長新冠綜合征研究現狀及健康管理應對策略

【摘要】 新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）仍在世界范圍內廣泛傳播，據統計目前已有超過7.6億新型冠狀病毒感染（COVID-19）確診病例。雖然大多數感染者能獲得治愈，但仍有不少患者在感染SARS-CoV-2后的2～3個月甚至更長時間，出現持續的頭暈、疲勞、乏力、咳嗽、胸痛等臨床癥狀。國際上將這類不適癥狀稱為長新冠綜合征（long COVID，長新冠）。長新冠的出現給人們的健康帶來新的危機，不僅影響患者的生活質量及工作，也給社會帶來巨大的醫療保健壓力。探索長新冠帶給人們的影響及其發生機制，制定長新冠健康管理策略，以更好地預防、治療長新冠，仍是世界范圍內研究的重點。文章介紹了長新冠的定義，并對其發生機制、常見系統臨床表現、危險因素及長新冠健康管理等在近年取得的研究進展進行綜述，為臨床醫師認識長新冠提供更多思路。

【關鍵詞】 新型冠狀病毒感染；長新冠綜合征；臨床表現；機制；健康管理

Research status of long COVID and health management strategies

WU Lin1，YUAN Xiaofan 1，2，YANG Fan1，2，CHEN Hong1，2

（1.School of Medicine， University of Electronic Science and Technology of China， Chengdu 610054， China；

2.Center of General Medicine， Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan People’ s Hospital （Affiliated

Hospital of UESTC）， Chengdu 610072， China）

Corresponding author： CHEN Hong， E-mail： 3378069719@qq.com

【Abstract】 The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 （SARS-CoV-2） is still spreading widely around the world， and it is estimated that there are more than 760 million confirmed cases of SARS-CoV-2 infection （COVID-19）. Although most of the infected patients can be cured， there are still many patients who experience persistent clinical symptoms such as dizziness， fatigue， weakness， coughing and chest pain， etc. at two to three months or even longer after being infected with SARS-CoV-2. Internationally， this type of discomforts is referred to as long COVID. The emergence of long COVID has brought a new crisis to people’s health， which not only affects the quality of life and work of patients， but also brings great pressure on the health care of the society. Continuously exploring the impact of long COVID and its underlying mechanism， developing health management strategies for long COVID， and better prevention and treatment of long COVID are still the focus of research worldwide. The article introduces the definition of long COVID and reviews recent research progress in its underlying mechanism， common systemic clinical manifestations， risk factors， and health management of long COVID， aiming to provide more ideas for deepening clinicians’ understanding of long COVID.

【Key words】 COVID-19； Long COVID； Clinical manifestations； Mechanisms； Health management

自新型冠狀病毒感染（corona virus disease 2019，

COVID-19）爆發以來，大多數患者能在感染后獲得有效的臨床治愈。但越來越多證據表明，仍有部分COVID-19患者在感染后持續出現各類不適癥狀，如疲勞、乏力、咳嗽、胸悶、頭痛、記憶力及注意力改變、認知功能下降、失眠、焦慮、抑郁等，其中疲勞和呼吸困難是最關鍵癥狀［1］。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）將這些不適癥狀稱為長期COVID-19綜合征（long COVID，長新冠）［2］。目前，國內外正在開展對長新冠的研究，人們對于長新冠的認識也在逐漸加深，但尚缺乏統一定論。本文就長新冠的定義、發生機制、常見系統臨床表現、危險因素及長新冠健康管理等進行闡述，加深臨床醫師對長新冠的理解，以更好地預防、治療長新冠。

