ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡療效觀察

[摘要]目的：探討5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效。方法：選取120例尋常痤瘡患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表的分配，以1∶1比例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組給予ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射，觀察組給予ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射+30%超分子水楊酸，評(píng)估兩組治療4個(gè)療程的臨床療效，對(duì)比兩組治療前及治療后的皮損癥狀改善程度、血清炎癥指標(biāo)水平變化，評(píng)估兩組不良反應(yīng)，并對(duì)兩組進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，記錄兩組隨訪期間復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（96.69% vs.80.00%，P＜0.05）；治療4周后，兩組皮損數(shù)目、癢痛及皮損嚴(yán)重程度共3項(xiàng)評(píng)分較治療前有顯著性降低（P＜0.05），兩組血清IL-8、TNF-α及CRP水平均較治療前有顯著性降低（P＜0.05），以上指標(biāo)觀察組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11.67% vs.10.00%，P＞0.05）；觀察組治療1年后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（3.33% vs.13.33%，P＜0.05）。結(jié)論：ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效顯著，能明顯改善皮損癥狀，降低血清炎癥指標(biāo)水平，無(wú)明顯不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，臨床治療安全、有效。

[關(guān)鍵詞]5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法；30%超分子水楊酸；尋常痤瘡；皮損癥狀

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2024）10-0041-04

Efficacy of ALA-PDT Alternating Red and Blue Light Irradiation Combined with 30% Supramolecular Salicylic Acid in Treating Acne Vulgaris

DENG Renyuan， WU Silan， OUYANG Qiaoling， MAO Rongchao， MA Xiaoyu， YANG Qin

（ Department of Dermatology， Qiannan Buyi Miao Autonomous Prefecture People's Hospital， Duyun 558000， Guizhou， China ）

Abstract： Objective To explore the efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy （ALA-PDT） combined with 30% supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 120 patients with acne vulgaris were selected and randomly assigned into a control group and an observation group at a 1：1 ratio using the random number table method， with 60 cases in each group. The control group received ALA-PDT with alternating red and blue light irradiation， while the observation group was treated with ALA-PDT plus 30% supramolecular salicylic acid. Clinical efficacy after 4 courses of treatment was evaluated in both groups. The degree of improvement in skin lesion symptoms and serum inflammatory indicators was compared between the two groups before and after treatment， and adverse reactions were assessed. The patients were followed up for 1 year， and the recurrence rate during this period was recorded. Results The total clinical efficacy rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （96.69% vs. 80.00%， P＜0.05）. After 4 weeks of treatment， scores for lesion count， itching， and lesion severity were significantly reduced in both groups compared with pre-treatment levels （P＜0.05）. Additionally， serum levels of IL-8， TNF-α， and CRP were significantly decreased in both groups （P＜0.05）， with greater reductions observed in the observation group （P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （11.67% vs. 10.00%， P＞0.05）. The recurrence rate in the observation group after 1 year was significantly lower than that in the control group （3.33% vs. 13.33%， P＜0.05）. Conclusion ALA-PDT alternating red and blue light irradiation combined with 30% supramolecular salicylic acid has significant efficacy in the treatment of acne vulgaris， and can significantly improve the skin lesion symptoms， and reduce the level of serum inflammatory indicators， and there were no obvious adverse reactions， and it has low recurrence rate and is a safe and effective clinical treatment.

Key words： 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy; 30% supramolecular salicylic acid; acne vulgaris; skin lesion symptoms

