便中藏真相，看清健康“紅綠燈”

專家簡介

孫蘊偉 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。現(xiàn)任上海醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會秘書兼委員，中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會超聲內(nèi)鏡學組及隧道內(nèi)鏡學組委員，上海醫(yī)學會消化病分會胰腺學組、幽門螺桿菌學組委員。 擅長消化道早癌的診治及超聲內(nèi)鏡的臨床應用。

吃喝拉撒，是每個人的基本生存需要。其中，糞便更是身體重要的健康“晴雨表”。作為人體排泄的產(chǎn)物，糞便雖然常常被人們忽視，但它們卻蘊含著豐富的信息。若是在日常生活中，仔細觀察糞便的形狀、顏色、氣味，我們就可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病信號，進而采取相應的措施進行預防和治療。

排泄物也有“大貢獻”

關注糞便正常與否，是大致了解消化系統(tǒng)和各參與器官功能是否正常的便捷途徑之一。人們一般每天會進行1次排便，排出的糞便量在100—300克之間。這個量會隨著人們的飲食習慣、所吃食物種類以及消化器官的功能狀態(tài)而發(fā)生變化。如果主要吃細糧和肉類，那排出的糞便會比較細膩，數(shù)量也會相對較少。相反，若主要吃粗糧和蔬菜，那排出的糞便中膳食纖維含量會比較高，總量也會相應增加。

正常情況下，成年人的糞便在排出時為黃褐色的圓柱形軟便，嬰兒的糞便則是黃色或金黃色的糊狀。此外，正常糞便中含有一定量的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，因此會有一定的臭味。相對來說，好食肉者的糞便氣味會更重，素食者的糞便氣味則會相對較輕。

1.顏色多變，警示不同

在觀察日常排便狀態(tài)時，糞便的顏色及性狀是較直觀的信息。糞便的顏色有很多種，在發(fā)現(xiàn)糞便顏色不同于平常時，首先要考慮近期飲食是否有變化或者是否服用了藥物。食用動物的肝、血可使糞便呈黑褐色；食用含葉綠素豐富的蔬菜，糞便呈暗綠色；食用含植物色素的水果蔬菜，如紅心火龍果、甜菜、辣椒等會使得糞便呈紅色或紫色。服用部分藥物也會改變糞便的顏色，如服用糖皮質(zhì)激素類藥物，可使糞便呈暗棕色；服用胃腸造影藥，可使糞便呈白色或灰白色；服用鐵制劑，會使糞便呈黑色。

在排除食物和藥物的干擾因素后，每一種糞便顏色都可能預示著某些相關疾病的發(fā)生。

·鮮紅色或暗紅色便。此種顏色的糞便中多混有血液成分，常因直腸、結腸等下部消化道出血所致，也就是常說的血便。若鮮血只附在糞便表面，則患痔瘡、肛裂的可能性較大。。若是糞便混合血液，且有溝槽，應檢查是否患結腸癌等病。此外，暗紅色糞便也可見于某些全身性疾病，如白血病、動脈粥樣硬化等。

·綠色或墨綠色便。若成年人糞便呈綠色或墨綠色并伴有酸臭味、泡沫，可能是腸道功能失調(diào)、消化不良等引起。如果糞便中混有膿液，則可能是急性腸炎的表現(xiàn)。

·黑亮色便。糞便為黑色且發(fā)亮，如同柏油路上的瀝青時，其多為食管、胃等上部消化道出血且量不大，血液混在糞便中排出所致，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤、胃黏膜脫垂、胃癌等。

·果醬色便。通常是因腸道炎癥、腸道菌群紊亂引起糞便顏色改變所致，如阿米巴腸病及腸套疊病變等。

·白色或灰白色糞便。膽道阻塞時，膽汁不能排入腸道，使糞膽素生成減少，便會使糞便黃色缺失而呈灰白色。此種情況常見于膽道阻塞性疾病，如膽結石、膽道腫瘤、胰腺癌等。如果糞便同時呈油脂狀，且量多、伴有惡臭味，則考慮消化道吸收不良綜合征、慢性胰腺炎等。

2.形狀各異，疾病有別

除了顏色變化很容易被分辨，糞便的形狀也是對其狀態(tài)的一個補充，可以進一步判斷疾病的大致方向。

·黏液便。正常糞便中會含有少量黏液，且因與糞便均勻混合而不易被發(fā)現(xiàn)。黏液增多則提示腸道受刺激、消化不良或有炎癥。腸道腫瘤進入晚期時會對周圍組織造成侵犯，導致局部組織糜爛，排便時也會伴有黏液。

