低離子凝聚胺和微柱凝膠法在輸血檢驗交叉配血中的應用研究

【摘要】 目的 探討低離子凝聚胺和微柱凝膠法在輸血檢驗交叉配血中的應用。方法 選取2022年3月—2023年3月福建省三明市第一醫院輸血科接診的80例輸血患者為研究對象，依據隨機數字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組采用低離子凝聚胺開展交叉配血試驗，研究組以微柱凝膠法開展交叉配血試驗，比較2組主次側配血符合情況、檢驗耗費時間、陽性檢出情況、檢驗效能和輸血不良事件等。結果 研究組次側、主側配血符合率低于參照組（P<0.05）；研究組檢驗耗費時

間短于參照組（P<0.05）；2組陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組靈敏度、準確率分別為83.33%、95.00%，高于參照組的16.67%、82.50%（P<0.05）；2組特異度及不良事件總發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結

論 在輸血檢驗交叉配血中，微柱凝膠法與低離子凝聚胺具有各自的優勢和劣勢。微柱凝膠法檢驗符合率更高，檢驗效能更佳，耗時短，安全性良好。

【關鍵詞】 輸血檢驗；低離子凝聚胺；交叉配血；檢驗效能；微柱凝膠法

文章編號：1672-1721（2024）30-0037-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R457.1

在臨床搶救或手術中，恢復血容量以及止血等措施是保證患者生命安全的關鍵，其中恢復血容量較高效的途徑是輸血。輸血治療可以快速改善患者血液循環障礙與供血不足等。輸血是否安全已成為醫療衛生安全的重要問題，不僅對患者治療效果有直接影響，還會影響其生命健康[1-2]。異體輸血是我國主要的輸血方式，若輸血期間發生交叉配血差錯，可導致患者出現急性溶血等嚴重輸血不良事件，誘發休克、急性腎衰竭等并發癥，嚴重時甚至威脅患者生命安全。確保輸血檢驗交叉配血的靈敏度、準確率顯得尤為重要。交叉配血試驗是臨床判斷患者是否能輸血的關鍵依據，應用較為廣泛[3-4]。現階段國內常見的交叉配血技術為微柱凝膠法和低離子凝聚胺。本研究選擇80例輸血患者作為研究對象，對微柱凝膠法和低離子凝聚胺的檢驗耗費時間、檢驗效能和輸血不良事件展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般對象

選取2022年3月—2023年3月福建省三明市第一醫院輸血科接診的80例輸血患者為研究對象，依據隨機數字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組男性21例，女性19例；年齡21～74歲，平均（38.21±3.37）歲；輸血原因，產后大出血19例，交通事故15例，慢性貧血4例，胃癌2例。研究組男性22例，女性18例；年齡20～73歲，平均（38.08±3.52）歲；輸血原因，產后大出血18例，交通事故14例，慢性貧血5例，胃癌3例。2組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經福建省三明市第一醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意本研究。

納入標準：患者均符合需要輸血的要求，且為急需輸血者；患者的認知功能無異常，依從性尚佳；患者均與本研究交叉配血技術適應證相符；患者均知情同意并簽署同意書；患者年齡不超過80歲。

排除標準：存在再生性障礙性貧血的研究者，或者存在白血病等疾病者；精神病史；合并其他嚴重器官功能不全；有惡性腫瘤史；合并嚴重感染性疾?。恢型就顺龌螂S訪脫落者。

1.2 方法

2組輸血患者入院后，抽取其肘靜脈血5 mL，在低溫條件下保存以備用。

參照組采用低離子凝聚胺開展交叉配血試驗。在實施過程中使用2只無菌試管，分為主側、次側。將獻血者的相關樣本放置在主側，一般以3%的紅細胞懸濁液為主，將受血者的血清放置于同一試管內，將二者的比例控制在2∶1。將輸血者的相關樣本放于次側試管內，一般以3%的紅細胞懸液為主，配合獻血者的血清，將二者的比例控制在2∶1。在2只試管內加入0.7 mL介質和2滴低離子凝聚胺試劑（上海博普生物技術有限公司），搖勻后，以轉速3 500 r/min離心處理11 s，傾倒出上清液。在殘余液中加入2滴解聚液，對液體情況進行觀察。若在放置1 min后液體中的凝聚現象仍存在，則代表檢驗結果呈陽性，交叉配血失敗；若在放置1 min后液體凝聚消失，則代表檢驗結果呈陰性，可開展交叉配血。

研究組以微柱凝膠法開展交叉配血試驗。采用質量分數0.9%的氯化鈉注射液進行反向與正向定性檢測，對卡式凝膠管進行標記，劃分次側、主側。將

輸血患者25 μL血清加入主側管內，配合獻血者的

50 μL由低離子液配制的0.8%紅細胞懸液。在次側管內加入25 μL獻血者血清和50 μL輸血患者低離子液配制的0.8%紅細胞懸液。在37 ℃條件下對微柱凝膠免疫卡進行孵育，孵育15 min左右，在室溫條件下以轉速1 100 r/min離心處理10 min，對微柱凝膠中紅細胞的位置進行觀察。若凝膠管內紅細胞部分或全部與凝膠結合，則表示檢驗結果呈陽性，無法開展交叉配血；若凝膠管內全部紅細胞均堆積沉淀于柱底，則代表檢驗結果呈陰性，可開展交叉配血。

