推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務高質量發(fā)展問題研究

摘 要：人口老齡化是伴隨社會主義現代化進程的基本國情，在我國老齡化程度日益加深、養(yǎng)老壓力逐漸增大的情況下，保障老年人合法權益、促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展是當前亟待解決的重大民生問題。本文以張家口市經開區(qū)養(yǎng)老服務調研情況為切入點，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展問題進行深入探析。

關鍵詞：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務；高質量發(fā)展

人口老齡化是伴隨社會主義現代化進程的基本國情，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略是十九屆五中全會以來黨中央的重大戰(zhàn)略部署。在我國老齡化程度日益加深、養(yǎng)老壓力逐漸增大的情況下，保障老年人合法權益、促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展是當前亟待解決的重大民生問題。本文以張家口市經開區(qū)養(yǎng)老服務調研情況為例，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展問題進行深入探析，希望能為提高我國養(yǎng)老服務水平，滿足人民群眾日益增長的多層次、高品質健康養(yǎng)老服務需求提供更多的理論價值。

一、經開區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務現狀分析

我市老齡化程度較高，60歲及以上人口占全市常住人口25.06%，超過全省、全國平均水平，屬于老齡化問題比較嚴重的地級市。積極應對老齡化問題上升為國家戰(zhàn)略以來，各個區(qū)縣都在積極推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務，經開區(qū)屬于新城區(qū)，老齡化問題相對沒有老城區(qū)嚴重，但是在解決老齡化問題方面，想在前，走在前，干在前，為居民提供了較高質量的基本養(yǎng)老服務。

（一）經開區(qū)老齡化發(fā)展的狀況

一是從年齡結構與自理情況來看，60歲及以上老年人占全區(qū)常住人口的16.9%，其中80歲以上老人占比7.9%。部分失能老人和失能老人共占比10%。二是從收入情況與養(yǎng)老模式來看，具備購買養(yǎng)老服務或選擇機構養(yǎng)老能力的老人占比89%，其中月收入在2000-5000元的現有企業(yè)和機關退休人員占比19.8%，月收入在1500元以下主要依靠務工、務農和其他收入的老人約3萬人，占比69.2%。想要獲得居家或者社區(qū)養(yǎng)老服務，需要政府兜底、子女支付或者社會捐贈的老人占比11%。三是從養(yǎng)老服務需求來看，90%以上的社區(qū)老年人傾向于居家養(yǎng)老，其中59%的老人選擇“居家養(yǎng)老，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務”，18%的老人選擇當自己生活不能自理，給子女添麻煩的時候會考慮去養(yǎng)老院或老年公寓；7%的老人考慮到養(yǎng)老機構接受專門照護。四是在養(yǎng)老服務需求方面，除了日常生活照料以外，更多高質量的服務需求提上日程，主要包括健康體檢、文化娛樂、健身活動、助餐、旅游等服務。

（二）經開區(qū)養(yǎng)老服務體系建設取得的成效

經開區(qū)已經形成以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老機構建設為重點，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。一是建立城鄉(xiāng)特困老年人供養(yǎng)服務制度，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院兜底服務功能，整合醫(yī)療救助和臨時救助制度效能，確保特困老年人“應養(yǎng)盡養(yǎng)”。二是堅持自愿、安全、便利、經濟的原則，因地制宜、因戶施策，建立“一戶一檔”，最大限度提升特殊困難老年人居家養(yǎng)老生活品質，完成了老年人居家適老化改造任務。三是升級“中心+站點”服務網絡，實現了1個社區(qū)居委會轄區(qū)內至少配建1個日間照料服務站的目標，同時創(chuàng)新發(fā)展“居家養(yǎng)老服務中心+日間照料站”連鎖模式，建設居家養(yǎng)老服務中心，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。四是利用農村閑置校舍改造成養(yǎng)老院，推廣“家門口養(yǎng)老”模式，建設村級日間照料站，實現2025年全區(qū)行政村養(yǎng)老設施全覆蓋。五是推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合，與三甲醫(yī)院合作，為養(yǎng)老服務機構提供緊急救護綠色通道和治療服務。六是將精神康復納入養(yǎng)老服務體系，為老年精神患者提供精準服務，有利于進一步提高老年人生活質量。