1 定 義

2022年10月，Lancet Commission發表了《關于COVID-19大流行的未來經驗教訓》，其中強調了與長期相關的新概念，并提出了長新冠、慢性COVID綜合征、冠狀病毒感染后的急性后遺癥等命名［3］。其中，將COVID-19后出現的極度疲勞、肌肉和關節疼痛、呼吸困難、心悸、味覺和嗅覺喪失或改變、腸胃不適以及注意力、記憶和認知方面的問題等各系統臨床癥狀命名為長新冠，并被全球研究者所認可。2022年12月，WHO將長新冠定義為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）初次感染后3個月內出現新發或持續癥狀，癥狀持續至少2個月，且無法用其他疾病的診斷來解釋［2］。目前，長新冠的具體定義在不同國家和研究機構中仍存在差異。其中，美國疾病控制與預防中心將長新冠定義為一種廣泛的持續健康問題，感染者可表現為無癥狀、輕微呼吸系統疾病或嚴重多器官損害［4］。英國國家健康與臨床優化研究所（National Institute for Health and Care Excellence， NICE）定義的長新冠則包括持續的COVID-19癥狀（癥狀持續時間為4～12周）和COVID-19后綜合征（癥狀持續12周或更長時間）［5］。國內目前針對長新冠尚無明確定義，最被認可的是WHO對長新冠的定義。國內學者普遍認為，長新冠涉及全身多個系統，目前仍在不斷探索其發生的病理生理機制，結合其多樣化的臨床表現以及復雜病程等，用綜合征來命名更恰當［6］。作為一種影響多系統的疾病，長新冠定義在世界上仍沒有統一定論，期待在未來開展大量與長新冠相關的科學研究之后，科學家們能從其中找到答案。

2 病理生理機制

針對長新冠發生的病理生理機制的相關研究正在進行。研究表明，在初次感染SARS-CoV-2后，SARS-CoV-2可以在組織（包括呼吸、循環、消化系統等）中持續存在很長一段時間［7］。這種病毒的長期存在可能直接導致各系統的長期損傷，從而導致各種疾病的發生和發展。也有研究者認為，長新冠的發生可能與機體免疫失調有關，SARS-CoV-2感染可導致長期免疫功能障礙，包括天然免疫細胞高度激活，幼稚T和B細胞缺乏，干擾素和其他促炎細胞因子表達增加［8］。Wallukat等［9］進一步研究發現，31 例COVID-19患者在急性期后分別出現了不同程度的長新冠癥狀，如疲勞、脫發、注意力下降、震顫等。其中29例患者機體產生了靶向G蛋白偶聯受體的功能活性自身抗體。這些抗體作為受體激動劑，主要針對β2和α1腎上腺素受體等發揮作用。Su等［10］通過對309例COVID-19患者進行的一項縱向研究發現，長新冠的發生可能是由于患者體內存在抗SARS-CoV-2抗體，潛伏病毒重新激活所致再感染。Cervia-Hasler等［11］發現在長新冠患者體內存在補體系統的激活失調，這可能與其發病有關。從專家學者們對目前長新冠開展的各項關于病理生理機制的科學研究中，可發現長新冠發生的病理生理機制較為復雜，且在各系統中發生機制也存在差異。未來研究應著重關注長新冠發生的病理生理機制，以期更加深入了解及應對長新冠。

3 長新冠在常見系統的臨床表現

3.1 呼吸系統

大多數患者在感染SARS-CoV-2后出現呼吸系統癥狀，嚴重者可出現肺部損害，表現為嚴重肺炎。部分COVID-19患者在康復后仍然長期存在慢性咳嗽、乏力、呼吸困難等不適。據武漢某醫院統計，26.1%～32.0%的COVID-19患者需要進入重癥監護室繼續治療［12］。Desai等［13］提出，長新冠患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀的出現可能是由于肺實質和間質損傷，發生肺纖維化所致。根據Calabrese等［14］進行的尸檢回顧性研究發現，SARS-CoV-2主要通過引發急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性肺泡損傷、彌散性血栓性肺泡微血管閉塞，以及誘發與炎癥介質相關的呼吸道炎癥等對肺部造成損傷。這些因素導致機體肺泡氧合功能受損，出現低氧血癥和酸中毒等［15］。但目前醫學界對長新冠最常見的呼吸系統癥狀尚未達成一致。國內的一項研究回顧了1 099例COVID-19患者的臨床癥狀，結果顯示患者的咳嗽平均持續時間約為2周，在其感染后的2～3個月，仍有20%～30%的患者咳嗽不斷，而1年后，仍有2.5%的患者出現持續咳嗽［16］。Cares-Marambio等［17］進行的一項meta分析發現，COVID-19患者出院后4～14個月時常見的呼吸癥狀包括呼吸困難、胸痛和咳嗽，發生率分別為37%、16%、14%。一項來自美國的研究對38家醫院的COVID-19出院患者進行了為期60 d的隨訪。在這些患者中，有159例患者報告心肺癥狀，如咳嗽和呼吸困難。另有研究顯示，有6.6%的COVID-19出院患者需要長期吸氧治療［18］。此外，COVID-19康復后還可能出現肺功能下降、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等，但目前還沒有充分的證據支持這些觀點。結合國內外研究，患者在感染SARS-CoV-2后可能更易出現呼吸道癥狀，且長此以往，人們患呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺疾病、肺血管疾病以及肺癌等的風險也可能有所增加。對于長新冠患者的呼吸系統癥狀，目前尚無強有力的證據表明針對性干預措施有效。臨床上應以對癥支持治療為主，同時患者需做好自我管理和肺康復等措施，以應對長新冠帶來的呼吸系統問題。