尋常痤瘡是一種好發(fā)于青春期人群的慢性炎癥性皮膚病，其病理改變?yōu)轲畀彵釛U菌過(guò)度增生、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化以及皮脂分泌增多所引起的皮膚局部炎癥反應(yīng)和非炎癥反應(yīng)，發(fā)病病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。目前，針對(duì)尋常痤瘡的治療手段頗多，如口服激素、維A酸、抗生素等藥物治療，還有如激光、微晶磨削、化學(xué)剝脫等物理治療[2]。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（5-aminolevulinicacid-photodynamictherapy，ALA-PDT）是一種高效、簡(jiǎn)單、安全以及耐受性良好的無(wú)創(chuàng)光化學(xué)療法，應(yīng)用于皮膚性疾病治療具備一定前景，用于痤瘡治療能起到破壞皮脂腺結(jié)構(gòu)、消退痤瘡組織以及殺菌等多重功效，逐漸受醫(yī)患青睞[3]。水楊酸又稱β-羥基酸（β-Hydroxy acids，BHA），其中30%超分子水楊酸可溶于水，水楊酸分子在非共價(jià)相互作用下能形成穩(wěn)定聚合物結(jié)構(gòu)，對(duì)皮膚的刺激性較少，用于痤瘡、紅斑治療中可起到光譜殺菌、抗炎及調(diào)理角質(zhì)等功效[4]。本研究選取筆者醫(yī)院120例尋常痤瘡患者進(jìn)行研究，探討ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療筆者醫(yī)院受試患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年2月-2022年2月筆者醫(yī)院收治的尋常痤瘡患者120例作為本研究項(xiàng)目的受試對(duì)象，患者均通過(guò)本次入組篩選標(biāo)準(zhǔn)，納入前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、平行試驗(yàn)中，接受筆者醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督、審查及跟蹤，在受試者的知情條件下并簽訂知情同意書。120例患者接受隨機(jī)數(shù)字表的分配，先由SAS 9.2生產(chǎn)0～120號(hào)隨機(jī)數(shù)字，患者依照就診時(shí)間依次由0～120號(hào)排序，通過(guò)RAND函數(shù)對(duì)120例患者隨機(jī)排序，以1∶1比例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開(kāi)展對(duì)比研究。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合《中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入符合面部尋常痤瘡者；依照Pillsbury痤瘡國(guó)際改良分類法[6]對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，納入Ⅱ～Ⅲ級(jí)者；納入年齡18～35歲；尋常痤瘡病程6個(gè)月～6年者；入組前無(wú)其他皮膚疾病者；能確保飲食作息規(guī)律健康，且身體機(jī)能良好者；臨床資料具備完整性，醫(yī)囑依從性良好，能配合本研究項(xiàng)目要求完成治療和隨訪觀察者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：因化學(xué)物質(zhì)、濫用藥物等原因造成痤瘡者；經(jīng)詢問(wèn)病史或家族史，既往瘢痕疙瘩或手臂劃痕等方式判定為瘢痕體質(zhì)者；屬于壞死性痤瘡或聚合性痤瘡者；治療皮膚患區(qū)出現(xiàn)感染、潰爛者；伴有慢性基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等疾病者；合并凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤疾病者；對(duì)本研究治療存在禁忌證或藥物過(guò)敏者；合并重要臟器如心臟、腎臟、肝臟等器質(zhì)性病變者；經(jīng)既往病史詢問(wèn)或評(píng)估存在精神系統(tǒng)疾病或伴有認(rèn)知功能障礙者；妊娠或母乳喂養(yǎng)階段；既往6個(gè)月內(nèi)接受面部激光、磨削及填充等治療者；受試時(shí)期因各種原因中止試驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：給予觀察組ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療。治療分為2個(gè)階段，第一階段使用ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射治療；第一階段治療結(jié)束后3周，確?；颊咂つw屏障功能良好，則開(kāi)始進(jìn)入第2階段，使用30%超分子水楊酸進(jìn)行治療1次，以上為1個(gè)治療療程，每個(gè)療程間隔2周，共進(jìn)行4個(gè)療程治療。

1.2.1.1 ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射：指導(dǎo)患者采取仰臥位，采用生理鹽水對(duì)患者面部進(jìn)行清潔，并使用一次性消毒棉柔巾擦拭干凈，并制備膠液，調(diào)配成10% 5-ALA同溫敏凝膠基質(zhì)，并將膠液均勻涂抹于面部皮損區(qū)域以及皮損周圍0.5 cm處皮膚與黏膜上，并將保鮮膜封包涂抹的患區(qū)皮膚，待封包1.5 h后用清水洗凈封包物，然后讓患者佩戴護(hù)目鏡，開(kāi)始ALA-PDT治療；應(yīng)用激光治療儀（產(chǎn)自武漢亞格光電技術(shù)有限公司，型號(hào)：LD-600C）采取紅藍(lán)光交替照射模式，調(diào)整紅光波長(zhǎng)為635 nm，輸出強(qiáng)度設(shè)置為100 mW/cm2，能量密度為126 J/cm2；調(diào)整藍(lán)光波長(zhǎng)為470 nm，輸出強(qiáng)度設(shè)置為45 mW/cm2，能量密度為50 J/cm2；對(duì)皮損處進(jìn)行照射，光源距離面部鼻尖處10 cm，以有溫?zé)岣星夷褪芰己脼橐?，共照?0 min，照射后立即采取冷凍后的生理鹽水紗布進(jìn)行冷敷15 min，并要求患者面部照射區(qū)域避光72 h，每周治療1次，每次治療參數(shù)依據(jù)患者皮膚膚色、皮損情況及耐受情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每次能量可逐步遞增1～2 J。