1.3 觀察指標

（1）主側、次側配血符合情況。（2）檢驗耗費時間

和陽性檢出情況。（3）檢驗效能。真陽性為檢驗結果認為符合交叉配血標準，經臨床綜合診斷結果認為符合交叉配血標準；假陽性為檢驗結果認為符合交叉配血標準，經臨床綜合診斷結果不認為符合交叉配血標準；真陰性為檢驗結果不認為符合交叉配血標準，經臨床綜合診斷結果不認為符合交叉配血標準；假陰性為檢驗結果認為不符合交叉配血標準，經臨床綜合診斷結果認為符合交叉配血標準。以血常規檢查結果為金標準，計算2組患者特異度、靈敏度和準確率。特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%。準確率=（真陰性例數+真陽性例數）/（真陰性例數+真陽性例數+假陰性例數+假陽性例數）×100%。（4）輸血不良事件。記錄2組過敏反應、呼吸困難、急性溶血反應與非溶血性發熱反應等輸血不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主側、次側配血符合情況

研究組主側、次側配血符合率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 檢驗耗費時間和陽性檢出情況

研究組檢驗耗費時間短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 檢驗效能

研究組靈敏度、準確率分別為83.33%、95.00%，高于參照組的16.67%、82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；2組特異度比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 輸血不良事件

2組不良事件總發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

溶血性輸血反應作為患者輸血過程的典型不良反應，表現為心悸、寒戰、胸痛等。獻血者機體血紅細胞膜表面存在血型抗原。一旦患者輸入紅細胞后，當缺乏血型抗原時，會產生對應的抗體。血型抗體會與抗原特異性進行結合，從而出現血管內溶血現象，誘發多種并發癥，例如急性腎衰竭等。若患者未能得到救治，存在發生死亡的風險[5-8]。為了進一步提升臨床進行輸血操作的安全性，確保輸血患者的身體健康，需要加強交叉配血檢驗技術。目前，血常規檢驗是臨床進行交叉配血時的檢驗金標準，但該措施在實施中受多種因素影響，檢驗耗費時間相對較長。探尋一種更為準確、安全的輸血檢驗交叉配血方式十分必要。

交叉配血試驗是否及時和準確，關系到患者的治療效果。交叉配血過程包括次側與主側配血，其原理為將獻血者的紅細胞、血清混合于輸血患者紅細胞、血清中，查看是否出現凝集現象。次側是將獻血者血清混合于輸血者紅細胞中，仔細觀察獻血者血清中是否出現針對輸血者紅細胞的抗體。主側是將輸血患者血清混合于獻血者紅細胞中，仔細觀察輸血者血清中是否出現針對獻血者紅細胞的抗體。低離子凝聚胺作為現階段臨床使用較多的交叉配血方式，具有假陽性率低、操作簡便等優點，該技術主要利用了低離子凝聚胺可以與人體的肝素發生反應，對機體血液造成溶解效果?；颊呒t細胞還會發生非特異性凝聚，特別是在加入懸液后，會產生具有抗性反應的紅細胞，從而使其維持凝聚狀態。若未出現抗性反應，此時紅細胞將分離。

微柱凝膠法主要通過運用分子排阻原理，以特定轉速離心技術對血清、紅細胞生成進行分離處理，然后對凝膠分子結合狀態加以分析，以明確結果。對于輸血患者而言，若其血液中的特異性抗體體積超過凝膠間隙抗原抗體復合物，使其不能通過微柱凝膠間隙，從而漂浮于凝膠表面，則判斷為陽性。本次研究發現，研究組次側、主側配血符合率低于參照組（P<0.05），提示微柱凝膠法在輸血檢驗交叉配血中的符合率優于低離子凝聚胺。分析原因，低離子凝聚胺特異度比微柱凝膠法低，檢出陽性率更低，符合率更高；微柱凝膠法RhD血型與ABO血型的檢驗準確率高于低離子聚凝胺，不規則抗體檢出率高于低離子聚凝胺；微柱凝膠法操作簡便易行。本研究中，研究組檢驗耗費時間短于參照組（P<0.05）；2組陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組輸血患者交叉配血檢驗的靈敏度、準確率分別為83.33%、95.00%，高于參照組的16.67%、82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；2組特異度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。上述結果提示，與低離子凝聚胺相比，微柱凝膠法檢驗耗費時間更短、靈敏度和準確率更高，可作為輸血檢驗交叉配血檢驗的首選方式。2組不良事件發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），提示2種交叉配血檢驗方式安全性良好，輸血不良反應發生率均較低，有利于保證臨床輸血的安全性。

綜上所述，在輸血檢驗交叉配血中，微柱凝膠法與低離子凝聚胺具有各自的優勢和劣勢。微柱凝膠法檢驗符合率更高，檢驗效能更佳，耗時短，安全性良好。臨床實際操作中，需根據輸血患者的具體情況熟練判斷分析，選擇合適的配血技術，保證患者的輸血安全。

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（編輯：肖宇琦）