“睛”彩人生 別忽視了老視

老視是一種生理現象，并非是眼睛屈光不正（近視、遠視、散光）。隨著年齡的增長，人眼睛的晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能逐漸減弱，造成眼調節能力逐漸下降，從而引起患者出現視近困難等癥狀，以致在近距離工作中，必須在其屈光不正矯正的基礎上附加凸透鏡，才能有清晰的近視力，這種現象稱為老視。本期特邀專家撰稿為您講解老視的相關知識。

最近一段時間，黃女士發現自己看書時眼睛有點模糊，有時甚至要借放大鏡才能看清楚，到醫院檢查得知自己的眼睛問題是老視（俗稱“老花眼”）。

什么是老視？

老視是指人到了一定的年齡后逐漸產生近距離閱讀或工作困難的情況，是人體機能老化的一種生理現象，絕大多數人在40～45歲會悄悄出現老視。老視并不是病，是身體衰老的信號。隨著年齡的增長，眼球晶狀體逐漸硬化增厚，眼部肌肉的調節能力也隨之減弱，導致變焦能力降低。因此當看近物時，由于影像投射在視網膜時無法完全聚焦，就會變得模糊不清。老視的發生人人都不例外，就像人到了一定的年齡要長皺紋一樣。那么，哪些癥狀說明你有老視呢？最典型的就是看書、看手機的時候，字看不清楚了，我們需要拿遠一點才能看清楚。但是如果你有近視眼，那你的表現就是：你戴著自己原先看遠處的眼鏡看不清楚字了；如果把眼鏡摘了，就能看得清楚。還有的人早晨起來或者上午工作的時候看電腦沒有問題，而到了下午就會感覺有些模糊，如果使勁盯一會又看清楚了，但是過不了多久又看不清了，這也是老視的表現。

老視出現后，看近物時已無法充分地調節到所需要的視力，近視力明顯下降，這時候就需要借助老花鏡來調節。那么，老花鏡的度數每個人都一樣嗎？當然不一樣，不僅不一樣，老視的度數還會隨著年齡增長而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。我們有一個經驗值來測老視度數，本身眼睛屈光狀況良好，也就是沒有近視遠視的人，45歲時眼睛老視度數通常為100度左右，55歲提高到200度左右，到了60歲左右度數為250～300度，此后老視度數一般不再加深。

老視的發生與哪些因素有關？

一般從40歲開始，隨著年齡增長，出現老視是無法避免的。實際上，出現老視癥狀的人群在年齡上相差較大，這是因為老視的發生和發展有很多影響因素。

1.屈光不正

遠視者比近視者出現老視更早一些，近視者戴上框架眼鏡后，由于存在12～15毫米的鏡眼距離，同樣閱讀距離的調節需要減少了，故出現老視較晚。近視者若戴接觸鏡，由于不存在鏡眼距離，調節需求增加了，故比戴框架眼鏡更早出現老視，遠視者正好相反。

