上海市金山區4~6歲兒童家長視力保健知識、態度和行為調查分析

摘 要 目的：對上海市金山區學齡前兒童家長的視力保健知識、態度、行為開展調查，了解兒童家長視力保健知信行的相關影響因素。方法：于2022年2—3月采用便利抽樣方法對上海市金山區5個街鎮、19家托幼機構的3 896名學齡前兒童家長開展問卷調查，問卷內容包括一般資料和兒童家長視力保健知信行情況。結果：3 890名學齡前兒童家長視力保健知信行問卷平均得分為（13.99±1.86）分，單因素分析結果顯示，家長年齡、居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。多重線性逐步回歸分析結果顯示，居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。結論：金山區學齡前兒童家長視力保健知識、態度和行為水平仍有待提升，學校、家庭及社區衛生服務機構三方均應加強兒童視力保健知識的科普宣傳，不斷提升家長的視力保健知信行水平，做好兒童近視預防的第一道防線。

關鍵詞 4～6歲兒童；兒童家長；視力保?。恢R；態度；行為

中圖分類號：R179 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）14-0009-12

引用本文 史東文， 王芳， 李濤， 等. 上海市金山區4～6歲兒童家長視力保健知識、態度和行為調查分析[J]. 上海醫藥， 2024， 45（14）： 9-12； 57.

2021年度金山區醫藥衛生類科技創新資金項目（2021-3-51）

Investigation and analysis of visual health knowledge， attitude and behavior of parents of children aged 4-6 in Jinshan District， Shanghai

SHI Dongwen1， WANG Fang2， LI Tao3， XUE Huijuan4

（1. Prevention and Health Care Department of Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 2. Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 3. Ophthalmology Department of Jinshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 201508， China； 4. Maternal and Child Health Care Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge of visual health care， attitude and behavior of parents of preschool children in Jinshan District of Shanghai to understand the relevant influencing factors of visual health care of children. Methods： From February to March 2022， a questionnaire survey was conducted on 3 896 parents of preschool children from 5 communities and 19 nurseries in Jinshan District， Shanghai， the contents of the questionnaire included general information and the information of visual health care， attitude and behavior of children’s parents. Results： The average score of 3 890 preschool children’s parents was （13.99±1.86）. The univariate analysis showed that the age， residence and visual status of parents were the statistically significant factors for the total score of visual care（P<0.05）. The results of multiple linear stepwise regression analysis showed that residence and parental visual status were statistically significant factors for the total score of parents’ visual care， visual health care， attitude and behavior（P<0.05）. Conclusion： The visual health knowledge， attitude and behavior level of parents of preschool children in Jinshan District still need to be improved， schools， families and community health service institutions should strengthen the popularization of children’s vision health knowledge， constantly improve the level of parents’ vision health care， attitude and behavior， and do a good job as the first line of defense for the prevention of children’s myopia.

KEY WORDS children aged 4-6； parents of children； visual health care； knowledge； attitude； behavior

近年來，我國兒童視力異常問題呈發病率逐年上升和發病年齡逐年下降的趨勢[1]。2019年國家衛生健康委員會報告顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，6歲兒童為14.5%，學齡前兒童視力健康已成為我國面臨的主要公共衛生問題之一[2-3]。相關研究顯示，兒童每早一年發生近視，后期高度近視發病率會增加2.9倍，后期近視度數會增加0.86 D，眼軸會再增長0.28 mm[4-5]。3～6歲學齡前期是兒童視力發育的黃金期，其眼球調節力相對較好，個人行為習慣具有可塑性，故加強學齡前兒童用眼健康指導對預防和控制其視力不良的發生發展具有重要意義[6]。學齡前兒童家長的視力保健知信行掌握程度對兒童的視力健康具有積極促進作用[7]，本次研究對上海市金山區學齡前兒童家長的視力保健知識、態度、行為開展調查，了解兒童家長視力保健知信行的相關影響因素，為制定眼健康策略與干預措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年2—3月采用便利抽樣方法對上海市金山區5個街鎮、19家托幼機構的3 896名學齡前兒童家長開展問卷調查。納入標準：（1）兒童年齡為4～6周歲；（2）無認知障礙問題，能夠完成問卷填寫；（3）對本次研究知情同意，自愿參與調查。排除標準：（1）正在參與類似研究的兒童家長；（2）因兒童不配合或將離開本地等原因無法接受調查。

3 890名返回有效問卷的被調查者中，男性兒童2 009名（51.7%），女性兒童1 881名（48.3%），4歲、5歲、6歲的兒童分別為1 305名（33.5%）、1 380名（35.5%）、1 205名（31.0%），兒童的平均年齡為（6.73±1.00）歲，家長的平均年齡為（33.34±2.26）歲，其余見表3。

