腹瀉是因為吃了不干凈的東西嗎

腹瀉又稱“拉肚子”，大家并不陌生，很多人有過腹瀉的經歷，有時拉完就好，有時反反復復。通常大家都會自我診斷一下：“著涼了。”“吃壞肚子了。”“消化不良。”……再自我治療一下：“忍一忍、熬一熬、不管它。”“吃點消炎藥、止瀉藥。”有時候腹瀉確實好了，可治療腹瀉真的有那么簡單嗎？

一天跑3次廁所，是腹瀉嗎？

腹瀉是指每日排便3次以上或者明顯超過日常頻率，糞質稀薄（含水量>80%）、水分增加或含未消化的食物或黏液、膿血。

特點是拉的次數多、量多、水多，常伴有排便急迫感、肛門不適感、失禁感等，嚴重者有頭暈、眼花、口干、心慌、乏力等脫水表現，甚至出現心律失常、多臟器功能衰竭、休克等。

腹瀉的分類

1.根據病因，腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉

感染性腹瀉包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌等病原體感染引起的腹瀉。

可引起腹瀉的細菌主要包括大腸桿菌、沙門菌等，它們大多數存在于不干凈的食物和水中。

可引起腹瀉的病毒包括輪狀病毒、杯狀病毒等，此種腹瀉多發生在秋冬季節，以兒童多見。

非感染性腹瀉，顧名思義，不是由感染引起的，需要找找其他原因。

首先要想到腸道出了問題，比如炎癥性腸病、腸道腫瘤、風濕免疫系統疾病（腸白塞病、系統性紅斑狼瘡、大動脈炎等）、腸道吸收不良綜合征；其次，全身系統性疾病也會引起腹瀉，比如糖尿病、甲亢、肝膽胰疾病（膽囊炎、胰腺炎、肝硬化等）、腎上腺功能減退等；還有藥源性腹瀉，比如抗生素、抗腫瘤藥物、常用的胃藥質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）、雙胍類降糖藥、高血壓藥物（普萘洛爾、利舍平等）等所致的腹瀉。

相信很多人有過這樣的經歷，吃了辛辣、寒涼食物或者緊張焦慮，或者氣候變化、忽冷忽熱，就會“拉肚子”。這可能是腸易激綜合征。

腸易激綜合征是指腸道本身沒有問題，由于神經功能紊亂引起的一種功能性胃腸病。

我們的腸道是由神經支配的，有自我保護、自我修復、自我調整能力，如果受到“刺激”，主要是飲食、溫度和精神等因素，為了快速排出、代謝掉這些刺激因素，胃腸道會加快蠕動，每個人腸胃功能不一樣，有些人就會出現腹瀉情況，其實就是腸道“排毒、自救”的過程。

如果腸道過于敏感，神經功能紊亂，平衡穩態被打破，胃腸道蠕動功能障礙，可能同時發生太強或是太弱的收縮，就會引起反復受“刺激”后的腹瀉，大多數有“腹痛、腹瀉—排便—便后緩解”這一特點。

2.根據病程長短，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉

急性腹瀉起病急，病程在3周內，大多由感染引起，比如我們常說的“吃壞肚子了”；慢性腹瀉一般指腹瀉超過4周或者反復發作。

腹瀉治療的三大誤區

1.亂吃抗菌藥

不少人家中常備左氧氟沙星、慶大霉素、小檗堿，“拉肚子”就吃兩粒，其實非感染性腹瀉和病毒性腹瀉使用抗菌藥是無效的，抗菌藥不能濫用，否則容易引起菌群失調，加重腹瀉。18歲以下人群、孕婦、哺乳期女性、有基礎病的老人、肝腎功能不全者都要慎用抗菌藥。

2.自行使用止瀉藥、益生菌

蒙脫石散對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，可以覆蓋在腸道表面，吸附病原體，使其隨藥物排至體外，同時可以保護腸黏膜，但是過量服用會造成便秘。

適當補充益生菌可以調節腸道菌群，緩解腹瀉；過量補充可能引起菌群失調，加重腹瀉。

蒙脫石散和益生菌聯合使用時，要先使用蒙脫石散，再使用益生菌，服藥間隔至少2小時。

蒙脫石散和抗菌藥聯合使用時，先使用抗菌藥，后使用蒙脫石散，兩藥間隔1～2小時。

3.放任不管

有些人覺得“拉肚子”是小事，沒什么大不了的，過兩天就好了。有些腹瀉，比如急性輕度感染、腸易激綜合征、部分藥源性腹瀉等，隨著體內代謝、腸道自我修復，是可以自行好轉的。

但有的腹瀉也是會危及生命的，當脫水較重時，患者容易出現口渴、口干、煩躁、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等癥狀，嚴重時會出現小便減少，甚至無尿、意識喪失、低血壓乃至危及生命。

還有感染性腹瀉，嚴重時會播散全身，引起敗血癥、多臟器功能衰竭而危及生命。

腹瀉了該怎么辦？

1.對癥用藥

如果是感染性腹瀉，需要針對性使用抗菌藥；如果是飲食不當、受涼引起的腹瀉，可以通過控制飲食、保暖來減輕癥狀；如果是腸道腫瘤、炎癥性腸病、風濕免疫系統疾病引起的腹瀉，吃再多的抗菌藥也是不管用的，要趕緊就醫。

2.及時補充水分和電解質

腹瀉導致很多水分、電解質丟失時，可以口服補液鹽或者加鹽加糖的溫水，脫水嚴重時要及時就醫。

3.清淡飲食

腹瀉時，胃腸道消化能力下降，要避免食用油膩、生冷、辛辣刺激性的食物，可以選擇一些溫熱流質性的飲食，比如面條、米湯或果汁等，少吃豆制品、甜食，這些易脹氣。

4.及時就醫

部分腹瀉通過簡單的治療、休息，就可以好轉，但是常規處理不見好轉的話，尤其是伴有其他癥狀如發熱、腹痛、便血、消瘦等時，還是要及時就醫。