2.用眼方法

調節需求與工作距離直接相關，故從事近距離精細工作者相較于從事遠距離工作者，更早出現老視。

3.身體素質

長手臂的高個子比短手臂的矮個子有更遠的工作距離，需要較少的調節，因此更晚出現老視。

4.地理位置

溫度會影響晶狀體，故生活在赤道附近者更早出現老視。

5.藥物

如胰島素、抗焦慮癥藥、抗抑郁癥藥、抗精神病藥、抗痙攣藥和利尿藥等對睫狀肌均有影響，長期服用者會較早出現老視。

6.其他影響因素

如全身健康狀況和近距離工作時的照明條件等也會影響老視出現時間。

老視的癥狀有哪些？

◎視近困難，閱讀距離增加。

◎閱讀需要更強的照明度。

◎不能持久視近。

老視如何診斷？

結合年齡和老視癥狀，經屈光檢查排除其他相關問題后，通過增加近附加可提高閱讀清晰度和舒適度者，診斷為老視。

老視的矯正方法有哪些？

1.框架眼鏡

適用所有人群，安全，價格易被接受，可隨老視程度的變化隨時調整鏡片。

2.手術矯正

角膜激光手術，適用于早期老視；ICL（可植入式隱形眼鏡）植入術，適用于早期老視；晶狀體植換術，多用于55歲以上老視患者，晶狀體密度增高或混濁影響視力者。

如何選擇老花鏡？

有些人對老視不夠重視，因為不同的場景應該用不同度數的老花鏡。如看電腦和寫字，因距離不同，老花鏡的度數也有差異，尤其用眼時間長了更明顯。如果用眼半小時出現視疲勞，需要重新驗配，定期檢查，避免視力下降。人的眼睛屈光狀態各不一樣，所以只有通過精確的醫學驗光才對老視的矯正最為有利。定期進行全面的眼科檢查，科學配鏡。正確選購老花鏡非常重要，根據不同用眼需求可以配不同的老花鏡片。如果只是老視，不近視，并且平時近距離工作不多，只在看手機、平板電腦或看報紙時，用傳統的單光老花鏡就可以，舒適度高，適應期短。如果你的眼睛既有近視又有老視，就可以選擇多焦點漸進鏡片，一副有多個焦點的眼鏡片，遠、中、近距離用眼需求均能滿足，多焦點漸進鏡可以實現一鏡多用，但初戴者適應時間較長。

有的人認為，近視的人不會有老視，對嗎？

近視的人不會有老視，這個說法是錯誤的。近視的人如果戴了眼鏡，他的老視癥狀與正常人是一樣的，但是近視的人如果把近視眼鏡摘下來，就如同戴上了老花鏡。比如說一個150度近視的人，當他有老視的時候，戴了近視眼鏡看近處是不清楚的，但當他摘掉近視眼鏡看近處時，就相當于戴了一副150度的老花鏡，可以看得很清楚，所以容易給人誤解，認為近視的人不會有老視。遠視、近視、散光的人都會有老視，因為隨著年齡的增長，人眼的晶狀體調節力都會下降，只是眼睛近視的人摘下近視眼鏡相當于戴上老花鏡。

驗光配鏡時應注意什么？

在驗光之前不能做劇烈運動或喝帶酒精的飲料。驗光最好在上午光線充足的時候進行，驗光前最好閉眼休息15分鐘左右。

自行購買老花鏡有哪些危害？

地攤上買的老花鏡是左右固定度數的眼鏡，而每個人的左右眼睛度數幾乎不同，因此老花鏡也要通過正規驗配。很多老人覺得老花眼沒多大事，隨便在街邊買副便宜的湊合著用，可沒過多久就發現視物越來越模糊，甚至頭暈、眼更花，這是為什么呢？如果度數和瞳距沒有經過驗光配鏡，長期使用鏡片度數不準的老花鏡不但看不清，而且還會讓眼睛酸脹、干澀，出現流淚、頭痛、視力下降等，甚至會引發眼部疾病。路邊便宜的老花鏡的鏡片大多劣質，材料和透光率得不到保障，放大倍數不均。

不過，看不清不一定是老花眼，警惕“假老花眼”實為“真病變”。很多老人總是將看不清統稱為老花眼，當心他們所說的老花眼，可能潛藏著致盲風險的假老花——眼底病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑病變、高度近視視網膜病變，還有視網膜靜脈阻塞（與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高黏度和血流動力學等多種因素密切關系）等；也需要排查白內障、青光眼等。早發現、早治療，從而避免嚴重的損失。也有人老視突然變好了，有可能是早期白內障，晶狀體發生混濁，吸收水分后引起屈光變化，正好抵消了老視的度數，這種情況應該及時就醫。

有些老人喜歡用放大鏡當作老花鏡使用，放大鏡折合成老花鏡相當于1000～2000度，但老人實際老視度數遠低于這個度數。使用放大鏡代替會使眼睛調節功能越來越弱。正確使用老花鏡不僅能看得清，而且還能維持視力，保護眼睛。如果發現有老視現象，應及時到正規醫院檢查，科學驗光配鏡是老視矯正最可靠、最有效的方法。

每個人的屈光狀態、視力狀況、用眼需求、生活習慣等都不一樣，建議去正規的機構經過專業的驗光和試戴后根據檢查結果量身定制。老花鏡度數如果過高，看近物時睫狀肌無須調節，短期似乎很安逸，長期會造成睫狀肌萎縮，加速老視進展。相反，老花鏡度數過低，則起不到減緩睫狀肌調節壓力的作用，長期容易出現眼痛、眼脹等視疲勞癥狀，還可能因睫狀肌痙攣導致調節能力障礙、干眼等。眼科門診中會經常碰到因為老花鏡佩戴不合適來就診的患者。

如何選擇一副合適的老花鏡呢？

到正規醫院的眼科，經檢查后選擇合適的老花鏡。

老花鏡的選擇主要有2個方面：鏡架材料和鏡片的選擇。

1.鏡架材料

鏡架材料主要有合金、鈦、塑料三大類。合金的比較重，容易引起部分人皮膚過敏；鈦架非常輕，不容易過敏，款式好看，但是價格偏高；塑料鏡架主要是人們經常說的TR90鏡架，也稱為板材鏡架，比較輕，不容易斷、不怕摔，價格也便宜，是性價比比較高的選擇。當然對于預算夠的人，鈦架是不錯的選擇。