1.2 研究方法

在參照相關文獻的基礎上設計本次調查問卷[8-9]，主要內容包括：（1）一般資料問卷，兒童資料包括姓名、性別、出生日期、所在學校與班級、是否存在視力不良問題；家長資料包括姓名、性別、年齡、學歷、居住地、視力狀況。（2）兒童家長視力保健知信行問卷，此表的框架設計維度為知信行理論，對涉及的條目嚴格遵循國家兒童眼保健指南及相關文獻[10-11]，問卷初稿由社區兒童保健及眼科專家進行專家內容效度分析（content validity index，CVI），其CVI值為0.87，并根據專家意見稍作修改，正式調查前選擇50名調查對象進行預調查，測得其Cronbach’s a系數為0.788，可認為問卷具有較好的信、效度。問卷包括3個維度、24個條目，均為單選或判斷題，以0～1計分，其中知識、態度和行為維度的得分范圍分別為0～14分、0～5分、0～5分，總分范圍為0～24分。

1.3 質量控制

通過問卷星平臺進行問卷填寫，問卷中不涉及個人重要信息或隱私信息，避免敏感性語言。本次調查共發放問卷3 896份，相同IP地址只能作答一次，刪除基本信息不全、作答時長<100 s的無效問卷，回收有效問卷3 890份，問卷有效回收率為99.8%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 視力保健知信行問卷得分情況

3 890名學齡前兒童家長視力保健知信行問卷平均得分為（13.99±1.86）分，各維度和問卷總得分情況見表1。

2.2 視力保健知信行的相關性分析

Pearson相關分析結果顯示，兒童家長視力保健知識、態度、行為間呈正相關（P<0.05），見表2。

2.3 視力保健知信行得分影響因素單因素分析

單因素分析結果顯示，家長年齡、兒童視力狀況、居住地、家長視力狀況是對兒童家長視力保健知識得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05）；居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健態度及行為得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05）；家長年齡、居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05），見表3。

2.4 視力保健知信行得分影響因素多因素分析

以學齡前兒童家長視力保健知信行總得分作為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進行多重線性逐步回歸分析，賦值表見表4。分析結果顯示，居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05），見表5。

3 討論

3.1 家長視力保健知信行現狀

通過本次調查了解學齡前兒童家長的視力保健知識、態度和行為現狀，從而開展針對性健康教育，構筑家庭式視力保健防線[12]。本次研究顯示，金山區19家托幼機構學齡前兒童家長視力保健知信行總體水平一般，與孫藝等[13]、高其樂等[14]的研究結果基本一致。兒童家長雖然了解一些視力保健知識，但對知識的掌握度、精準性和全面性不夠，存在一定的知識誤區。如“兒童眼睛發育的第一個黃金年齡段”“近視會遺傳嗎”“正確的讀寫姿勢，手指離筆尖的距離是多少”的相關知曉率均低于20%。一方面可能與疫情后的健康宣教更多側重于急性傳染病防治，對視力保健知識的宣傳力度不夠有關；另一方面可能與家長工作繁忙、生活節奏快，缺乏時間、精力去了解視力保健相關知識有關。相關研究顯示，兒童家長的視力保健知識知曉率高，對視力保健持有積極態度可有效推動兒童養成良好的視力保健習慣[15]。應加強對金山區學齡前兒童家長視力保健知識的宣教，同時查找知識薄弱點，開展針對性健康宣教。

3.2 家長視力保健知信行影響因素

本次研究顯示，居住地和家長視力狀況是對金山區19家托幼機構兒童家長視力保健知信行總得分具有統計學意義的影響因素（P<0.05），與國內相關研究結果一致[16-17]。學齡前兒童是視力發育的關鍵時期，隨著年齡增長與認知能力的提升，兒童接觸電子產品的時間與頻次有所增加，學習壓力也有所增長，極易導致視力不良。金山區19家托幼機構學齡前兒童家長視力保健知識、態度和行為主要受居住地和家長視力狀況的影響，這可能與城鎮經濟與環境相對較好，所能接觸到的視力保健知識渠道較多，家長相對也更關注兒童的視力健康有關[18]；此外，家長對自身視力不良所導致的危害深有體會，因此更為關注兒童的視力健康[11]。

學齡前兒童視力不良的發生會持續影響其學習及身心健康，對孩子成年后的生活、工作、就業等均具有一定影響[19]。因此，學齡前兒童眼健康的一級預防尤為重要，在今后的視力保健健康促進工作中，應開展針對性健康教育，增加資金投入，促進家庭、學校及社區衛生服務機構的三方聯動，不斷提升家長的視力保健知信行水平。Pearson相關分析顯示，金山區19家托幼機構兒童家長視力保健知識、態度、行為間呈正相關，與相關研究結論一致[20-21]。應掌握金山區學齡前兒童家長的視力保健知識、態度和行為整體水平及其變化情況，加大兒童視力保健健康教育與促進的經費、人員及物資投入，進一步加強視力健康教育專業機構建設，從而提升家長的視力保健知信行水平。

綜上所述，金山區學齡前兒童家長視力保健知識、態度和行為水平仍有待提升，學校、家庭及社區衛生服務機構三方均應加強兒童視力保健知識的科普宣傳，不斷提升家長的視力保健知信行水平，做好兒童近視預防的第一道防線，降低其視力不良發生率。

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