網絡信息探索教學模式在急診科住院醫師規范化培訓教學中的應用研究

摘要：隨著醫學科學迅速發展，既往一成不變的醫學教學模式越來越不能滿足臨床實際工作需要。文章創新性地將網絡信息探索（Web-Quest）教學模式應用于急診科住院醫師規范化培訓教學，能顯著提高急診科住院醫師規范化培訓學員的臨床操作、基礎理論和案例分析考核成績，還可以更好地培養學員自主學習能力，提高學生的綜合素質，改善教學質量。該模式也為未來的急診科臨床教育改革和創新提供新的思路和方法。

關鍵詞：網絡探索；急診科；住院醫師規范化培訓

中圖分類號：G642，R656 文獻標志碼：A

0 引言

急診科住院醫師規范化培訓教學是醫學教育中的重要組成部分，目的是培養具備急診醫學基本理論、基本技能和臨床思維能力的專業人才，以滿足急診科臨床工作的需求［1］。但由于急診科作為醫院重癥病人最集中、搶救和管理任務最重的科室，繁忙的急診科工作使住院醫師規范化培訓學員往往難以有足夠的時間和機會去觀摩、實踐和掌握相關技能［2］。急診科涉及的知識面非常廣泛，而學員接受教學的時間很短，往往難以理解和掌握所學知識，甚至出現有些重要知識點學員可能會遺漏的情況［1-2］。目前急診科臨床教學仍以傳統的“照本宣科”教育模式為主，缺乏互動性和實踐性，與實際需求脫節，已無法滿足學員的學習需求，而隨著醫學科技的快速發展和急診醫學的不斷提高，對急診科住院醫師的規范化培訓教學提出了更高要求［1-2］。Web-Quest教學模式是指在網絡環境下，由教師引導，以一定的主題任務驅動學生自主探究學習，使學習者能創造性地解決問題，在網絡探究中提高分析問題和解決問題的能力；并幫助學習者對信息進行分析、綜合和評價。其核心思想是以學生為中心，利用網絡資源進行自主探究學習，以實現知識建構和問題解決［3］。它不僅是一種促進信息記憶的工具，也是一種鼓勵創造力、發展、探究、分析、反思、綜合和評價的教學方法［3-4］。

因此，為了適應急診科住院醫師規范化培訓臨床教學的發展要求，提高其教學質量，本文創新性地將Web-Quest教學模式應用于急診科住院醫師規范化培訓教學，并評價其可行性，從而為急診科住院醫師規范化培訓教學模式的改革提供參考，以適應急診醫學的快速發展和臨床工作的需求。

1 資料與方法

1.1 2組學員的基本資料情況均衡性一致

將2023年1月—2024年1月南京醫科大學附屬淮安第一醫院急診科進行住院醫師規范化培訓的90名學員，隨機分為實驗組45名和對照組45名，實驗組采用Web-Quest教學模式，對照組采用傳統教學模式。2組學員的性別、年齡等基線資料均衡性比較一致，P＞0.05，具體如表1所示。

1.2 2組學員采用不同的教學方法

1.2.1 實驗組采用基于網絡信息探索教學模式

實驗組學員的教學模式具體步驟如下：（1）將進入急診科進行住院醫師規范化培訓的學員隨機分組，每組學員約3人左右，有著獨立的帶教老師，學員隨同帶教老師全程參與急診科的日常診療工作。帶教老師在學員入科培訓前將教學大綱以及教學要求提前告知每個學習小組，讓學員有充足的時間復習已學的知識內容，同時充分準備接下來的急診科臨床工作。（2）學員進入臨床后，老師在實際工作中帶領學員循序漸進、由淺入深地逐步講解疾病的基本知識點和臨床診療規范，同時帶教老師在保證正常診療的前提下，將更多的時間交給學員進行臨床實踐，如查體、病史采集、臨床操作、初步診療計劃的制定等。并在每日完成診療工作后，要求小組內部互相“挑刺”，指出每個成員臨床實踐過程中的不足以及改進方案，最后帶教老師根據學員的反饋和學習效果，不斷完善和優化下一步教學模式的設計。同時，提出一些關于此類疾病診療的挑戰性問題，這些問題目前沒有明確的答案，且具有前瞻性及拓展性，同時問題也必須能夠激發學員的學習興趣，問題的回答應具有清晰的目標和要求，能夠引導學員進行深入探究、思考，且能衡量學員的學習成果。解答時，學員可以使用智能手機、平板電腦和筆記本電腦，借助網絡資源尋找答案，同時告知學員網絡資源的尋找途徑，如高校的網上圖書館、萬方醫學數據庫、中國知網以及外文期刊數據庫等。網絡資源應具有可靠性和實用性，能夠支持學員的學習探究活動。學員也可以將上述工具帶入臨床工作過程中使用。（3）在每日早交班前，組織學員分享昨日問題的答案，相互補充并共同努力獲得一個最終的結論，在此過程中，老師只進行正確的引導，保持討論會以愉快、積極、正確的學習氣氛進行即可，最后老師對所討論的問題進行梳理、評論，將此疾病處理的零碎化的知識體系化，加深對知識點的掌握，同時拓展學員的知識視野。

