乳腺癌患者創傷后成長與創傷后應激障礙及情感情緒調節的關系

【摘要】 目的 探討乳腺癌患者創傷后成長與創傷后應激障礙（post traumatic stress disorder，PTSD）及情感情緒調節的關系。方法 選取2021年6月—2023年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一醫院甲乳外科接診的90例乳腺癌患者為研究對象，采用一般資料調查表、創傷后成長量表、PTSD量表、情感情緒調節量表進行測評，采用Pearson分析法分析創傷后成長與PTSD及情感情緒調節之間的相關性。結果 90例乳腺癌患者創傷后成長總分為（76.25±10.27）分，PTSD癥狀總分為（46.52±6.75）分，情感情緒調節總分為（113.24±13.94）分。乳腺癌患者創傷后成長與PTSD呈顯著負相關，創傷后成長與情感情緒調節水平呈顯著正相關，PTSD與情感情緒調節水平呈負相關（P<0.05）。結論 乳腺癌患者創傷后成長與PTSD、情感情緒調節水平均具有相關性，臨床醫護人員應密切關注乳腺癌患者PTSD狀況及情感情緒調節水平，有助于進一步改善患者創傷后成長水平。

【關鍵詞】 乳腺癌；創傷后成長；創傷后應激障礙；情感情緒調節

文章編號：1672-1721（2024）30-0004-05 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.73

2020年全球乳腺癌新發病例達226萬例，乳腺癌在女性癌癥發病率中位居首位[1]。相較于歐美國家，我國乳腺癌患者呈年輕化趨勢發展，35歲以下患者超過10%，給患者和家庭帶來了沉重的負擔[2]。乳腺癌的診斷和治療過程可能給患者帶來巨大的心理創傷，對其情感情緒調節水平和心理健康產生負面影響。研究表明[3]，乳腺癌患者在治療過程中往往會經歷創傷后成長的過程，即通過積極應對和適應，逐漸恢復和調整自己的生活。部分患者在治療后可能出現PTSD，如持續的回憶、焦慮、恐懼等，嚴重影響患者生活質量。乳腺癌患者在治療過程中往往面臨情感情緒調節困難的問題，情緒波動大、自我調節能力較弱，容易出現情緒失控和抑郁等問題。有學者研究發現，腫瘤患者創傷后成長對患者的積極情緒有顯著影響；通過經歷和克服疾病帶來的挑戰，患者可獲得更強大的內在力量及勇氣，進而促進情緒恢復及心理健康[4]。檢索國內數據庫，鮮有關于乳腺癌患者創傷后成長與PTSD及情感情緒調節之間作用路徑與效力的研究。本研究對90例乳腺癌患者進行調查，探討患者創傷后成長與PTSD及情感情緒調節之間的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2023年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一醫院甲乳外科接診的90例乳腺癌患者作為研究對象。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：年齡18～50歲；經病理穿刺活檢診斷為乳腺癌[5]；經評估符合乳房切除術標準；臨床分期為Ⅱ期或Ⅲ期；病例資料完整；術后預后較好。

排除標準：乳腺癌復發者；有遠處轉移；不配合研究或難以理解問卷調查表；文盲、精神障礙、語言障礙等原因無法完成調查；有嚴重臟器功能不全或其他惡性腫瘤疾病。

1.2 調查工具

（1）一般資料調查表。研究者自行設計一般資料問卷調查表并收集患者信息，包括患者年齡、受教育程度、職業狀態、收入等7項臨床資料。（2）創傷后成長量表。創傷后成長量表由TEDESCHI R G等[6]編制，汪際等[7]漢化，Cronhach's α系數為0.90。量表包括欣賞生活（5個條目）、個人力量（4個條目）、人際關系（4個條目）、精神變化（4個條目）、新可能性（4條）5個維度、21個條目，每個條目1～5分，總分21～105分，評分越高說明患者創傷后成長水平越高。（3）PTSD量表。該量表包含回避/麻木（5個條目）、反復體驗（5個條目）、警覺性增高共（7個條目）

3個維度、17個條目，每個條目1～5分，總分17～85分，評分越高說明患者PTSD癥狀越嚴重。（4）情感情緒調節量表。情感情緒調節量表由GAMEFSKI N等[8]編制，Cronhach's α系數為0.851。量表包括接受

（4個條目）、重新關注計劃（4個條目）、理性分析

（4個條目）、積極重新關注（4個條目）、積極重新評價（4個條目）、災難化（4個條目）、自我責難（4個條目）、沉思（4個條目）、責難他人（4個條目）9個維度、36個條目，每個條目1～5分，總分36～180分，分數越高表明患者情感情緒調節水平越高。

1.3 統計學方法

采用SPSS軟件錄入與分析數據，采用多元線性回歸分析篩選乳腺癌患者創傷后成長影響因素，采用Pearson分析創傷后成長與PTSD、情感情緒調節的相關性，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌患者基本情況

