2013—2022年南寧市江南區流感流行特征與趨勢分析

【摘要】目的分析2013—2022年南寧市江南區流感的流行特征及變化趨勢，為今后制定預防措施及精準防控提供依據。

方法采用描述性流行病學方法，分析江南區流感流行特征，應用Joinpoint回歸模型分析其變化趨勢。

結果2013—2022年南寧市江南區總報告流感病例3010例，年平均發病率為61.94/10萬，不同年份發病數差異有統計學意義（χ2=3463.27，P＜0.01），Joinpoint回歸模型分析發病率呈總體上升趨勢。發病具有明顯的季節性趨勢，發病高峰集中在每年秋冬季和夏季，不同月份發病率間差異有統計學意義（χ2=3213.33，P＜0.01）。男女發病比例為1.32∶1，Joinpoint回歸模型分析男女發病率均呈上升趨勢與總體發病率趨勢一致；＜18歲發病數2234例，≥18歲發病數776例，不同年齡段發病數構成比差異有統計學意義（χ2=213.05，P＜0.01）。

結論2013—2022年南寧市江南區流感發病趨勢上升，發病主要在18歲以下人群，防控工作應特別聚焦于學校等關鍵場所，著手構建一個高效的預警和防控體系，以實現對流感疫情的早期識別和及時響應。

【關鍵詞】流感；流行特征；Joinpoint分析

中圖分類號：R183.3文獻標志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.11.011

【Abstract】ObjectiveTo analyze the epidemic characteristics and trends of influenza in Jiangnan District， Nanning City from 2013 to 2022， so as to provide a basis for the formulation of preventive measures and precise control in the future.

MethodsDescriptive epidemiological method was used to analyze the characteristics of influenza epidemic in Jiangnan District， and Joinpoint regression model was applied to analyze its trends.

ResultsA total of 3010 influenza cases were reported in Jiangnan District， Nanning City from 2013 to 2022， with an average annual incidence rate of 61.94 per 100 000. There was statistically significant difference in the number of cases across different years （χ2=3463.27， Plt;0.01）. Joinpoint regression model analysis showed an overall upward trend in the incidence rate. The onset of the disease had a distinct seasonal trend， with peaks concentrated in the autumn， winter and summer of each year， and there was statistically significant difference in the incidence rate between different months （χ2=3213.33， Plt;0.01）. Male to female incidence ratio was 1.32∶1， and the Joinpoint regression model analysis showed that the incidence rates for both genders were on an upward trend， which was consistent with overall incidence rate trend. There were 2234 cases in individuals under 18 years old and 776 cases in those 18 years old and older， and difference in the proportion of cases across different age groups ""was statistically significant （χ2=213.05， Plt;0.01）.

ConclusionThe trend of influenza incidence in Jiangnan District， Nanning City from 2013 to 2022 is rising， with the main occurrence in the population under 18 years old. Control efforts should focus particularly on key places such as schools， and work should be carried out to build an efficient early warning and prevention system to achieve early identification and timely response to influenza outbreaks.

【Keywords】influenza; epidemic characteristics; Joinpoint analysis

流行性感冒（流感）是由流感病毒引發的一種急性呼吸道傳染病，其傳播途徑主要為飛沫傳播。該病以發熱、頭痛、肌肉疼痛以及全身不適為主要臨床癥狀［1］。流感病毒具有極強的傳播能力，并且病毒變異頻繁，容易發生抗原漂移和抗原轉換，這使得在人口密集的環境中極易引發大規模流行，對全球公共衛生安全構成嚴重威脅。2019年，流感病毒影響了全球眾多國家和地區，流感作為公共衛生領域的重要危險因素，引起了廣泛關注［2］。鑒于此，世界衛生組織發布了全球流感防控戰略（2019-2030）［3］。為了探究南寧市江南區流感的流行特征并制定相應的預防措施，本研究對2013年至2022年南寧市江南區流感的流行病學特征進行了深入分析。

1資料與方法

1.1資料來源

流感病例數據來源于中國疾病預防控制信息系統，按“現住址”和“發病日期”導出2013年1月至2022年12月報告的流感病例個案資料，人口學數據來源于中國疾病預防控制信息系統。

1.2研究方法

對中國疾病預防控制信息系統的2013—2022年流感個案相關信息進行統計描述及分析。

1.3統計學方法

通過Excel軟件建立數據庫，并對數據進行整理。應用Joinpoint 5.0軟件建立Joinpoint回歸模型分析2013—2022年南寧市江南區流感發病率、男女發病率變化趨勢，計算年度變化百分率（annual percentage rate change，APC）、年平均變化百分率（average annual percentage rate change，AAPC），如APClt;0，表示發病率隨時間呈下降趨勢，如APCgt;0，表示發病率隨時間呈上升趨勢，如APC=AAPC，則未發現拐點，表示發病率呈總體上升或下降趨勢。使用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計數資料以頻數（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果

