補肝養血，安放躁動的雙腿

隨著年齡增長，70多歲的余女士明顯感到雙腿的力量大不如以前，不能支持她久站或走遠路了。然而就是這漸漸乏力的雙腿，總在不需要它表現出“活力”的時候好像有“用不完的勁”，給余女士帶來不小的困擾。

“晚上只要躺在床上睡覺，腿里如同有小蟲子、螞蟻鬧騰一樣，酸酸脹脹伴有麻木感，撓又撓不到，只能通過抖腿、揉捏稍微緩解一點不適感，很難受。長期出現這種癥狀，讓我心里也很慌張。”余女士說她幾乎每天晚上都被折騰得睡不著，非要起來走幾圈再上床睡覺。有時已經睡著了卻被不適感弄醒，一個晚上甚至有2—3次。為了讓雙腿晚上“無力作祟”，余女士曾試過白天多運動，讓雙腿勞累，結果癥狀不僅沒有消失，反而有加重的跡象。余女士前往醫院檢查，發現自己竟然患上了不寧腿綜合征。

抖腿也是一種病

明代薛己在《內科摘要》中有這么一段記述：“夜間少寐，足內酸熱，若釀久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，輾轉不安，必至倦極方寐。”意思是晚上睡不著，足部（雙腿）有酸楚、煩熱的不適感，時間長了好像有腿部痙攣（抽筋）的感覺，導致雙腿頻繁左右移動，使人輾轉反側、不能安睡，必須到人體極度困乏了才能睡著。

現代醫學將這種癥狀定義為不寧腿綜合征，是一種神經系統感覺運動性疾病，其主要癥狀為發生于下肢的自發的、難以忍受的感覺異常，伴有強烈的、幾乎不可抗拒的活動腿的欲望，通常在傍晚或夜間、安靜或休息時加重，活動后有所緩解。目前此病的診斷缺少客觀的測量工具，也沒有嚴格的診斷標準，若患者出現以下4點，即可認為是不寧腿綜合征。

（1）肢體有不舒服的感覺引起移動肢體的沖動。

（2）在不活動時（如躺下或坐下），想移動的沖動或不舒服的感覺更明顯。

（3）當肢體移動后（如走路或伸展），想移動的沖動或不舒服的感覺可部分或全部緩解，至少在肢體活動持續期間會減輕。

（4）想移動的沖動或不舒服的感覺會在晚上更強烈。

筋失濡養是根本

根據不動則有不適感、活動則不適感緩解的癥狀，中醫認為這種疾病的病位在筋。“筋者，周布四肢百節，聯絡而束縛之。”筋管理人體肢體、關節的運動功能，有促進和束縛的雙向調節作用，肢體想要運動的沖動就是筋失去了束縛作用，是筋的“妄動”。

肝主筋，筋正常發揮生理功能有賴于肝血的濡養，“筋屬肝木，得血以養之，則和柔而不拘急”。肝血充盛，則筋力勁強，關節屈伸有力而靈活；肝血虛衰，則筋力疲憊，收束乏力，可出現肢體麻木、屈伸不利、手足震顫等癥狀。《景岳全書》談到血脈空虛對肢體運動的影響：“凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。”血屬陰，陰與陽相互對立，陰虛則陽亢，陰主靜而陽主動，筋缺少肝血的濡養，則難以“靜得下來”且有“動的傾向”。

肝藏血，《黃帝內經·素問》五臟生成篇指出“人臥血歸于肝”，夜間睡覺或不活動時，人體所需血量減少，部分血液回流入肝，貯藏起來。此時濡養四肢筋脈的血液減少，出現相對不足，就容易出現筋脈失養的癥狀。肢體的“躁動”實際上是筋脈“渴求”血液的表現。當我們揉捏、捶打或活動時，血液會從肝臟中重新灌注到四肢，于是緩解了不適癥狀，這就是為什么癥狀總是夜間加重。

除了肝血虧虛，脾和腎也對此病的發生有一定影響。肝腎同源，腎陰為人體之陰的源頭，可滋養肝臟化生血液，就像水液滋養樹木，腎陰虧虛，源頭枯竭，肝血不足，筋失濡養；脾主四肢，如果脾虛，不能發揮散精的功能，血液的營養也不能充分濡養筋脈。此外，風、熱、燥等邪氣也會引動筋脈，尤其是風邪，與肝相應，善行而數變，肝血虧虛時易引動肝陽導致以“動”為特征的癥狀。

補肝養血止躁動

人過四十（歲），陰氣自半。隨著人體衰老，陰陽俱損，有些人表現出陰虛陽亢的癥狀。女性屬陰，陰血對女性生理功能至關重要，陰血虧虛對女性的健康影響也很大，常導致各種癥狀。故此病多見于中老年人，且女性發病率是男性的一倍有余。

針對上述病機，預防或緩解不寧腿綜合征，中老年人（尤其是女性）應重點補肝養血。首先，在癥狀輕微時，可通過飲食調理，多選擇具有補血作用的食物，如動物肝臟、魚類、菠菜、紅棗、桂圓等；其次，如果癥狀嚴重，肢體癥狀可通過針灸、火罐等外治法緩解，同時，可基于疾病病機，針對患者不同的情況，口服中藥以有效地補肝養血，從根本上治療疾病，發揮中醫的優勢；最后，調節情緒，不要焦慮。肝主疏泄，良好的情緒有助于肝正常發揮功能。

此外，適度的運動是可以的，有利于血液循環，讓肝血濡養筋脈。但不建議通過高強度運動使雙腿“勞累”，這是在消耗肝血，會加重肝血虧虛的癥狀。同時，不能因為睡不著就干脆不睡覺。可以在睡前通過簡單的按摩方法改善雙腿的血流情況，從而減輕可能出現的癥狀。

雖然不寧腿綜合征不會對人體肢體、器官等造成實質性損傷，但此病帶來的癥狀可直接導致患者入睡困難、睡眠不足，而睡眠障礙又會多方面影響人體的健康。中醫認為睡覺也是養陰，長期睡眠不足會損傷人體的陰，從而可能加重不寧腿綜合征的癥狀，導致惡性循環。建議雙腿有不適癥狀的讀者，積極治療，改善生活質量。

（編輯 池志恒）