3.2 消化系統

長新冠患者常見的消化系統癥狀包括腹痛、腹瀉和胃腸功能紊亂等。Xu等［19］報告了10例COVID-19兒童的流行病學和臨床特征，發現SARS-CoV-2是經過胃腸道和呼吸道排泄的。這表明SARS-CoV-2引起消化道癥狀可能是由于SARS-CoV-2在人體消化道內持續存在并不斷復制。而一些研究者認為，長新冠導致的消化道癥狀可能與腸道微生物菌群失調有關［20］。Kanmaniraja等［21］發現，COVID-19患者出現肝功能異常較為普遍。該研究團隊在觀察了SARS-CoV-2在肝臟中的影像學改變后認為，病毒可直接對肝臟造成損傷。在COVID-19的早期階段，僅有少數患者主要表現為消化道癥狀。其中以惡心、嘔吐、劇烈腹痛和腹瀉為主，只有極少數的COVID-19患者會發展為急性肝衰竭。在COVID-19康復后，經過長期恢復過程并排除了相關器質性疾病后，少數患者仍可能會出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。在Aiyegbusi等［22］的研究中，6%的COVID-19康復后患者出現腹瀉癥狀。同樣地，在一項包含18 000多例COVID-19康復后患者的多中心研究中，腹瀉是最常見的癥狀，占比為11.5%，而惡心嘔吐占6.3%，腹痛占2.3%［23］。綜合來看，長新冠消化道癥狀較少，更多以感染SARS-CoV-2之后的胃腸功能紊亂表現為主。鑒于此類情況，臨床醫師在接診具有腹瀉癥狀的COVID-19康復后患者時，需要進一步排除以胃腸功能紊亂為主要表現的疾病，如腸易激綜合征、功能性腸病，同時也需警惕由于心理因素導致的相關消化系統癥狀，必要時可完善相關焦慮、抑郁量表等輔助診斷。

3.3 心血管系統

長新冠在心血管系統的主要表現為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等。大多數患者在COVID-19康復后的癥狀可能是由心肌細胞和血管內皮細胞受損而導致的。一項研究顯示，高達21%的患者在離院后的2個月內會出現胸痛不適［24］。根據Davis等［25］的一項調查研究，在COVID-19康復后7個月，超過2/3的患者出現了心前區不適。其中，心悸是最常見的癥狀，占68%；其次為胸痛，占53%；暈厥占13%；還有少數患者發生心肌炎，占7%。而在另一項隨訪研究中，研究人員發現COVID-19康復后的6個月內，63%的患者出現疲勞，26%的患者出現呼吸困難，而僅有5%～9%的患者報告胸痛和心悸的癥狀［26］。從上述研究中可見，長新冠在心血管系統的臨床表現是繁多的，且發生率較高。我國是心血管疾病大國，在明確長新冠心血管系統臨床表現時，需注意進行高危人群的篩查，以排除其他如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、先天性心臟病等原發疾病引起的心臟不適癥狀［27］。臨床醫師在進行相關診斷時需要仔細詢問患者病史，為患者進行臨床檢查以及一系列輔助檢查，如相關臨床檢驗項目（超敏C-反應蛋白、肌鈣蛋白T、腦利尿鈉肽、糖化血紅蛋白、血脂等）、心電圖與超聲心動圖等，必要時還要完善心血管磁共振成像、冠狀動脈CT血管造影及正電子發射計算機體層顯像（positron emis-sion tomography and computed tomography，PET/CT）等檢查。