2.鏡片的選擇

鏡片的選擇主要分為2個方面：鏡片材質和鏡片功能。

（1）鏡片材質。

目前老花鏡鏡片材質主要有4種：亞克力、樹脂、玻璃、水晶。

◎亞克力鏡片銷量最大，價格最便宜，網上9.9元的和19.9元買1送1的都是這類鏡片。優點是價格便宜。缺點是不耐磨、容易花、透光性差、成像清晰度比其他類型的差、用時間長了容易引起視疲勞等問題。

◎樹脂鏡片目前是鏡片類產品中絕對的主力，市面上絕大多數鏡片都是樹脂鏡片。樹脂鏡片用的新技術多。優點是透光好、成像清晰度高、功能多、耐磨耐臟、硬度高、鏡片不容易刮花。缺點是比亞克力貴。

◎玻璃鏡片，清晰度高，特別耐磨，但是做不到防藍光。

◎水晶鏡片，透光度也非常好，夏天使用非常涼爽，但是不僅不能防藍光，連紫外線都不能防。玻璃和水晶共同的缺點就是太重，比樹脂鏡片重1倍以上，戴時間長了壓鼻梁，鼻梁會痛，所以選老花鏡的鏡片首選樹脂鏡片。

鏡片的設計，主要有單光、雙光、漸進多焦等。

單光的老花鏡片只有一個度數，目前較為主流，但是一個度數只能看近不能兼顧看遠。對一些需要經常切換遠近的人，比如開會的時候既要看遠處的屏幕，又要低頭做筆記就非常不方便，需要經常地來回摘戴，甚至遠、近兩副眼鏡交替使用，非常麻煩。

雙光老花鏡片有遠用區和近用區，兩個度數能滿足看遠和看近的需要，但是它也有明顯的缺點——外觀有明顯的分界線。在雙光老花鏡片分界線的地方很容易產生像跳現象，下樓梯和走斜坡的時候要格外注意。還有就是雙光老花鏡片只能看遠和看近距離，但不能看中距離，比如看電腦、開車看導航的時候，中距離是看不清楚的。

漸進多焦鏡片，這種鏡片自上而下分布著不同的看遠、看中、看近的度數，無論您是開車、走路、看電腦、看書，一副眼鏡就夠了，不用來回切換，特別方便，而且還美觀。缺點是價格貴，初次戴需要有一個適應的過程。但現在漸進多焦鏡片已經被越來越多的人認可。

（2）鏡片功能。

鏡片從功能上可分為防藍光、變色等類型，這些也是根據自己的需求來選擇的。經常看電腦、手機的人可以考慮防藍光鏡片；對光線比較敏感的人可以考慮變色鏡片。

總結一下，眼鏡店單光成品老花鏡較為主流，簡單，即買即走，但是不規范，還是建議大家到正規的機構驗光試戴，根據自己的度數和瞳距定制。性價比比較高的就是樹脂單光鏡片，有看近看遠雙向需求的建議驗配漸進多焦鏡片。鏡架可以根據自己的經濟條件來選擇，舒適美觀就可以。

鏈接：

1.為何近視眼老視后，建議驗配多焦老花鏡？

近視本身它也是會老花的。當戴原來的眼鏡看遠處清楚，后來發現現在看近處不清楚了，你可能是出現老視了。根據我們的年齡，還有用眼的這種情況，我們要加上看老視的這個度數，去配合適的看近處的或者是配漸進多焦的眼鏡，遠近兩個度數不一樣，來滿足其看遠近的雙向需求。

此外，老視和散光也并不是一回事。老視是由于眼睛調節力的減弱，造成看近不清楚；散光則屬于一種屈光不正，視覺成像不能聚焦在視網膜上。

2.配好老花鏡后還需要定期復查

40歲后，我們的眼睛就逐步老視了。隨著年齡的增長，眼球的晶狀體逐步硬化，睫狀肌的調節能力逐步減弱，看近物的調節能力越來越差，老視的度數也隨之增加，加之中老年人也易患白內障等其他眼部疾病，所以需要定期去醫院檢查眼睛。一方面，可以做好眼睛的保健，排查眼睛是否出現其他疾病；另一方面，可以根據自身眼睛的老視度數選擇舒適的老花鏡，提高生活質量。