90例乳腺癌患者基本資料見表1。

2.2 乳腺癌患者創傷后成長、PTSD癥狀、情感情緒調節得分情況

90例乳腺癌患者創傷后成長總分（76.25±10.27）分，PTSD癥狀總分（46.52±6.75）分，情感情緒調節總分（113.24±13.94）分，見表2。

2.3 乳腺癌患者創傷后成長與PTSD、情感情緒調節的相關性分析

乳腺癌患者創傷后成長與PTSD呈負相關（r=-0.324，P<0.05），創傷后成長與情感情緒調節水平呈正相關（r=0.555，P<0.05），PTSD與情感情緒調節水平呈負相關（r=-0.569，P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 創傷后成長、PTSD及情感情緒調節現狀分析

本研究中，乳腺癌患者創傷后成長總分為（76.25±10.27）分，處于中等水平，低于李美鴿等[9]研究中乳腺癌化療患者的創傷后成長評分，可能與醫院等級、抽樣方式、樣本量等不同有關，但均可反映乳腺癌患者創傷后成長水平有待提高。究其原因，乳腺癌治療過程中，患者需要面對手術、化療、放療等所帶來的身體不適和心理壓力，對患者的創傷后成長產生一定影響。社會支持和個人應對方式也可能影響患者的創傷后成長水平。建議醫護人員在臨床實踐中通過心理支持、康復訓練及心理干預等綜合措施，幫助乳腺癌患者更好地適應治療過程，提高創傷后成長水平，從而提升生活質量和心理健康水平。

本研究中，乳腺癌患者PTSD癥狀總分為（46.52±6.75）分，處于中等水平，與周宵等[10]研究結果相似。乳腺癌為一種嚴重的慢性疾病，不僅給患者的身體健康帶來嚴重威脅，也對患者心理健康造成不良影響。疾病的診斷及治療過程導致患者生活方式改變，如工作、家庭和社會角色的轉變，使患者產生PTSD癥狀。CURIGLIANO G等[11]研究發現，部分乳腺癌患者具備較高的心理韌性，能夠更好地應對疾病帶來的壓力，而部分患者可能因為缺乏應對策略或社會支持而感到無助和焦慮。建議醫護人員對乳腺癌患者的心理健康進行干預，通過心理干預、心理咨詢等方式幫助患者緩解心理壓力，提高其心理抗逆力，促進患者康復和提高生活質量。

本研究中，乳腺癌患者情感情緒調節總分為（113.24±13.94）分，處于中等水平。有學者認為，乳腺癌患者普遍面臨較大的心理壓力，導致情感調節能力受到一定程度的影響[12]。個體的心理韌性、應對方式及社會支持等因素也會影響患者情感情緒調節水平。不同的治療方案、治療效果及不良反應等均可對患者的心理狀態產生不同程度的影響，導致患者出現身體不適、疼痛或疲勞等癥狀，進一步影響患者的情緒狀態和情感調節能力。建議醫護人員對乳腺癌患者情感情緒調節能力進行有效干預和支持，可以通過心理治療、心理咨詢、團體支持等方式幫助患者學會更好地調節情緒，提高患者情感情緒的穩定性和積極性，從而促進患者心理健康和整體康復。

3.2 創傷后成長與PTSD及情感情緒調節的相關性

Pearson分析結果顯示，乳腺癌患者創傷后成長與PTSD、情感情緒調節均具有相關性。

PTSD與情感情緒調節水平呈負相關，表明PTSD癥狀越嚴重，患者往往面臨更大的情緒困擾，難以有效調節和表達自己的情感，表現為情緒波動大、易激惹或過度抑制等情緒失調現象。在乳腺癌的診療過程中，患者可能因疾病本身、治療不良反應及對未來不確定性的恐懼而陷入情緒困境，影響其情感調節能力，加劇PTSD癥狀[13]。

乳腺癌患者創傷后成長與PTSD呈負相關，表明當乳腺癌患者能夠在面對疾病和治療的巨大壓力下，通過積極應對、尋求支持、反思生活等方式促進個人成長時，往往能夠更有效地抵御PTSD的侵襲。這種成長不僅體現在對疾病認知的深化、生活態度的積極轉變上，還涉及心理韌性的增強和情緒調節能力的提升，從而減少PTSD癥狀的出現和嚴重程度[14]。

乳腺癌患者創傷后成長與情感情緒調節水平呈正相關，說明乳腺癌患者在治療過程中所獲得的成長與心理轉變有助于提升其情感情緒調節能力。乳腺癌患者在面對疾病帶來的心理創傷和情緒困擾時，通過積極的心理應對及轉變，可提高其情感情緒調節能力。創傷后成長使患者更加珍視生活，學會從積極的角度面對生活，培養積極的情感態度，有助于調節負性情緒。面對疾病帶來的挑戰及困難，乳腺癌患者通過不斷發掘自身的潛能與力量，學會依靠自身的內在資源來調節情緒，應對壓力，提升情感情緒調節能力。

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（編輯：徐亞麗）