3.4 神經系統

COVID-19康復后患者常出現神經系統癥狀，包括頭暈、頭痛、乏力、肢體麻木、疼痛等。 目前研究顯示，這類神經系統癥狀的病理生理機制可能與自身免疫及血管功能障礙導致的廣泛微血管損傷有關［28］。一項雙向性隊列的研究指出，在COVID-19康復后的2個月內，仍有不少患者持續存在神經系統臨床表現，包括疲勞、肌無力、失眠、肌肉酸痛和頭痛等。此外，還有部分患者存在嗅覺及味覺的減退甚至喪失［29］。Baig［30］發現，

長新冠神經系統癥狀中以頭暈、頭痛、味覺及嗅覺喪失的情況較為常見。一項針對11 069例COVID-19患者的研究發現，嗅覺障礙的發生率最高，達35%；其次是味覺障礙，占33%；頭痛占 12%；頭暈占 10%；少數患者發生急性腦血管疾病，占3%；還有一小部分患者出現意識障礙，占2%［31］。在另一項研究中，Pinzon等［32］發現長新冠在神經系統中最常見的癥狀是疲勞（52.8%），其余依次為認知障礙（35.4%）、感覺異常（33.3%）、睡眠障礙（32.9%）、肌肉骨骼疼痛（27.8%）和頭暈（26.4%）。這些研究均表明，長新冠造成神經系統的損傷是明確的，并且該類損傷是多方位的，長期的頭痛、疲乏等不適對患者的生活造成了持續性的負擔。除了對癥處理相關臨床癥狀，更重要的是進行更廣泛、更細致的研究，以明確導致長新冠出現各種神經系統不適的原因，為患者制訂更具針對性的治療方案。

3.5 運動系統

大部分的研究表明，大多數感染SARS-CoV-2者在后期會出現疲勞、肌肉酸痛、關節疼痛等不適癥狀。經過臨床診治后，檢查結果通常為陰性。長新冠在運動系統中的表現可能是由于患者在SARS-CoV-2感染后攝入能量不足致營養不良。Bedock等［33］對114例COVID?19住院患者進行了研究，發現營養不良率達到42.1%，其中中度營養不良占23.7%，重度營養不良占18.4%。同時，重癥監護病房中因SARS-CoV-2感染住院的患者營養不良患病率增加到67%。在Li等［34］的研究中發現，SARS-CoV-2可能通過與人體骨骼肌和滑膜組織中的ACE2受體結合，從而引發與運動系統相關的臨床癥狀，比如肌肉和關節的慢性疼痛等。盡管目前國內外對感染SARS-CoV-2后出現相關運動系統表現的研究較少，但仍可發現SARS-CoV-2對長新冠患者的肌肉和生存質量產生負面影響。并且，這種影響產生機制可能是多因素的，涉及機體全身炎癥、營養攝入不足致營養不良、身體缺乏鍛煉等。未來的研究方向應著力探索具有更多充足營養與合理的康復方案，協助患者解決長新冠帶來的運動問題。