2.1疫情概況

2013—2022年南寧市江南區總計報告流感病例3010例，年平均發病率為61.94/10萬。其中，2015年報告發病率最低（4.23/10萬），2022年發病率最高（212.05/10萬），見表1。不同年份發病率差異有統計學意義（χ2=3463.27，P＜0.01）。Joinpoint回歸模型分析發病率呈總體上升趨勢（APC=AAPC=40.81，95% CI：24.00～89.67，P＜0.05）。

2.2時間分布

2013—2022年南寧市江南區流感發病具有明顯的季節性趨勢，發病高峰集中在每年秋冬季和夏季，以秋冬季為主。病例數分布呈雙峰、 雙底形，發病高峰分別出現在 5—7 月和 11月至次年 1 月，分別占病例數的 40.33%和 42.03%。低谷分別出現在 2—4月和 8—10月，分別占病例數的11.23%、6.41%。2013—2022年1—12月發病率最高是6月的17.45/10萬，最低是8月的1.15/10萬，不同年份發病率間差異有統計學意義（χ2=3213.33，P＜0.01）。見圖1。

2.3地區分布

2013—2022年南寧市江南區各街道報告流感數差異比較大，報告病例數前3位的街道為福建園街道（1175例）、江南街道（950例）、沙井街道（661例）。見表2。

2.4人群分布

2013—2022年南寧市江南區報告流感病例中男性1714例（占56.94%），女性1296例（占43.06%），男女比例為1.32∶1，男性報告發病率高于女性。男性最高年發病率為225.95/10萬，女性最高年發病率為196.95/10萬，不同性別發病率差異無統計學意義（χ2=15.58，P=0.76）。見表3。Joinpoint回歸模型結果顯示男性和女性發病率均呈上升趨勢（AAPC=APC=37.66%、42.98%，P＜0.05），與總體發病率趨勢一致。

2.5年齡分布

2013—2022年南寧市江南區報告流感病例中＜18歲發病數2234例（占74.22%），≥18歲發病數776例（占25.78%）；不同年齡段發生病例構成比差異有統計學意義（χ2=213.05，P＜0.01）。見表4。

2.6職業分布

2013—2022年南寧市江南區報告流感病例中學生最多，共報告1041例，占報告總病例數的34.58%，其次是散居兒童694例和幼托兒童540例，占比分別為23.06%、17.94%。

3討論

在2013年至2022年期間，江南區所報告的流感病例發病率總體呈現出上升趨勢。2019年流感病例數量急劇攀升，至2022年達到峰值。然而，2020年的流感發病率相對較低。這種變化趨勢可能與以下因素有關：2019年國家推出新的診療方案，將快速抗原檢測納入流感診斷的標準程序之一。南寧市醫療機構開始廣泛采用抗原試劑進行流感診斷，檢測的敏感性得到提升，從而可能導致流感病例檢出率的增加［4］；2020年新冠疫情的暴發對公共衛生實踐產生了深刻影響。南寧市實施了一系列非藥物干預措施，包括推廣口罩使用、實行社交距離、限制人員密集公共場所的進入以及避免人群聚集等。這些措施不僅有效遏制了新冠病毒的傳播，也顯著降低了包括流感在內的其他呼吸道傳染病的傳播風險［5］。

從報告流感病例時間分布及趨勢分析顯示，江南區流感流行具有明顯的季節性特征，存在冬春季、夏季流感流行高峰，和南寧市［6］其他城區的分布趨勢一致。此外，這種季節性模式也與同屬南方的湛江市［7］、海南［8］等地區的研究一致，但與北方地區的鄭州［9］、西安只存在冬春季流行峰模式不同，這種差異可能與南寧市的亞熱帶季風氣候以及不同亞型流感病毒的特異性有關［10］。對于流感疫苗或其他新的病毒疫苗，低發病率季節可能是疫苗接種的目標窗口，以便在流感季節開始前使人群免疫力最大化，應在季節開始前給予第 1 劑［11］。結合圖1就江南區流感發病時間分布而言，每年2—5月及8—11月為流感低流行期，一般來說接種疫苗后2～4周可產生抗體，并能保護機體6～8個月，建議在9月底前完成當季流感疫苗的接種。考慮到呼吸道病毒可能通過接觸、飛沫以及氣溶膠途徑傳播，維持良好的個人衛生和環境衛生習慣顯得極為關鍵。采取居家隔離、佩戴口罩、經常洗手等個人防護措施，可以顯著減少交叉感染及呼吸道感染的風險。