1.2.1.2 30%超分子水楊酸治療：采用30%超分子水楊酸（博樂(lè)達(dá)；生產(chǎn)于上海瑞志科技有限公司；滬妝20160119）換膚治療，將30%超分子水楊酸依照先后順序，依次涂抹面頰部、額部、鼻梁及下巴，同時(shí)注意避開(kāi)口角、眼角及鼻孔處，待10～15 min后再冷敷30 min，若治療過(guò)程中出現(xiàn)刺痛、燒灼等不適癥狀，則適當(dāng)采取配套碳酸氫鈉中和液冷噴中和15 min。治療結(jié)束后告知患者加強(qiáng)面部皮損處皮膚的保濕和防曬，并囑患者拒絕任何面部皮膚的美容操作。

1.2.2 對(duì)照組：給予對(duì)照組ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射治療。治療方式和時(shí)間同觀察組，治療后冷敷15 min，避光72 h，注意皮損區(qū)域保濕和防曬。治療時(shí)間同觀察組。

1.3 療效判定：于治療前和治療后（治療4個(gè)療程后），由專人對(duì)受測(cè)者面部進(jìn)行拍照，記錄兩組患者非炎性（紅斑、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕）和皮疹炎性皮疹（白頭粉刺、黑頭粉刺）的數(shù)目，記錄兩組皮損消退率，皮損消退率=（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療前總數(shù)量×100%；依據(jù)文獻(xiàn)[5]對(duì)尋常痤瘡的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)皮損消退率情況判定兩組療效，即治愈：皮損消退率90%及以上者，皮損癥狀基本消失；顯效：皮損消退率60%～89%，皮損癥狀有明顯改善；有效：皮損消退率20%～59%，皮損癥狀有一定改善；無(wú)效：皮損消退率不足20%，皮損癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。記錄兩組臨床總有效率，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 皮損癥狀：選擇在治療前及治療4個(gè)療程后，對(duì)兩組受試患者進(jìn)行面部皮損癥狀進(jìn)行量化分值評(píng)估[6]，評(píng)估內(nèi)容涉及痤瘡數(shù)目、癢痛程度以及痤瘡嚴(yán)重程度。0分：無(wú)皮損，無(wú)瘙癢疼痛；2分：皮損數(shù)目＜30個(gè)，輕度癢痛，可見(jiàn)痤瘡尖端色白或黑；4分：皮損數(shù)目30～50個(gè)，中度癢痛，可見(jiàn)痤瘡尖端色黑且丘疹色微紅；6分：皮損數(shù)目＞50個(gè)，重度癢痛，可見(jiàn)痤瘡色紅或伴黃綠色膿皰。

1.4.2 血清炎癥指標(biāo)：采集兩組空腹靜脈血5 ml，調(diào)整離心機(jī)的離心轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心半徑為10 cm，對(duì)樣血進(jìn)行離心分離10 min，取上層血清，冷藏于-80℃?zhèn)錂z。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）表達(dá)含量，治療時(shí)間為治療前和治療4個(gè)療程后。