3.6 皮 膚

長新冠導致的皮膚問題常表現為干燥、瘙癢、銀屑病、特應性皮炎、痤瘡以及其他各種皮膚損害。SARS-CoV-2感染時，可能會因為多種原因出現皮膚水分丟失、機體免疫過度反應和病毒對皮膚組織的直接攻擊。斑丘疹（麻疹樣）是長新冠患者最常見的皮膚表現，研究發現約 26.72%的患者出現了這種癥狀［35］。其他皮膚癥狀包括丘疹（25.72%）、蕁麻疹（7.72%）、疼痛性肢端紅紫色丘疹（11.72%）、網狀青斑病變（2.72%）以及瘀點（1.72%）。沙特阿拉伯學者的1份病例報告匯報了19例COVID-19康復后兒童患者在排除了近期其他感染史后，出現了過敏性紫癜特征性皮疹和關節痛［36］。Enitan等［37］也發現斑丘疹是COVID-19康復后皮膚疾病中最常見的類型，占總數的18.1%。此外，假性凍瘡、蕁麻疹和水皰分別占總數的17.6%、12.9%和5.1%。脫發亦在長新冠患者中常見，并且男性多受影響。一項研究調查了1 826例COVID?19康復后患者，結果顯示最常見的脫發類型是雄激素性脫發，占30.7%，其中男性占86.4%；其次是休止期脫發，占19.8%，其中男性占19.3%；再次是斑禿，占7.8%，其中男性占40.0%［38］。綜合近年的研究，可以發現在COVID-19康復后，由于整個機體免疫功能都受到一定影響，導致皮膚免疫功能屏障受損，其帶來的負面影響在各年齡段以及不同性別、不同嚴重程度的長新冠患者中也有一定差異。

3.7 精神心理

COVID?19疫情防控期間，人們普遍出現了精神心理問題。相關數據顯示，COVID?19患者多會經歷睡眠不足和各類心理健康問題，如記憶力減退、興趣喪失或下降、幻覺、焦慮和抑郁等［39］。一項針對402例COVID?19康復患者的研究報告顯示，焦慮癥的發生率為42%，失眠的發生率為40%，抑郁癥的發生率為31%，創傷后應激障礙的發生率為28%［40］。另一項針對COVID-19后出現持續性神經精神癥狀的系統回顧也指出，睡眠障礙的發生率為27.4%，疲勞的發生率為24.4%，客觀認知障礙的發生率為20.2%，焦慮的發生率為19.1%［41］。來自美國學者的1項研究也發現，在COVID-19康復后的3個月內，患者的精神類疾病發生率有所上升［42］。近年來，出現精神心理問題的患者愈來愈多，持續睡眠不足及嚴重心理障礙等嚴重影響患者的日常生活及生活質量，心理干預與軀體治療對于COVID-19患者同樣重要［43］。在臨床工作中，對于長新冠患者首要排除相關器質性疾病，并應結合精神、心理的相關問卷，如焦慮抑郁自評量表等，及時對患者采取心理干預。

4 危險因素

長新冠的危險因素包括高齡、女性、在感染急性期有5種以上癥狀、同時存在自身抗體或其他疾病等，其中既往診斷精神障礙患者可能更易發生長新冠［44-45］。聯合國婦女署在2020年的報告中指出，COVID-19大流行初期的幾個月里，在西班牙、意大利和美國的衛生保健工作者中，大約70%的長新冠患者為女性。還有研究顯示，COVID-19患者中女性與男性相比，在治療后長新冠癥狀嚴重程度增加的持續時間更長［46］。相反地，一項納入了2 795例惡性腫瘤同時感染SARS-CoV-2患者的回顧性研究顯示，男性、合并2種或以上疾病以及有吸煙史的患者更易出現COVID-19的后遺癥［47］。針對改善長新冠出現的一系列癥狀，也有相關研究指出，在接種SARS-CoV-2疫苗后，曾感染且出現長新冠癥狀患者的癥狀得到了改善，這表明疫苗可以降低感染后發生長新冠的概率［48］。也有研究表明，長期感染SARS-CoV-2的COVID-19康復患者體內病毒抗體水平較高，當再次感染SARS-CoV-2或其他病原體時可能產生更強的體液免疫反應，從而更易發生長新冠［49］。根據目前國內外研究，可發現與長新冠相關的危險因素較多，對于具有相關危險因素的患者，應做好定期隨訪和早期抗SARS-CoV-2治療以減少長新冠發生。