在地域分布方面，江南區各街道均出現流感病例報告。不同街道/鄉鎮的流感發病率存在差異，其中福建園街道、江南街道、沙井街道為高發區域。分析其原因，可能與這些地區作為城鄉結合部，人口密度大、流動性強，從而易于引發社區流感傳播有關。此外，這些街道的醫療機構就診條件便利，居民就診意識較強，主動就診率較高［12］。江西鎮、蘇圩鎮、延安鎮近年來報告的病例數呈上升趨勢，可能與診斷標準的調整、醫療機構診療敏感性的提高以及居民健康意識的增強有關［13］。這些發現提示，在流感流行季節，應加強重點區域的流感監測與預警工作，及時發布疫情信息，并開展健康教育，以提高公眾對流感的認識，增強個人防護意識和能力。同時，應加強對基層醫療機構醫務人員關于流感診斷標準的培訓，通過系統的專業培訓，提升其在診療過程中識別病例的能力，以便迅速采取有效的防控和治療措施，從而最大限度地降低流感傳播的風險。

在對江南區人群分布進行分析后發現，男性流感發病率顯著高于女性。這一現象可能與男性較高的活動頻率和較廣的活動范圍有關，其接觸人群更為復雜，從而增加了感染流感病毒的風險［4］。18歲以下人群的發病率顯著高于18歲及以上人群，且發病職業主要集中在散居兒童、幼托兒童和學生中。分析其原因，可能包括以下幾點：首先，兒童免疫力相對較低，更易受到流感病毒的侵襲；其次，散居兒童由于年齡較小，家長對其健康狀況更為關注，因此在患病后更傾向于帶孩子前往醫療機構就診［14］；再次，幼托兒童和學生在校內共同學習和生活，人群聚集度較高，這增加了流感病毒傳播的可能性。此外，學校和托幼機構通常要求提供痊愈證明才能復課，這也促使家長帶孩子就診的比例增加。相對而言，成人由于免疫力較強，社交圈子較為固定，與大規模人群接觸的機會較少，感染風險較低，且癥狀較輕。多數成人病例在患病后通過自行服藥即可緩解癥狀，因此到醫院就診的比例較低，從而減少了被診斷的機會［15］。因此，在制定防疫策略時，應特別關注18歲以下人群的防護措施。具體建議如下：①提高18歲以下人群的疫苗接種意識，建議其每年定期接種流感疫苗；②托兒所、幼兒園及學校等教育機構應加強流感預防和控制工作；③加強晨午檢、教室寢室的通風消毒，建議學生接種流感疫苗，并在出現聚集性疫情時佩戴口罩。家庭和社區作為散居兒童、幼托兒童及學生日常生活的重要場所，為了有效預防和控制傳染病的傳播，同樣需要關注成年人群的防護。具體建議包括：①在流感低流行期接種流感疫苗，以降低感染流感病毒的風險；②患病時應立即佩戴口罩，以減少病毒傳播，并盡快就醫，以便及時診斷和治療；③加強個人衛生習慣，保持家庭和社區環境清潔，并在流感高發期減少不必要的集體活動。

綜上所述，流行性感冒作為一種常見的急性呼吸道傳染病，在江南區域的防控策略中，應特別關注學校等關鍵場所的防控工作。建議構建一個高效的預警和防控體系，以實現對流行性感冒疫情的早期識別和及時響應。此外，加強健康教育，提高公眾對流行性感冒防控的認識，普及預防知識，尤其是強調接種流感疫苗作為預防措施的重要性。為了有效降低流行性感冒流行期間的感染率，建議在流行性感冒高發季節到來之前，學校師生應接種流感疫苗。這一策略不僅能為個人提供保護，也有助于在校園內形成群體免疫，減少流行性感冒病毒的傳播，從而在整個社區中減輕流行性感冒的負擔。

參考文獻

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（收稿日期：2024-07-02修回日期：2024-09-05）

（編輯：梁明佩）

第一作者簡介：陸桂梅，女，主治醫師，醫學學士，研究方向：傳染病控制及少兒衛生。E-mail：48772864@qq.com

［本文引用格式］陸桂梅，黃成偉，梁春香.2013—2022年南寧市江南區流感流行特征與趨勢分析［J］.右江醫學，2024，52（11）：1020-1025.