1.2.2 對照組學員采用傳統教學模式

住院醫師規范化培訓的教學通過查房講解、床邊指導實踐的傳統學習模式開展。

1.3 2組學員教學成績和結果的評價方法

（1）每個學員在急診科住院醫師規范化培訓結束出科時，均進行臨床基礎理論知識、病例分析和臨床操作的閉卷考試（每項滿分均為100分）。（2）每個學員在急診科住院醫師規范化培訓結束出科時，進行網上問卷星問卷調查，調查項目為住院醫師規范化培訓的教學模式對鍛煉自主學習、提升學習興趣、規范診療思維、夯實臨床工作基礎以及教學滿意度等方面的評價，每個項目都有3個答案供選擇：“較高”“一般”“較差”。問卷星的回收率及調查項目的完整性均為100%。

1.4 2組學員教學效果統計學處理方法

采用SPSS2 3.0軟件進行相關數據分析，計量資料正態分布采用t檢驗，用均數±標準差（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，用百分率或構成比表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床住院醫師規范化培訓結束出科考試成績

實驗組住培學員在臨床基礎理論知識、病例分析和臨床操作的出科考試成績均高于對照組，2組差異有統計學意義（均P<0.05），如表2所示。

2.2 教學效果的評價、反饋情況

問卷星調查結果顯示，采用Web-Quest學習模式的實驗組學員在鍛煉自主學習、提升學習興趣、規范診療思維、夯實臨床工作基礎以及對教學模式滿意度方面的評價、反饋均明顯優于接受傳統教學模式的學員，差異有統計學意義（均P＜0.05），具體如表3所示。

3 討論

Web-Quest教學模式是一種基于網絡環境下的探究式學習模式，其歷史可以追溯到1995年，由美國圣地亞哥州立大學的伯尼·道奇（Bernie Dodge）等人開發。Web-Quest教學模式強調學生在網絡環境中利用網絡資源完成學習任務和知識的自我構建，實現以學生為中心的教學模式，要求學生積極主動參與并對所得信息進行分析、加工、推理、判斷、綜合等，以解決一個或一組具體問題，最終得出一個具有創造性的解決方案［3-4］。隨著互聯網技術的不斷進步，Web-Quest教學模式在中小學和高等教育中得到不斷完善和發展，如在小學科學、初中英語語法、高中信息技術以及高校的法學課程、藥物化學等眾多學科教學中應用，Web-Quest教學模式能顯著提高學生學習的興趣和主動性，取得了較高的教學效果［5-9］。該模式的迅速發展和普及，說明了它具有很強的實用性和創新性，能夠滿足不同學科和年齡段學生的學習需求。

Web-Quest教學模式能顯著提高教學質量的原因有以下幾點：（1）它利用互聯網資源，培養學員收集和處理信息的能力，同時增強學員的信息意識和拓展學員的知識視野。醫學技術在不斷發展和更新，既往獲取醫學知識進展的途徑為學術期刊、研究報告等，隨著信息大爆炸時代的來臨，醫學領域“百家爭鳴”，獲取醫學前沿知識也大多通過互聯網。Web-Quest教學模式利用互聯網的資源和信息，為學員提供了豐富的資源，包括文本、圖片、視頻、音頻等多種形式，這有助于學生全面了解問題的背景和相關信息，同時將信息技術與學科內容進行有機結合，有助于培養學生的信息素養、問題解決能力和構建學員的知識結構。（2）Web-Quest教學模式注重學生的“學”，使學生能夠主動參與學習過程，樂于探索，培養交流與合作的能力。且有利于學生理論聯系實際，學會運用知識。通過Web-Quest的任務，學生可以分析實際例子，學習發現問題、分析問題、解決實際問題，從而獲得成就感。（3）這種模式還有利于提高學生的專業技能，培養學生的團結合作能力。Web-Quest網絡教學模式，由以教師為中心轉變為以學生為中心，由學生“被動學”轉變為“主動學”，由“以個人為中心”的學習轉變為“以團隊合作為中心”的集體探討，從而增強了學生自主學習的積極性，提高了學生的專業技能，鍛煉了學生分析問題和綜合解決問題的能力，培養了學生團結合作的精神和創新意識。（4）該模式提供了多元化的評價反饋方式。Web-Quest教學模式采用多元化的評價方式，包括學生的自我討論、小組討論和教師指導等，有助于全面了解學生的學習情況和進步［3-9］。因此，本研究中進行Web-Quest教學模式的住院醫師規范化培訓學員，在急診醫學臨床操作、基礎理論和案例分析考核成績上均明顯高于對照組學員，在提升自主學習、學習興趣、診療思維、臨床工作以及教學滿意度等方面評價也優于對照組學員。

4 結語

將Web-Quest教學模式應用于急診科住院醫師規范化培訓教學，豐富了教與學的信息資源，適應了現代教學理念。能夠充分發揮網絡教學的特點和優勢，突破傳統教學的束縛，更好地培養學生自主學習能力，提高學生的綜合素質和能力。該模式也為未來的急診科臨床教育改革和創新提供新的思路和方法。

參考文獻

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Application research of Web-Quest teaching mode in standardized training and teaching for

residents of emergency department

Abstract： With the rapid development of medical science， the invariable medical teaching mode can not meet the needs of clinical practice more and more. This paper innovatively applied the Web-Quest teaching mode to the standardized training teaching of residents in the emergency department， which can significantly improve the clinical operation， basic theory and case analysis assessment scores of residents in the standardized training of residents in the emergency department， and can also better cultivate the students’ autonomous learning ability， improve the comprehensive quality of students and improve the teaching quality. This model also provides new ideas and methods for the future reform and innovation of clinical education in emergency department.

Key words： Web-Quest; emergency department; standardized training for residents