（三）經開區(qū)養(yǎng)老服務體系建設存在的問題

張家口市屬于欠發(fā)達地區(qū)，城市發(fā)展受首都虹吸效應影響，人口凈流出問題嚴重，再與少子化問題疊加，促使我市老齡化問題加速推進，經開區(qū)不可避免，受這些問題影響，老齡化問題也在加速演進，如何推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展，面臨諸多難題。一是養(yǎng)老事業(yè)、產業(yè)發(fā)展基礎還比較薄弱、機構支撐能力不足，全方位高質量的養(yǎng)老服務體系不夠健全，需要進一步提質增量，科技賦能。二是市、區(qū)財力緊張，社會救助保障標準較低，尤其2020年以來受新冠疫情影響，加重了財政負擔，提標難度增大。三是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務不平衡、不充分問題突出。四是社區(qū)基礎平臺作用發(fā)揮不夠，社工專業(yè)人才短缺，慈善鏈接困難，聯動機制與群眾期盼還有差距，不能有效發(fā)揮作用。以上是制約經開區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的重要因素，同時也是全國城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展中遇到的共性問題。

二、推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務高質量發(fā)展對策建議

習近平總書記指出，有效應對我國人口老齡化，事關國家發(fā)展全局，事關億萬百姓福祉。人口老齡化已經成為21世紀以來中國新的基本國情，也是推進中國式現代化必須要破解的重要課題。

（一）加強組織領導，推動各方力量統籌

習近平總書記對老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務工作高度重視，黨的十九大、十九屆五中全會、二十大明確了養(yǎng)老服務發(fā)展的目標、方向和重點，為養(yǎng)老服務健康發(fā)展，提供了堅強的政治保證。黨中央、國務院對養(yǎng)老服務發(fā)展做出了系統部署，印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，需要基層進一步加強組織領導，強化責任落實，健全黨委領導、政府主導、社會協同、市場參與的養(yǎng)老服務工作機制，凝集中統籌各方力量。

（二）完善政策支持，加強空間規(guī)劃布局

深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，認真落實有關文件精神，健全完善居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，切實推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。合理規(guī)劃養(yǎng)老服務機構的空間布局，切實保障養(yǎng)老服務設施用地。針對養(yǎng)老服務設施總量不足或規(guī)劃滯后的情況，將養(yǎng)老服務機構提前納入空間規(guī)劃。增加多元服務主體的有效供給，優(yōu)化供給結構和資源布局，更好發(fā)揮市場優(yōu)化資源配置優(yōu)勢，推動養(yǎng)老服務均衡發(fā)展。同時促進生育政策與經濟社會政策緊密銜接，完善婦女就業(yè)、孩子教育、社會服務等配套改革，提振生育信心，從根本上緩解養(yǎng)老壓力。

（三）發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)，加強消費業(yè)態(tài)培育

實施“養(yǎng)老服務+行業(yè)”行動，支持養(yǎng)老服務與文化旅游、餐飲家政、教育健康、金融地產等領域深度融合。依托生態(tài)資源、文化資源和區(qū)位優(yōu)勢，積極發(fā)展草原康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)、旅居養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)，著力打造具有地域特色的康養(yǎng)高地。支持康養(yǎng)企業(yè)打造規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務品牌。開展智能化養(yǎng)老服務，建設“智慧養(yǎng)老院”，發(fā)展“互聯網+養(yǎng)老服務”。

（四）加大資金投入，加強專業(yè)人才培訓

將養(yǎng)老服務納入政府重要民生工程和政府購買服務指導性目錄，保障養(yǎng)老服務的財政投入。科學確定公辦特困人員供養(yǎng)機構的運維保障標準，保障運維經費到位。符合條件的養(yǎng)老服務基礎設施建設項目，統籌給予政府專項債券支持。鼓勵普通高校、職業(yè)院校、技工類學校設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)，支持符合條件的養(yǎng)老機構開辦養(yǎng)老服務技能培訓，建立養(yǎng)老機構實訓體系，開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定。

（五）完善監(jiān)管機制，加強行業(yè)標準引領

沒有監(jiān)督的管理是無效的管理，加強對養(yǎng)老服務的事中事后監(jiān)管力度，建立各司其職、各盡其責的協同監(jiān)管機制，實現各部門違法線索互享、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。健全執(zhí)法協作機制，督促養(yǎng)老服務機構必須進行依法登記、履約服務、質量安全、消防安全、應急管理等責任落實。落實養(yǎng)老機構安全、質量基本規(guī)范等國家統一標準，鼓勵行業(yè)組織制定發(fā)布養(yǎng)老服務和產品的統一標準。依據《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》，切實開展養(yǎng)老機構等級評定工作。