1.4.3 不良反應(yīng)：治療期間，密切觀察兩組受試患者的不良反應(yīng)，如燒灼感、紅斑、腫脹等。

1.4.4 復(fù)發(fā)率：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，記錄兩組受訪病例出現(xiàn)痤瘡復(fù)發(fā)情況；復(fù)發(fā)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]，依據(jù)Doshi等制定的痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)（GAGS）評(píng)估，當(dāng)隨訪對(duì)象GAGS分值減去當(dāng)前治療完成后的GAGS分值超過(guò)9分，即定義為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 20.0軟件并開(kāi)展描述性分析，將經(jīng)計(jì)算符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料，選擇（xˉ±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料采取構(gòu)成比、率進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)法。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異顯著性水平為α=0.05。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的皮損癥狀評(píng)分對(duì)比：治療4個(gè)療程后，兩組皮損數(shù)目、癢痛及皮損嚴(yán)重程度共3項(xiàng)評(píng)分較治療前有顯著性降低（P＜0.05），其中觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后的血清炎癥指標(biāo)對(duì)比：治療4個(gè)療程后，兩組血清IL-8、TNF-α及CRP較治療前顯著降低（P＜0.05），其中觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和治療1年后的復(fù)發(fā)率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療1年后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，ALA-PDT是治療尋常痤瘡的常見(jiàn)手段，ALA是一種二代的光敏劑，能通過(guò)皮膚、毛囊皮脂腺獲得能量，對(duì)局部皮損皮膚起到強(qiáng)化抗炎功效；通過(guò)PDT照射對(duì)細(xì)胞內(nèi)原卟啉Ⅸ（PPⅨ）起到誘導(dǎo)作用，促使毛囊皮脂腺單位轉(zhuǎn)化成高水平活性游離基PPⅨ，再經(jīng)635 nm波長(zhǎng)的紅光照射后，不僅能對(duì)皮脂腺結(jié)構(gòu)起到破壞作用，而且可殺死痤瘡丙酸桿菌、卵圓形糠秕孢子菌等致病菌，對(duì)皮脂分泌起到抑制作用，刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞釋放一定細(xì)胞因子，以發(fā)揮消炎、修復(fù)皮損組織的功效；與此同時(shí)，波長(zhǎng)為470 nm的藍(lán)光交替照射，能有效促進(jìn)皮損組織修復(fù)，并對(duì)致病菌定植有良好抑制作用，從而有效改善皮損處皮脂積聚以及炎性損傷[8]。30%超分子水楊酸是采取超分子化學(xué)技術(shù)，將水楊酸更易溶于水，促使水楊酸在不含乙醇的情況下緩慢釋放有效成分，并能依據(jù)患者皮膚溫度差異來(lái)調(diào)節(jié)水楊酸超分子的釋放程度，能顯著改善痤瘡皮損，改善毛囊擴(kuò)張、輕微光老化、色素沉淀、毛囊內(nèi)過(guò)度角化、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、皮脂分泌過(guò)剩等各類皮膚問(wèn)題[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療筆者醫(yī)院收治的尋常痤瘡患者能明顯提升臨床總有效率，患者的皮損數(shù)目、癢痛程度及皮損嚴(yán)重程度均有明顯改善，皮損癥狀改善效果優(yōu)于僅采取ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射治療，石鈺等[10]報(bào)道與本文論點(diǎn)相仿。究其原因在于，ALA-PDT雖能借助光化學(xué)效應(yīng)，以有效抑制皮損處痤瘡丙酸桿菌和卵圓形糠秕孢子菌等致病菌定植和繁殖，促進(jìn)皮損處皮膚組織修復(fù)，減輕皮膚局部炎性反應(yīng)損害，但單純ALA-PDT治療無(wú)法有效解決部分患者的皮損處皮脂積聚和嚴(yán)重局部炎性反應(yīng)。水楊酸屬于一種強(qiáng)脂溶性的角質(zhì)分解劑[11]，其是通過(guò)對(duì)部分或全部皮膚表皮產(chǎn)生可控性損傷，能有效去除角質(zhì)形成細(xì)胞間脂質(zhì)，溶解粉刺，從而對(duì)毛囊漏斗口角化過(guò)度起到抑制作用；同時(shí)還可通過(guò)促使皮脂腺囊泡萎，達(dá)到抑制皮脂分泌過(guò)度的治療目的；不僅能明顯抑制革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、皮膚霉菌以及致病性酵母菌，發(fā)揮滅殺微生物的作用，而且還可影響花生四烯酸級(jí)聯(lián)反應(yīng)，起到抗炎、刺激膠原蛋白重組新生的功效[12]。

痤瘡炎癥反應(yīng)損害過(guò)程中，多種炎性細(xì)胞、炎癥因子等參與此過(guò)程[13]。IL-8是一種能對(duì)免疫調(diào)節(jié)起到重要作用的趨化因子，能對(duì)各種炎性細(xì)胞起到激活和吸引的作用，以介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答和炎性反應(yīng)，IL-8在痤瘡病變皮膚組織中呈高水平表達(dá)，不僅能促進(jìn)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的浸潤(rùn)、聚集，強(qiáng)化炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而且還能過(guò)度促進(jìn)角化細(xì)胞功能的代謝和分化，造成毛囊分泌與排泄功能障礙[14]。TNF-α是一種重要的炎癥介質(zhì)，其能通過(guò)誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，促使皮膚紅腫，并且可造成毛囊和皮脂腺阻塞[15]。CRP在痤瘡炎癥反應(yīng)的損害機(jī)制中亦發(fā)揮重要作用，其是通過(guò)與單核細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等免疫細(xì)胞結(jié)合，進(jìn)而對(duì)炎癥細(xì)胞的吞噬作用起到趨化作用，繼而損害毛囊和皮膚組織的正常功能[16]。本研究經(jīng)ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸聯(lián)合治療后，尋常痤瘡患者血清IL-8、TNF-α及CRP水平均得到明顯抑制，究其原因可能在于，30%超分子水楊酸屬于光譜抗菌藥物，能對(duì)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)過(guò)程中的花生四烯酸級(jí)聯(lián)反應(yīng)起到一定抑制作用，并能利用本品親脂性能快速滲透皮損炎癥區(qū)域，溶解粉刺，短時(shí)間快速干燥丘疹、膿皰，減少痤瘡丙酸桿菌繁殖，從而有效改善痤瘡炎癥反應(yīng)。