·膿便或膿血便。常見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌或直腸癌等，其中細菌性痢疾以膿及黏液為主，膿中帶血；阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈果醬樣。

·胨狀便。糞便呈黏胨狀、膜狀或紐帶狀物，多見于腸易激綜合征患者腹部絞痛后。某些慢性細菌性痢疾患者也可排出類似糞便；痙攣性便秘時糞便亦可有少量黏胨。

·細條狀糞便。多見于直腸癌，當直腸出現(xiàn)腫瘤時，會擠壓糞便，使其形狀變細。

·糞便干結呈羊糞狀。多見于便秘患者，這與患者平時缺乏運動或者飲食不當有關，導致腸道蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，從而變得干結。

3.氣味異常，暗示問題

糞便的氣味也可能是身體患有某種疾病的信號。大便因腸道內(nèi)的微生物作用，本身常帶有臭味，只是輕重不一。同時，人們?nèi)粘z入不同種類的食物，攝入的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的構成比例不同，也就使排泄物中最終含有各種代謝產(chǎn)物的比例不同，從而導致大便的氣味存在個體差異

魚腥臭味糞便可能提示患有阿米巴性腸炎；酸臭味糞便可能見于脂肪酸分解或糖類異常發(fā)酵性疾病；惡臭味糞便可能提示慢性腸炎、重度痢疾、消化道大出血、胰腺病變、結直腸癌等；腹瀉伴燒焦味糞便，多是小腸機能下降誘發(fā)的消化不良；奇臭味糞便，多見于腸出血性壞死性炎癥。

屁可不是放完就算了

談論排泄物對于人體健康的預示，便繞不開“放屁”這個話題。日常生活中，突然而來的一個屁會讓人覺得尷尬，但如果留心觀察，屁的狀態(tài)好壞也是身體健康與否的信號之一。

正常人腸道中約有100毫升氣體，60%—70%是從外界進入胃腸消化道的空氣，以氮氣、氧氣、二氧化碳為主;其余是消化過程中有機物經(jīng)細菌酵解產(chǎn)生的氣體，以甲烷、氫氣為主，一部分被細菌消耗利用，一部分由肛門排出，形成屁。成年人每天的排氣次數(shù)在 5—10 次，如果出現(xiàn)了排氣過多或者是異味很重的情況，便是腸道在“發(fā)射信號”。

放屁頻繁可能是由多種原因引起的。首先，不良的飲食習慣是常見因素之一。如果經(jīng)常食用容易產(chǎn)氣的食物，如豆制品、洋蔥、紅薯等，這些食物在腸道內(nèi)消化、吸收時會產(chǎn)生大量的氣體，從而出現(xiàn)放屁頻繁的癥狀。經(jīng)常食用生冷、堅硬、刺激性強、油膩的食物，可能會增加胃腸道負擔，致使食物在腸道內(nèi)停留的時間過長，產(chǎn)生大量氣體，表現(xiàn)出放屁多的癥狀。功能性消化不良患者除了頻繁放屁，還可出現(xiàn)食欲不振、飽脹感、上腹部疼痛等癥狀。

此外，腸道炎癥、腸道息肉等疾病也可能導致放屁頻繁。腸道炎癥時會刺激腸道，滋生更多的細菌，導致產(chǎn)生的氣體變多；腸道菌群失衡也會影響食物被消化與吸收，使得有害細菌增多，產(chǎn)生大量的氣體。

相信不少人還曾遇到這樣的情況，本以為只是普通一個屁，卻直接帶出糞便。這常是因急性腸炎或潰瘍性結腸炎導致嚴重或反復腹瀉，從而導致自身對肛門的控制能力減弱，造成排氣時將糞便帶出。值得注意的是，肛周疾病如肛裂、肛周膿腫、痔瘡、直腸息肉，也會造成肛門閉合不嚴的情況，從而在排氣時將糞便帶出。

糞便和屁，這看似平常甚至有些讓人覺得不太雅觀的身體產(chǎn)物，實際上卻蘊含著身體健康狀況的重要信息。在日常生活中，我們可以從一些看似微不足道的小事著手，時刻關注自己的身體變化，在第一時間發(fā)現(xiàn)疾病的信號，從而采取有效的治療措施，為自己的健康保駕護航。

（編輯 周逸寧）