了解卵巢畸胎瘤和畸胎瘤性腦炎

小美是一名大二學生，平時活潑開朗，最近總是頭痛，性格也變得很古怪，常常喃喃自語，或者是情緒失控。老師和同學發現她的異樣后，立即通知了她的父母。小美在多家醫院進行了檢查，都沒有找到病因，最后她的父母只能將她送入精神病院。入院后某天，小美突發暈厥，經搶救后恢復意識，隨后主治醫生為她安排了全腹部彩超檢查，發現卵巢上有一個約2 cm×3 cm的畸胎瘤，馬上抽血檢查血清抗NMD型抗體，發現抗體滴度極高，很快確診了抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎（抗NMDAR腦炎）。

畸胎瘤是什么？

從醫學角度來講，畸胎瘤是由生殖細胞異常增生、集聚形成所致的腫瘤，通常生長在卵巢組織中。這種腫瘤中會包含毛發、頭皮、油脂、皮膚、牙齒及骨片等外胚葉組織，也可能包含肌肉、胃腸、甲狀腺組織等中胚葉或內胚葉組織。畸胎瘤是女性卵巢腫瘤中較常見的類型之一，其中大部分為良性腫瘤，即成熟性畸胎瘤，而少部分為惡性腫瘤，即不成熟性畸胎瘤。而抗NMDAR腦炎大多數與神經感染、腫瘤等疾病相關，可發生于任何年齡段，發病人群中91%為女性，且多數患者有腫瘤病史，而腫瘤中最多的就是畸胎瘤，畸胎瘤是抗NMDA受體腦炎的危險因素之一。

畸胎瘤性腦炎的癥狀表現

畸胎瘤內可能含有表達NMDA受體的神經組織，能刺激機體產生特異性抗體IgG，與正常神經元上GluN1特異性結合后，影響神經活動，從而誘發腦炎。畸胎瘤性腦炎是一種自身免疫機制介導的腦炎，當小美卵巢上的畸胎瘤開始生長時，特異性抗體IgG進入她的血液循環，穿過血腦屏障進入大腦，干擾神經傳遞和化學平衡，導致腦細胞受損和炎癥反應，從而引發精神失常癥狀。

畸胎瘤性腦炎一般為急性起病，在2周至數周內癥狀達高峰，發熱、頭痛是最常見的前驅癥狀。 畸胎瘤性腦炎可以表現出很多腦部癥狀，如精神和神經方面的異常，具體癥狀包括：

精神失常：患者可能表現出情緒不穩定、易怒、抑郁或躁狂等精神癥狀；也可能出現意識模糊、精神錯亂及認知功能下降等情況。

運動障礙：患者可能出現肌肉僵硬、震顫、肌肉抽搐或不自主的運動。

神經疼痛：畸胎瘤性腦炎會引發頭痛、頸痛及其他神經痛等癥狀。

神經系統缺陷：嚴重者可能導致神經系統缺陷，出現視力下降、言語障礙、記憶障礙、肌肉無力等癥狀。

畸胎瘤性腦炎的治療方法

治療畸胎瘤性腦炎的主要方法是手術切除畸胎瘤，超過75%的患者經免疫治療和切除腫瘤后可完全康復。雖然手術在發病時、復發時、康復后3個階段均可以選擇，但是畸胎瘤可產生NR1 IgG，如果畸胎瘤切除延遲，持續的抗原呈遞會使患者對隨后的畸胎瘤切除無反應，免疫治療無效。畸胎瘤性腦炎是一種罕見病，早期發現并切除卵巢腫瘤，會減少對女性的內分泌功能和生殖功能的影響。

結語

卵巢畸胎瘤是女性最常見的卵巢生殖細胞腫瘤，但并非所有畸胎瘤患者都會發展為抗NMDAR腦炎，因其屬于罕見的并發癥之一。不過，由于卵巢位于盆腔深處，且大部分畸胎瘤無明顯癥狀，一般因瘤體較大壓迫到臨近器官或體檢時才會被發現，因此定期進行B超檢查是篩查卵巢腫瘤最簡單、有效的方法，對預防和治療疾病具有重要意義。