5 健康管理及應對策略

目前的研究表明，長新冠作為一類多系統臨床癥狀綜合征，其各系統臨床癥狀可能會隨著時間的推移而減少，但并不是所有患者都能得到緩解［50］。仍有部分患者無法完全恢復到正常健康狀態，并且這種持續存在的癥狀可以影響各年齡段人群，使長新冠患者的整體生活質量明顯降低［51］。不僅如此，長新冠帶來的社會負擔是多方面的，包括但不限于以下幾點：①醫療資源壓力，長新冠患者需要長期的醫療監護和康復支持，這給醫療系統帶來額外的負擔，包括醫療資源的消耗和醫護人員的壓力。②經濟影響，長新冠患者可能需要長期治療和康復，這會增加醫療支出和家庭財務負擔；同時，長期患病可能導致其工作能力下降，影響收入來源，對患者和家庭經濟造成負面影響。③心理壓力，長新冠患者可能面臨心理困擾、焦慮和抑郁等問題，對患者及其家人的心理健康構成負擔。④社會支持需求，長新冠患者需要社會更多支持和關懷，包括家庭支持、社區支持和心理健康支持等，社會需要為他們提供更多的關懷服務。⑤疫情控制挑戰，長新冠患者有可能成為病毒的潛在傳播者，加大疫情控制的難度，可能導致病毒的持續傳播和變異毒株出現。⑥公共衛生資源分配，長新冠患者需要持續的醫療資源和服務，這可能會導致公共衛生資源的不均衡分配，影響其他疾病的治療和防控。因此，長新冠所帶來的社會負擔是一個復雜而多維的問題，需要政府、醫療機構、社會組織和個人共同努力，為這部分患者提供全面的支持和服務，減輕其負擔，促進他們的康復和融入社會。因此，對長新冠患者進行健康管理，減輕社會負擔是必要的，這也對當前各國的醫療保健系統提出嚴峻挑戰。

NICE于2020年首次發布了長新冠管理指南，并于2024年1月再次進行了更新，其內容涵蓋識別、評估和管理長新冠［52］。具體包括通過臨床評估快速識別長新冠患者，并提供線上、線下相結合的疾病咨詢；對疑似或確診COVID-19康復后但自我管理薄弱或高危人群提供初級保健或社區服務隨訪；對出現可能由急性或危及生命的并發癥引起的體征或癥狀的人群需緊急轉送至相關專科治療；向人們提供關于新冠病毒疫苗的信息，鼓勵其遵循當前政府的疫苗接種指導；制定個性化的康復和管理計劃等。

美國疾病控制與預防中心提出長新冠的健康管理目標是優化功能和生活質量［53］。理想情況下，醫療保健專業人員應與相關專家協商，根據患者的癥狀、潛在的醫療和精神疾病、個人和社會情況以及他們的治療目標制定全面的管理計劃。如提供以患者為中心的整體管理方案，以改善患者的生活質量和機體功能，并與患者合作確定可實現的健康目標；促進標準化、創傷知情方法來評估癥狀和疾病嚴重程度；在病程中繼續隨訪，如果癥狀沒有改善或消退，考慮隨著時間的推移擴大檢測和管理方法；必要時與身心保健專家建立伙伴關系，其中包括全面的康復服務等。

我國政府出臺了一系列針對COVID-19的指南和決策，始終強調對SARS-CoV-2感染高危人群和重點人群的疫苗接種。截至2022年12月23日，國內已完成346 967萬劑次的COVID-19疫苗接種，建立起廣泛的免疫屏障［54］。研究表明，疫苗接種不僅能有效控制危重癥感染的發生風險，還能在預防長新冠方面發揮作用［55］。Kuodi等［56］ 研究發現，接種COVID-19疫苗在預防感染SARS-CoV-2后發生嚴重并發癥和死亡方面有保護作用。這種保護作用也出現在感染SARS-CoV-2的Delta和Omicron變異毒株的患者中［57］。當前為應對長新冠帶來的各類影響，政府不斷加強醫療救助體系和公共衛生體系的能力建設，如在社區醫療保健中增加更多醫療基礎設施，如胸部平掃CT、肺功能檢查、開展氧療服務等［58］。綜合前述研究，筆者針對實施長新冠健康管理，提出以下策略。

