睡眠呼吸暫停綜合征： 潛在的健康威脅

在現代社會，隨著生活節奏的加速和工作壓力的增加，許多人都面臨著睡眠質量的問題。其中，睡眠呼吸暫停綜合征是一個被廣泛討論的話題。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病，患者在睡眠過程中會出現正常的呼吸節奏一陣陣的暫停，導致睡眠質量差和白天嗜睡。這種綜合征可分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見。

長期的睡眠呼吸暫停不僅會影響患者的日常生活質量，還可能與其他健康問題相關聯，如高血壓、心臟病、糖尿病、抑郁癥和交通事故的風險增加，嚴重者甚至可能出現心力衰竭、腦卒中、呼吸衰竭等危險情況。因此，及時識別和治療睡眠呼吸暫停綜合征是非常重要的。

這些癥狀需警惕

1.打鼾和呼吸暫停：最常見的癥狀之一，尤其在仰臥位時更為明顯。呼吸暫停通常由旁觀者發現，可能持續幾秒到幾分鐘。

2.夜間多次醒來或早醒：患者可能會因呼吸暫停而突然醒來，導致夜間多次醒來或早醒，感到心慌、胸悶或心前區不適。

3.白天疲勞、困倦和注意力不集中：由于夜間睡眠質量差，可能在白天感到疲勞或困倦，影響大腦功能，導致注意力不集中、記憶力下降和反應遲鈍。

4.早晨頭痛嗜睡和夜間出汗：在早晨醒來時感到頭痛，由于夜間睡眠質量差，白天常感到困倦、嗜睡，甚至在工作或駕車時打瞌睡。患者可能在夜間出汗，尤其是在后半夜。

5.夜間尿頻和情緒波動或抑郁：患者可能在夜間多次起床排尿。長期的睡眠不足可能導致情緒波動、焦慮或抑郁。

6.口干和喉嚨痛以及心血管癥狀：醒來時口干和喉嚨痛，可能與夜間張口呼吸有關。高血壓、心律失常、心絞痛等心血管癥狀可能與夜間反復的低氧血癥和高碳酸血癥有關。

原因涉及生理和環境因素

睡眠呼吸暫停綜合征的成因較為復雜，涉及多種生理和環境因素。

? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）：通常由上呼吸道的阻塞導致，如鼻咽部狹窄，可能由肥胖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、舌體肥大等引起。在睡眠期間，這些病理因素導致上氣道軟組織和肌肉的塌陷性增加，造成呼吸暫停。

? 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）：較少見，通常與神經系統或運動系統的病變有關。

? 混合性睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）：同時有阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停的特征。

? 年齡、性別和肥胖：隨年齡增長而增加，中老年人易患病。男性比女性更易患病，但女性絕經后患病率可能上升。體重超標和肥胖是重要的危險因素，因上氣道附近的脂肪堆積可能阻礙呼吸。

? 生活方式和其他相關疾病：飲酒或使用鎮靜催眠類藥物可導致上氣道軟組織松弛，增加呼吸暫停的風險。吸煙可能增加患病風險或加重癥狀，因為它可能導致上氣道炎癥和積液。該病具有家族聚集性，可能與遺傳和共同生活習慣有關。其他相關疾病如充血性心衰、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、神經肌肉疾病等，也可能引起或加重睡眠呼吸暫停。

了解診斷方式

1.多導睡眠圖：確診睡眠呼吸暫停綜合征的“金標準”。PSG（多導睡眠監測）能全面監測睡眠時的多種生理參數，包括腦電波、眼動、肌電、心率、呼吸模式及血氧飽和度等。

2.家庭睡眠監測：具有便捷、舒適、可及性高及監測費用低等優點。HSAT（家庭睡眠呼吸監測）通常測量4～7個生理指標，包括呼吸指標、心臟指標及脈搏血氧飽和度等，但通常不測量睡眠指標。

3.臨床評估：醫生會根據患者的癥狀和體征進行初步評估，包括打鼾、目擊的呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀，以及BMI（身體質量指數）、頸圍、血壓等體格檢查指標。

4. 其他輔助檢查：如有必要，醫生可能還會安排其他檢查，例如鼻咽喉內窺鏡檢查、頭部CT等影像學檢查，以排除解剖結構異常等可能引起睡眠呼吸暫停的因素 。

恢復正常呼吸模式是治療目的

治療阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡稱OSAHS）目的是恢復正常的呼吸模式并改善睡眠質量。

? 一般治療和生活方式調整：針對引起上氣道阻塞的原發病進行治療，如腺樣體肥大、舌體肥大、顱頜面畸形等，同時進行生活方式的調整，包括戒煙戒酒、合理飲食和適量運動，以降低上氣道阻塞的風險。

? 減肥治療：約有10%的肥胖成人可能發生OSAHS，減肥可顯著降低呼吸暫停和低通氣的發生。

? 藥物治療：對于鼻塞患者，睡前使用血管收縮劑滴鼻；有呼吸道感染者給予抗感染治療。

? 氣道正壓通氣治療：經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP）是治療中重度OSAHS的首選方法，也適用于不適合手術和經手術、減肥等治療效果不佳者。CPAP通過提供一個穩定的壓力來保持氣道開放。

? 外科手術治療：目的是減輕和消除氣道阻塞，如腭垂軟腭咽成形術、正頜手術，以及氣管切開造口術等。

? 口腔內矯治器：適用于輕中度OSAHS患者，尤其是下頜后縮者，可以減少呼吸暫停或低通氣，改善血氧飽和度并提高睡眠質量。

? 睡眠體位訓練：避免仰臥位睡眠，嘗試側臥位或抬高床頭，減少舌根后墜對氣道的壓迫。

? 上氣道刺激：通過植入電裝置刺激舌下神經，激活推動舌頭向前的肌肉，有助于保持氣道開放。

? 氣管造口術：作為治療阻塞性睡眠呼吸暫停最有效的方法，通常只在其他治療無效時考慮。