探索胃腸的“膠囊相機”

50歲的王叔最近遇上了煩心事，長期腹瀉不愈，嚴重影響了日常生活，只得前往醫(yī)院問診。醫(yī)生在詳細了解王叔的病情后，建議他做個胃腸鏡檢查。可王叔卻打起了“退堂鼓”，直言忍受不了那種難受勁，也不愿意接受麻醉。這樣的情況在醫(yī)院的消化科屢見不鮮，有的患者是因對全身麻醉（全麻）有著深深的恐懼，擔心麻醉會帶來不可預知的風險，如大腦受到影響等；有的則抱著一種鴕鳥心態(tài)，覺得只要不做檢查，就可以當作身體沒有問題；更有一些患者擔心檢查會帶來副作用，如對胃腸造成損傷，因插管出現(xiàn)的干嘔、惡心等不適癥狀等問題。然而，一種胃腸檢查方式逐漸走進人們的視野，為那些對傳統(tǒng)胃腸鏡檢查及全麻心存顧慮的患者帶來了新的選擇，這便是膠囊胃腸鏡檢查。

進行膠囊胃腸鏡檢查時，患者只需吞服一顆內部集成了微型攝像頭、光源和傳感器等精密設備的膠囊，由醫(yī)生利用體外磁場來控制膠囊在體內的運動，對病灶進行拍攝，從而達到檢查胃腸道的目的。這顆膠囊就像一名小小的 “偵察兵”，在患者的胃腸道內 “游走”，依次經過食管、胃、十二指腸、小腸乃至大腸。膠囊內的攝像與信號傳輸裝置在體外磁場的精確控制下，精準地對胃腸道的各個部位進行拍攝一般會拍攝上萬張照片將胃腸道內的情況清晰地記錄下來，為醫(yī)生提供詳細的診斷依據(jù)。

游走于胃腸道的“偵察兵”

進行膠囊胃腸鏡檢查前，患者需根據(jù)醫(yī)生指導口服清潔腸道的藥物，因無法在檢查過程中進行沖洗，該檢查對胃腸道清潔的要求會更高。一般來說，檢查前一天應進食流質或半流食食物，如面條、面片、小米粥等，避免食用白菜、韭菜等高纖維食物。檢查當日吞服膠囊，待膠囊進入2小時后開始實時監(jiān)測拍攝圖像，檢查開始后2小時內禁水，4小時內禁食。在檢查進行4小時后可進食少許干糧，例如饅頭、面包，但須避免進食深色果蔬，如火龍果、番茄、紫菜等。

整個拍攝過程一般會持續(xù)8個小時，除需在醫(yī)院通過體外磁場來控制膠囊在胃部的檢查外，患者可正常活動，但需穿戴記錄儀背心。整個檢查過程無痛、無創(chuàng)、無麻醉，一般不會有明顯的不適感。需要注意的是，患者應避免接近任何強磁場區(qū)域，如出現(xiàn)在運轉中的微波爐、電磁爐旁等。一般情況下，膠囊會在1—3天后隨糞便排出體外，如果超過3—5天仍未排出，建議來醫(yī)院就診拍片查看膠囊是否滯留在腸道內，必要時需進一步處理。

小小膠囊有其優(yōu)勢

膠囊胃腸鏡具備諸多優(yōu)勢，適合特定人群選用，以下3類人群可考慮進行該項檢查。

（1）主要用于病變位置處于胃腸鏡無法探查的部位，如小腸疾病的診斷。小腸疾病的診治位置較為局限，傳統(tǒng)的小腸鏡檢查對醫(yī)生操作技術要求較高，完整的兩端對接檢查更是耗時費力，費用較高。膠囊胃腸鏡能讓患者舒適、輕松地完成檢查。

（2）臨床上懷疑小腸病變者，如克羅恩病、家族性腺瘤性息肉病、乳糜瀉、阿司匹林相關小腸損傷等，都可以通過膠囊胃腸鏡檢查“一探究竟”。胃潰瘍、糜爛性或萎縮性胃炎等病變的檢查和隨訪藥物相關性胃腸黏膜損傷的評估和監(jiān)測，也可選用膠囊胃腸鏡。