首先，完善長新冠患者醫療救助計劃。通過適當放寬長新冠救助幫扶條件，對于符合救助條件的長新冠患者及其家庭，及時將其納入救助范圍，并按照國家有關規定給予必要的生活救濟，為長新冠患者提供連續性的醫療服務和生活補助。同時政府積極促進社區、康復機構及醫療機構之間的相互溝通、協作，制定更加高效、快捷的轉診路徑，實現更早、更完備的就診及康復方案。

其次，動員更多全科醫師參與健康管理計劃。作為健康“守門人”的全科醫師，應當發揮其在基層的核心作用。廣大全科醫師應積極學習了解長新冠的相關內容，做好長新冠的健康管理。例如，在基層開展廣泛科普宣教，確保患者及其家屬充分了解、正確認識長新冠特點，并根據自身情況積極開展康復醫療，促進患者全面康復，提高患者健康水平。全科醫師還可以在社區疾病管理系統中增加“長新冠”病種，并開設相關系統康復門診，做好患者電子信息及健康檔案的管理工作。將長新冠患者納入家庭醫生簽約服務范疇，由全科醫師對其進行面對面隨訪服務，記錄其康復治療效果，并根據病情變化調整康復治療方案、及時轉診患者。

最后，建立長新冠健康管理平臺。國家應加強組織相關力量進行長新冠患者個人信息的收集整合，并盡快建立包含長新冠患者醫療信息的國家數據庫。同時，通過整合該數據庫的相關信息，對確診的長新冠患者建立完整健康檔案，建立規范的臨床管理路徑，并依托全國各地的定點醫院及康復門診平臺，實現患者診療信息實時相通，實現全國各醫療機構間醫療信息共享，確保長新冠患者即使異地就醫也能被精準識別、精準施治，提高患者就醫效率。此外，通過該平臺，醫務人員還可對長新冠患者進行長期追蹤研究和監測預警，推動深入探索長新冠的疾病規律，為進一步提高長新冠的防治水平提供更多科學支撐。

6 結語與展望

隨著社會發展，公眾對自身健康越來越關注，長新冠也成為目前全球關注的熱點話題。長新冠對人們的生理、心理、社會和經濟方面都產生重要影響，如長新冠患者的健康狀況、福祉和經濟情況等方面。長新冠癥狀可能持續存在或者復發，對他們的生活質量造成不同程度的負面影響。有研究統計，每10例患有長新冠的人中就有1例因丟失工作而遭受經濟損失［59］。并且在未來，長新冠很可能發展為地方病，這將導致大量長期保健和社會護理需求大增，可能給國家衛生系統、學校和工作社會環境帶來巨大的負擔。研究統計，在2020至2021年期間，COVID-19大流行導致了1 590萬人死亡，在研究的204個國家和地區中，84%的國家和地區出現了人均壽命下降［60］。盡管現有的衛生保健系統難以準確記錄長新冠的傳播病例，但在制定與殘疾、教育、財政有關的治療與康復方案時，仍需要進行持續的科學研究和定期監測，并向衛生保健系統、社會保健系統和政府及時提供可靠信息，采取積極主動的行動來應對長新冠［61］。

關于如何解決長新冠對于人群的危害，目前仍然面臨許多問題。一方面，流行病學數據報告的差異可能與基礎人群、診斷準確性、報告系統和醫療保健系統能力的不同有關。另一方面，在診斷長新冠時仍然面臨一些困難，例如患者隨訪時間的安排、患者自我報告的準確性、體格檢查中的臨床癥狀、患者對癥狀的描述、患者核酸檢測結果出現假陰性情況等。部分患者可能在感染SARS-CoV-2后，由于自身存在慢性疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等，導致病情惡化。該類患者需要更加密切地進行監測，必要時進行多學科研討，制定更有利于患者康復的治療方案，以提高患者的生活質量。目前，我們對長新冠發生的病理生理機制、治療等多方面仍然存在很多不了解的地方，未來的研究重點將集中于探索長新冠的發生機制以及治療手段，包括康復治療、各系統的針對性治療及心理治療等，以預防SARS-CoV-2的感染與再感染。

參 考 文 獻

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（責任編輯：林燕薇）