“老煙槍”的戒煙秘訣

專家簡介

謝于鵬 主任醫(yī)師，副教授，溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任。擅長呼吸系統(tǒng)疑難病和危重癥診療、呼吸內(nèi)鏡及肺部腫瘤介入診療、打鼾和睡眠暫停診療及煙草依賴治療。

“抽完這根我就戒。”你一定經(jīng)常聽身邊煙癮很重的人說這句話。有些人明明說了幾百遍“戒煙”，也明知抽煙有害健康，但手里的煙愣是沒停過1天。每年全球有超過700多萬人因使用煙草而死亡，130萬人因接觸二手煙而死。但煙民們還是很難戒煙，為什么這么難戒？該怎么戒呢？

吸煙易產(chǎn)生依賴性

戒煙難，主要是因為煙草成癮性強，其中的尼古丁可迅速穿過血腦屏障，作用于大腦，影響神經(jīng)遞質(zhì)水平，使人產(chǎn)生強烈的生理依賴。并且，長期吸煙會使煙民對尼古丁產(chǎn)生耐受，隨著時間推移，需要增加吸煙的數(shù)量才能達到與之前相同的效果。值得注意的是，尼古丁在身體里代謝速度很快，半衰期只有1—2小時，因此有些煙癮大的人會一根接一根地抽，停不下來。

此外，對于不少煙民而言，吸煙還是面對壓力、焦慮或悲傷時調(diào)節(jié)情緒的一種方式。但被煙民忽視的是，掏煙、點煙行為會在不斷重復中被強化成心癮，讓煙民一步步陷入“吸煙能解壓”的心理安慰中而無法自拔。

雖然六成以上煙草使用者有戒煙意愿，但70%的人無法獲得有效的戒煙服務。單純依靠個人意志力戒煙的成功率相對較低，僅有5%—7%。如果突然強迫成癮的人停止吸煙，他們會產(chǎn)生“尼古丁戒斷”癥狀，如對香煙極度渴求、焦慮、暴躁、疲勞、失眠等。戒煙的人要與自己的大腦和身體去對抗，沒有超強的意志力、信念以及適當?shù)姆椒ǎ浅Ｈ菀资　?/p>

戒煙試試4種藥

戒煙是一項系統(tǒng)、復雜而龐大且僅靠個人力量難以完成的任務，但并非是不可能完成的任務。2024年7月，《世界衛(wèi)生組織成人戒煙臨床治療指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，為成年人提供了全面的戒煙指導。《指南》中明確指出，將藥物治療與行為干預相結(jié)合可以顯著提高戒煙成功率，同時推薦了幾種有效的藥物戒煙療法，本文結(jié)合國內(nèi)實際情況，推薦如下。

（1）伐尼克蘭。適用于重度吸煙者、難治性煙民。其作用機制是能夠阻斷神經(jīng)細胞之間的尼古丁受體，從而大幅降低吸煙帶來的 “快感”，進而減少吸煙者的渴求感，對戒煙起到積極的幫助作用。不過，伐尼克蘭屬于處方藥，必須在醫(yī)師的指導下使用，并且要密切留意潛在的副作用。

（2）尼古丁替代療法。適用于輕中度煙民，以及正在戒煙或試圖減少吸煙量的吸煙者。這種療法是利用含低劑量尼古丁（低于煙草）的產(chǎn)品，如貼片、口香糖等，減輕因戒煙帶來的焦慮、煩躁等戒斷癥狀，但不宜長期使用，以免產(chǎn)生依賴。尼古丁替代療法的藥物整體上是相對安全的，但部分使用者可能會遇到皮膚過敏反應或夢境異常等輕微不良反應。

（3）安非他酮。適合輔助治療伴有嚴重戒斷癥狀的煙民。安非他酮是一種抗抑郁處方藥，可通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，緩解戒煙時的心理不適。然而，這種藥物并不適用于存在特定健康問題的患者，如癲癇患者、厭食癥患者或者食欲異常旺盛的人。

門診、平臺助力煙民戒煙

世界衛(wèi)生組織還推薦一些行為干預措施，包括由醫(yī)療人士提供日常簡短戒煙咨詢，用短信、手機應用程序督促患者自我管理等。在我國，《指南》中的部分推薦措施已出臺并落實，包括在全國建成超1300家戒煙門診，可為有戒煙意愿者提供行為治療與藥物治療，且部分診療費用可報銷；不少醫(yī)療機構(gòu)可提供簡短戒煙咨詢，提供戒煙技巧；“中國戒煙平臺”等在線戒煙應用程序已經(jīng)上線。

中國戒煙平臺是中國疾病預防控制中心等單位整合全國戒煙門診信息、戒煙熱線、移動戒煙等多種戒煙服務資源，設計制作了中國戒煙平臺微信小程序。平臺功能包括戒煙熱線、戒煙門診和移動戒煙資源，提供了記載吸煙日記及用藥助手等多種實用功能，輔助吸煙者加強自我管理，提高戒煙成功率，并提供了一鍵掛號戒煙門診、一鍵撥打戒煙熱線、微信咨詢等便捷通道，讓戒煙者可隨時獲取專業(yè)的戒煙幫助。

生活干預不可忽視

戒煙是一個需要決心和耐心的事，除藥物輔助外，生活方式干預也至關重要。

·確定一個具體的戒煙日期，此舉意義重大。明確戒煙日期能夠給予自己一個清晰的目標和時間節(jié)點，增強戒煙的決心和動力，同時也有助于做好心理準備，開啟全新的健康生活。

·了解并規(guī)避參與容易勾起吸煙欲望的場景，例如參加與吸煙者的聚會、周邊吸煙者較多的飯局等。在這些情境中，他人吸煙的行為很容易引發(fā)自己的煙癮，因此要盡量避免參與，或者提前做好心理準備，尋找應對策略。

·參加戒煙課程或者加入戒煙團體。在這里，可以與有著相同目標的人分享戒煙過程中的經(jīng)驗和心得，互相鼓勵、互相支持。大家共同面對戒煙的挑戰(zhàn)，能夠增強自己的信心和毅力。

·增多戶外活動的時間。戶外活動有助于緩解精神壓力，從而減少對吸煙的依賴。在大自然中呼吸新鮮空氣，進行適度的運動，能夠放松身心，讓自己的注意力從吸煙上轉(zhuǎn)移開。

·當煙癮發(fā)作時，可以嘗試深呼吸、嚼無糖口香糖、喝水或者進行短暫的運動等方法來轉(zhuǎn)移注意力。但要注意避免食用高熱量零食，以免帶來其他健康問題。這些方法能夠幫助戒煙帶來的不適，讓自己逐漸適應沒有香煙的生活。

（通訊員 王堅連）

（編輯 周逸寧）