強了社會對養老服務行業的認可度。通過政府資助與社會參與相結合的方式，這些國家成功地建立起一套完善的養老服務人才培養體系。這不僅確保了服務人才的專業性和素質，還為整個行業的發展提供了強大的動力。

三、我國養老服務人才培養存在的問題

（一）缺乏標準的職業培訓體系

我國養老服務管理的相關專業在專科院校的課程設置體系和學習方向上都有很大差異。各大專科院校都是根據各自學校的養老服務管理專業特色開設課程，課程內容的側重點也有所不同。在醫療護理方面的課程設置較為簡單，難以提高醫養結合背景下的養老服務人才培養質量。由于養老服務業的工作強度大、薪酬較低、社會認可度較低等原因，導致很多養老服務管理相關專業的畢業生不愿從事養老服務工作。近年來，一些本科院校也開設了養老服務管理相關專業，但是全國每年培養的相關專業的碩士研究生和博士研究生數量極為有限，并且該專業的畢業生大多愿意選擇在醫院就業，不愿意去醫養結合型養老機構工作。

（二）缺乏符合養老市場需求的培訓內容

我國養老服務人才的職業培訓主要有兩種方式：第一種方式是建設實訓基地，實踐性教學主要由開設養老服務管理專業的院校與養老機構合作，讓即將畢業的學生到養老機構實習。第二種方式是理論授課，由政府部分出資委托院校、養老機構、社會慈善機構舉辦養老服務培訓講座，但是由于培訓內容缺乏統一標準，養老服務人才和護士的培訓內容劃分不清，無法有效達到理想的培訓效果。同時，培訓周期很短，一般為一周或十幾天，很難將專業性、技術性的臨床醫學與護理知識傳授給養老服務人才。

（三）職業晉升渠道不明確

在本次調研中，通過與多家醫養結合型養老機構的管理人員交談得知，養老服務業的準入門檻低，該行業的職業資格證的考取難度較低，養老服務工作缺乏社會認可度，薪酬水平不高，導致很多人不愿意從事養老服務業。針對養老服務人才嚴重緊缺的問題，部分有海外養老服務工作經歷的養老服務人才認為，與國內不同的是，國外的養老服務人才有非常清晰的職業生涯規劃和可觀的收入。在訪談中很多從事多年養老服務的專業人士表示，在養老服務行業工作很多年，卻沒有相對應的職稱，養老服務行業職稱體系不夠健全。

四、我國養老服務人才戰略性人力資源開發建議

（一）規范養老服務人才人力資源開發培養體系

院校是專業化、高質量養老服務人才的重要輸出基地。首先，解決院校課程設置的差異性問題，建立統一的課程設置體系，開展教學改革，統一教材。其次，養老服務管理專業的教師隊伍對教學水平起著關鍵性的作用，應鼓勵相關專業的教師去國外進修，學習發達國家先進的教學方法和養老服務理念。同時，開展校企合作，加強院校與養老服務機構的聯系，讓即將畢業的學生到養老服務機構實踐學習。最后，加強學生的思政教育，開設人文醫學、醫學倫理學等課程，增強學生的職業歸屬感與認同感。

（二）完善符合養老服務產業需求的養老培訓內容

隨著人口老齡化的加劇，越來越多的老年群體在迫切想要安享晚年的同時，更需要解決老年慢性疾病治療的問題。這就需要醫療服務與養老服務有機結合，重視復合型養老服務人才的培養。政府有關部門可購買養老服務，調動醫養結合型養老機構的積極性。還要開展繼續教育培訓和在職培訓，做到持證上崗。培訓方式可采取線上培訓與線下培訓相結合的方式，并且定期舉辦醫療操作比賽。醫養結合型養老機構可制定明確的培訓目標和培訓內容，培訓結束后進行培訓測試。在培訓中要高度重視老年常見疾病預防、護理知識的講授以及醫療護理的培訓。培訓養老服務人才時可參照英國的分級培訓模式，根據養老服務人才的工作內容進行分級培訓，以使培訓達到最佳效果。養老服務機構還要加強與醫院的合作，定期派養老服務人才到三甲醫院學習，提高養老服務人才的職業發展技能。

（三）建立養老服務人才職業發展體系

與醫養結合型養老機構中的養老服務人才交談得知，養老服務管理專業的畢業生與未經相關專業學歷教育的養老服務人才的職業晉升標準是一樣的。許多養老服務人才反映，不少養老服務管理專業的畢業生由于受過較專業的教育，很快就能升到主管的職位。但由于對醫養結合型機構整體工作缺乏全面了解，許多人升到主管的職位就很難繼續晉升。他們覺得進入養老服務行業一眼就看到了職業晉升空間的盡頭，這也意味著薪酬待遇無法再次提升，只能選擇辭職并跳槽到其他行業。據了解，英國對養老服務人才安排了明確的職業晉升渠道。我國在養老服務人才的職業發展體系方面，可借鑒英國的先進經驗。醫養結合型養老機構應建立激勵制度、人才選拔制度以及職業等級認定制度，做到最大限度的人力資源開發與培養。醫養結合型養老機構應對養老服務人才實施績效考核制度，養老服務人才的工資與績效掛鉤，可充分調動養老服務人才對工作的積極性，合理安排好養老服務人才的工作強度，做到工作強度與工資掛鉤。醫養結合型養老機構可參照公辦醫院的職稱評定，評獎評優以及科研立項等措施，鼓勵養老服務管理專業的畢業生到醫養結合型養老機構工作。政府有關部門應當加強頂層設計，出臺并完善與養老服務業相關的法律法規。相關監管部門應監督職業晉升體系、薪酬待遇、職業資格評定等政策是否有效落實。

綜上所述，養老服務人才隊伍的建設是決定養老服務業發展的關鍵因素。政府有關部門應在這方面起到牽頭作用，通過加強頂層設計，為養老服務人才的培養和發展提供有力的政策支持。同時，院校與醫養結合型養老機構應加強合作，共同培養具備專業知識和技能的養老服務人才。此外，應關注市場需求，實現人力資源的有效配置，提高養老服務人才的就業率。為了實現醫養結合模式下的養老服務人才的戰略性人力資源開發，需要采取一系列措施：包括規范養老服務人才人力資源開發培養體系、完善符合養老服務產業需求的養老培訓內容、建立養老服務人才職業發展體系等。通過這些措施，可以確保失能、半失能老年群體得到優質的養老服務，實現老有所養、老有所醫的目標。這將有助于推動養老服務業的蓬勃發展，為建設和諧社會作出積極貢獻。

（作者單位：煙臺南山學院）