預防兒童肥胖拒絕“肉肉”上身

預防兒童肥胖，家庭是第一道防線。家長要謹防孩子們“肉肉”上身，節假日既要保障孩子享受舌尖上美食的樂趣，又要幫助他們控制好體重，不要以小胖墩的身姿去迎接開學。

什么是肥胖和超重呢？如何判斷自己的孩子體重是否在正常范圍？現代醫學認為，超重是指體內脂肪積累過多，可能造成健康損害的一種前肥胖狀態。肥胖是由多種因素引起的能量攝入超過能量消耗，導致體內脂肪積累過多達到危害健康的一種慢性代謝性疾病。我們要關注和重視孩子的體重變化，通過科學的標準判斷孩子是否超重肥胖。衡量孩子是否超重和肥胖的指標較多，WHO推薦的方法是將同一身高人群體重的第八十百分位數作為該身高人群的標準體重，體重超過同性別、同身高參照人群標準體重10%～19%為超重，超過20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過20%～29%者為輕度肥胖，超過30%～49%者為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖。但最常用的指標是體質指數（BMI）。計算公式為BMI=體重（千克）／[身高（米）]²。家長們可以使用表1中6～18歲學齡兒童青少年性別年齡BMI篩查超重與肥胖界值進行超重判斷：凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“超重”界值點且小于“肥胖”界值點者為超重；凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖。年齡以半歲為單位，一律使用實足年齡。

很多家長覺得孩子白白胖胖的，營養充足，就是健康的象征。其實這是一個極大的誤區。在孩子生長發育過程中，超重和肥胖是一個急需關注的健康問題，可能影響全身多個系統，不及早干預將會引起很多并發癥。比如2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、高脂血癥、女童月經紊亂、男童陰莖發育不良及男性乳房發育、體能下降、骨關節異常、黑棘皮病等。還會影響心理健康。因外表形象讓孩子缺乏自信，產生自卑心理，逃避社交場合，對孩子日后發展有長久的不良影響。

表16～18歲學齡兒童青少年性別年齡BMI篩查超重與肥胖界值 單位為千克／米²

科學控制孩子的體重，超重和肥胖的孩子減重需要采取綜合措施，既要有效減重，又要有利于孩子的發育成長。建議家長們從生活方式、心理、藥物以及手術四個方面人手。

料學的生活方式

飲食調整 在食物的營養保證生長發育所需的前提下，控制孩子每日的食物總量。能量分配上，脂肪占20%～30%，碳水化合物占40%～45%，蛋白質占30%～35%，其中優質蛋白最好能占蛋白質的50%左右。選擇體積大、飽腹感強、熱量低的黃瓜、菜花、胡蘿卜等蔬菜類食品以及甜度低的水果和脂肪低的瘦肉等，以滿足孩子食欲，避免饑餓感。在兩餐間饑餓時，優先選擇能量密度低、飽腹感強的食物，如低脂奶制品、新鮮蔬果等；而富含精制糖的糖果、糕點、飲料等以及含大量飽和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品等應該限制。兒童減重飲食需要合適的脂肪總量而不是過分低脂或無油，但需減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入量。在飲食行為上，減少快餐食品、在外就餐及外賣點餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品；進食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20～30分鐘；避免進餐時看電子屏幕，包括電視和手機。家中不要儲存高熱量的零食和飲料，也不要拿零食作為孩子表現好時的獎勵。可以用餐盤將孩子每頓的食物搭配好，定量配給，避免孩子進食過量和偏食。

適當運動 根據孩子的年齡和個人身體狀況，選擇形式多樣的運動。身體健康的6～17歲兒童每天至少累計達到60分鐘的中、高強度身體活動，以有氧運動為主，如健步走、跑步、游泳等；每周3次增加肌肉力量的運動，如拔河、跳繩、雙杠支撐、彈力帶運動等；每周3次增加促進骨骼健康的運動，如跑步、跳繩、跳遠、打籃球等。每天看電子屏幕的時間限制在2小時內。如果孩子超重或肥胖，在達到一般兒童推薦量的基礎上，在力所能及的范圍內逐步延長每次運動的時間、增加運動頻率和運動強度，達到每周有氧運動3～5次，并形成長期運動的習慣。

良好的睡眠 睡眠不足是導致兒童肥胖及相關代謝疾病的重要高危因素。養成健康的睡眠衛生習慣，假期也要按時睡覺和起床；睡前避免參與較興奮的活動，食用影響睡眠的食物和飲料，等。

心理行為干預

行為改進 發現孩子存在肥胖的危險行為，如進食過快或過量、經常進食快餐和含糖飲料、看電子屏幕時間過長及靜坐少動等，要和孩子共同制定改變計劃；若在規定時間內糾正可給予一定獎勵。

心理疏導 家中小胖墩如果存在心理偏差，要針對性地進行心理疏導，使他們能夠自覺控制飲食，主動鍛煉，并能正視自我，消除因肥胖而產生的各種不良心態。必要時可以帶孩子去看心理醫生。

醫學治療

藥物治療 經過以上方法仍不能控制體重增加或改善并發癥，或有運動禁忌時，才能對肥胖兒進行藥物治療。小于16歲的超重但不肥胖的患兒不要使用減肥藥物，使用藥物要嚴格遵照醫囑。

代謝減重手術 對以上措施都失敗的重度肥胖兒，若符合下面兩種情況：（1）即BMI≥32.5千克體重／米：或BMI≥P95的120%，并且伴有嚴重肥胖相關并發癥（如中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、2型糖尿病、多囊卵巢綜合征或重度脂肪性肝病及其他嚴重并發癥等）；（2）BMI≥37.5千克體重／米²伴輕中度肥胖相關并發癥者，應慎重選擇代謝減重手術。

兒童肥胖不僅影響兒童近期身心健康，亦可對其長遠的健康帶來嚴重危害，引起高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等嚴重問題，希望引起廣大家長的注意。然而，孩子體重的管理需要家長和孩子相互配合。為了“神獸”們健康快樂成長，我們家長需要肩負重任，與孩子共同努力吧！