大爺乳房長個“豆”細查竟是乳腺癌

76歲的劉爺爺，一談起他的病便說“做夢也沒有想到，會得女人得的癌”。

2年前，劉爺爺洗澡擦身，無意中發現左乳頭下方長出一個黃豆大小的結節，觸摸不疼，還能隨著乳頭移動，也就沒有當一回事。以后慢慢發現結節似乎在長大，還把乳頭擠歪了，搓澡時碰到結節還有點痛，尤其是最近3個月結節明顯增大，差不多有蠶豆大小了，乳頭有時還有點出血。此時，劉爺爺心里慌了，難不成這么大年紀了，還會長啥“壞東西”？

于是，他來到醫院外科門診。接診的醫生仔細檢查后對劉爺爺說：“左乳房長東西了。”在征得劉爺爺同意之后，申請了乳腺超聲檢查。果不其然，檢查發現“左乳頭下方有低回聲腫塊，邊界不清，周圍毛刺征”，以“左乳腺癌可能性大？”作為超聲診斷報告。之后，劉爺爺又做了穿刺活檢送病理檢查，報告示：“左乳腺惡性腫瘤？”。乳腺科專家經過初步評估，以“男性乳腺癌（左）”將劉爺爺收住入院。

乳腺外科專家團隊按照左乳腺癌為劉爺爺做了詳細的檢查評估，并沒有發現有遠處轉移跡象，手術指征明確。入院后第3天，為劉爺爺做了手術，手術過程很順利，術后恢復良好，繼續接受輔助抗腫瘤及中醫中藥等綜合治療。

男性也會患乳腺癌

乳腺癌多發于女性，男性也會患乳腺癌。男性乳腺癌可以發生于兒童、青年人和老年人（5～93歲都有發病），但發病年齡在30歲以下者罕見，50～60歲這個年齡段發病率較高，像劉爺爺這樣的高齡老人患病的也不在少數。男性乳腺癌特點多為單側發病，而且左側較右側多發，左右兩側乳房同時發生乳腺癌的罕見。

中老年男性發現乳房腫塊、疼痛、乳頭血性滲液，要高度警惕男性乳腺癌

男性乳房的結構與女性不同，男性乳房主要由無腺泡的小導管、結締組織（如膠原蛋白、彈性蛋白）及脂肪構成，只有乳腺組織痕跡，而無分泌乳汁功能。性成熟前，男女乳房無差別，到了性成熟期女性乳房迅速發育增大，絕大多數男性乳房則“原地踏步”不再發育了。只有極少數男性乳房殘留退化的乳腺導管，也會發生乳腺囊腫、乳腺增生和乳腺纖維瘤等良性疾病，甚至發生乳腺癌。

男性乳腺癌一般表現為乳房無痛性腫塊，發生在乳暈下或乳暈周圍，質地較硬。另外，可能還會出現乳頭內陷、乳頭濕疹瘙癢、乳頭出血等。具體來說，對于發現有以下癥狀的患者，應盡早到醫院的乳腺外科接受進一步檢查，明確診斷，及時治療：①無意中發現乳暈下方或周圍有無痛性腫塊，無論大小，不管是否高出皮膚者；②乳頭周圍皮膚與胸肌粘連或固定，界限不清者；③發現乳頭回縮、內陷者；④乳頭有出血者；⑤無意中觸摸到腋窩或同側鎖骨上窩淋巴結腫大者。

是不是所有的男性乳房出現增大就是乳腺癌？

不是的，但可能是風險因素之一。例如：①青春期男性乳房發育，大多為兩側乳房呈女性型發育或乳暈下有盤狀腫物，邊界不清，脹痛，有時可以有觸痛，很少惡變。經久不消者，可以手術切除。②肝病所致男性乳房發育。一些長期肝臟受損者，如慢性肝炎、肝硬化患者，原本睪丸、腎上腺皮質產生的性激素，在肝臟代謝并被滅活的過程發生“故障”，導致雌雄激素比例失衡，體內的雌激素相對增多，也可以引起乳房發育。③藥物所致的男性乳房發育。醫生為了治療直接應用雌激素或其他藥物而引起患者乳房發育的，如強心利尿的洋地黃制劑、螺內酯等，抗結核藥異煙肼等。尤其是患有前列腺癌的老年人，長期服用雌激素治療，常有類似乳房發育的表現。不過，無論是哪種原因所致的男性乳房發育，尤其是中老年人，一定要注意與腫瘤相鑒別，或應考慮到有惡變的可能性。

男性乳腺癌早診早治是關鍵

男性乳腺癌病程一般較長，由于無特殊不適癥狀，大部分患者不能被及時發現，就是發現了乳頭乳暈區腫物時也很少會與乳腺癌相聯系。一些老年患者，在腫塊增大、乳頭溢血時，還認為是“被新衣服磨的”或是“搓澡用力了”，很容易忽視病情。另外，男性乳腺癌發生發展中，由于乳房部位脂肪少，腫瘤很易貼近皮膚、胸肌和胸壁組織，當有癌浸潤后易造成擴散。有些患者就診時腫瘤還比較小，即有肺轉移、骨轉移。因此，男性乳腺癌的早診早治十分關鍵。①提高對男性乳腺癌的認識，中老年男性應經常查看乳房，主動觸摸自己的乳房有無異常；②邊遠山區、城市社區等基層醫療機構的醫護人員要學習和掌握一些男性乳腺癌的檢查診斷技能，一旦發現中老年男性的乳房腫塊應及時建議患者到上級醫院就診；③有可疑乳房腫塊的男性，應盡早接受乳房和腋窩的超聲檢查，以確定乳房腫塊的大小、有無淋巴結轉移等；④穿刺活檢術是診斷男性乳腺癌的“金標準”，也是制訂男性乳腺癌以手術為主的綜合治療方案的依據。

對于男性乳腺癌的治療，目前還沒有相應的治療準則。現今男性乳腺癌的治療方案主要參照女性乳腺癌的治療，以手術為主，輔助以內分泌治療、化療、放療及靶向治療等。早發現、早治療能夠明顯降低局部復發率和提高存活率。