兩組治療不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示上述聯(lián)合治療方案并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，30%超分子水楊酸治療安全性較佳。由于ALA-PDT治療受個(gè)體差異和痤瘡病情變化等因素影響，治療后易復(fù)發(fā)，加上長(zhǎng)時(shí)間激光治療極易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響患者治療依從性和整體療效。本文進(jìn)一步對(duì)比兩組隨訪1年后的復(fù)發(fā)率發(fā)現(xiàn)，上述聯(lián)合治療方案治療尋常痤瘡患者能明顯降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射方式聯(lián)合30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡患者的療效顯著，能明顯改善患者的皮損癥狀，并可能通過(guò)抑制機(jī)體血清IL-8、TNF-α及CRP水平的作用途徑以改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕病情嚴(yán)重程度，且并未增加不良反應(yīng)，臨床遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)能明顯降低，應(yīng)用價(jià)值明確。

[參考文獻(xiàn)]

[1]熊瑛，蘇莉.尋常性痤瘡皮損患者感染病原菌特征、炎癥因子和免疫水平及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2021，16（9）：1082-1086.

[2]丁娟，張建青，陳宏.清熱散結(jié)片聯(lián)合異維A酸軟膠囊、克拉霉素緩釋片治療尋常痤瘡的臨床效果及對(duì)血清IL-17的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（5）：67-69.

[3]李孜怡，彭靜，杜亞娜，等.消痤顆粒聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療重度尋常痤瘡療效觀察[J].河北中醫(yī)，2021，43（8）：1319-1322.

[4]劉曉莉.阿達(dá)帕林凝膠輔助超分子水楊酸，類人膠原蛋白敷料治療輕中度痤瘡患者的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（10）：1189-1193，1209.

[5]Morton C A， Szeimies R M， Basset -Séguin N， et al. European dermatology forum guidelines on topical photodynamic therapy 2019 part 2： emerging indications - field cancerization， photorejuvenation and inflammatory/infective dermatoses [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol， 2020，34：17-29.

[6]Lain E， Day D， Harper J， et al. Tretinoin 0.05% lotion for the oncedaily treatment of moderate -to -severe acne vulgaris： impact of gender and race on efficacy and safety[J]. J Drugs Dermatol， 2019，18：1128-1138.

[7]Deshi A， Zaheer A， Stiller M J.A comparison of current acne grading systems and proposal of a novel system[J]. Int J Dermatol，1997，36（6）：416-4l8.

[8]易麗，李雪芽，冉春濤，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合羥基乙酸治療面部尋常痤瘡的療效及安全性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（4）：374-377.

[9]石曉亮，唐清寧，李秀芳.超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：56-59.

[10]石鈺，章偉.雙波長(zhǎng)強(qiáng)脈沖光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療痤瘡和痤瘡紅斑的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（3）：224-227.

[11]姜敏，段晶晶，李玲，等.超分子水楊酸聯(lián)合火針治療輕中度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（1）：63-65.

[12]鄧映，杜宇，楊洪秋，等.30%超分子水楊酸治療痤瘡炎癥后色素沉著療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（10）：78-81.

[13]李耕，蔣曉蕾，禹紅.基于AMPK/mTOR/NLRP3信號(hào)通路探究復(fù)方黃柏液對(duì)痤瘡丙酸桿菌誘導(dǎo)的皮膚炎癥的影響[J].免疫學(xué)雜志，2022，38（10）：829-837.

[14]張小芳，高軍，姜慧，等.嚴(yán)重程度痤瘡患者血清25羥維生素D水平及其與IL-8TNF-αTLR2的相關(guān)性[J].河北醫(yī)學(xué)，2023，29（4）：578-582.

[15]楊文秀，陳向穗，宮鳳英，等.楮實(shí)子對(duì)肝星狀細(xì)胞增殖，凋亡及TLR4/NF-κB/TNF-α信號(hào)通路的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2023，51（2）：193-196.

[16]舒銀珍，全暉，曾志榮.Hcy，hs-CRP及LDLC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2022，50（1）：105-108.

[收稿日期]2023-07-03

本文引用格式：鄧仁遠(yuǎn)，吳思藍(lán)，歐陽(yáng)俏玲，等.ALA-PDT紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（10）：41-45.