（3）若患者出現(xiàn)不明原因的消化道出血、缺鐵性貧血、腹痛、腹瀉、消瘦，需排除胃癌的可能性，也可進行膠囊胃腸鏡檢查。

在膠囊胃腸鏡檢查過程中，患者無須被麻醉，可以更加安心地接受檢查。這一點對于極度害怕麻醉所帶來的風險或者由于身體原因對麻醉存在禁忌的患者而言，無疑是一個極大的福音。

膠囊的體積十分小巧，長約27毫米，直徑約11.8毫米，在進入人體檢查時，不會對身體產生創(chuàng)傷，也不易引發(fā)不良反應。患者在整個檢查過程中幾乎感覺不到任何不適，就仿佛沒有進行檢查一般。膠囊胃腸鏡還屬于一次性耗材，這就有效避免了交叉感染的風險。

一般情況下，04d79508998ed7d4c39bb9728a9935b22773a4964db90be2067b76ad0b21549530分鐘左右便可完成需要醫(yī)生操控的胃部檢查過程，其余部位的檢查便可利用人體胃腸道蠕動將膠囊往腸道推動進行，這大大節(jié)省了患者的在院時間。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查通常需要患者在醫(yī)院耗費大半天甚至更長的時間。在這段時間里，患者可能需要經歷漫長的等待、準備以及檢查過程，這會讓患者感到疲憊和焦慮。接受麻醉的患者還可能會影響正常生活，如檢查當天不能開車等。膠囊胃腸鏡則可以讓患者在更短的時間內完成檢查，并且在檢查結束后，患者可以立即回歸正常的工作和生活，幾乎不會受到任何影響。

也有短處，不可一味追求

當然，膠囊胃腸鏡也有一些不足之處。膠囊內的攝像頭表面容易被腸道或胃內黏液糊住，影響拍攝效果，易出現(xiàn)看不清楚胃腸道的情況，造成誤診或漏診。當膠囊運行到大腸時，很有可能因電池電量耗盡，無法對大腸進行全面的檢查。同時，因膠囊是隨著人體胃腸道蠕動而前行的，對于病變處，它并不會多做停留，無法拍攝更多的圖片。如果患者的胃腸道蠕動功能減弱，膠囊胃腸鏡可能無法正常移動，從而滯留在胃腸中。這種情況下，可能需要進行小型手術取出膠囊胃腸鏡。

值得注意的是，膠囊胃腸鏡只能拍攝到病變，無法對黏膜組織進行活檢，不能判斷息肉或腫物是良性還是惡性。若是檢查后發(fā)現(xiàn)病變，還需做傳統(tǒng)胃鏡或腸鏡進行組織學檢查。

此外，也不是所有患者都適合進行膠囊胃腸鏡檢查。

（1）吞咽困難者。如果咽部或者食管有異物、狹窄，或者平時吞咽有哽噎感的患者，不適宜選用膠囊胃腸鏡。

（2）心臟起搏器或其他電子設備植入者。心臟起搏器的信號可能會干擾膠囊內鏡，造成圖像不清，有些膠囊胃腸鏡內含有磁鐵，也會影響起搏器的功能，甚至造成起搏器損壞。

（3）存在胃腸梗阻以及嚴重便秘者。膠囊存在滯留在腸道內的風險，若患者本身存在胃腸梗阻以及嚴重便秘，膠囊滯留的風險會大大增加。如果膠囊無法順利通過腸道隨糞便排出，甚至嵌頓在腸道里，可能需要進行外科手術以取出膠囊。

（4）一旦膠囊滯留，無法或拒絕接受腹部手術者，這些人群不可以進行膠囊胃腸鏡檢查。

隨著圖像處理技術和傳感器技術的進步，膠囊胃腸鏡的圖像清晰度將得到顯著提升，高清、超高清圖像將逐漸成為主流，使得醫(yī)生能夠更準確地診斷病情。隨著科技的不斷進步，相信膠囊胃腸鏡在胃腸道疾病診斷和治療方面的應用將繼續(xù)擴大，尤其在胃癌、結直腸癌等惡性疾病的早期篩查和診斷方面，將發(fā)揮重要價值。

（編輯 周逸寧）