“小中風”不是“雷陣雨”

某房產公司的姚經理，年逾不惑，發現高血壓、高血脂4-5年，醫生多次勸他改變生活方式，積極用藥治療。但他自恃身體“健壯”，一直不當回事兒。平日生活無規律，經常陪客戶應酬。一天下午陪客戶飲酒后又去打牌，突然頭昏、目眩、視力模糊，一陣黑蒙后暈倒在地。在旁的同事隨即攙扶他躺在沙發上休息，片刻后清醒。次日他照常上班，也不去醫院檢查治療，依然應酬頻頻，煙酒過度。半年后的一天晚上，他正在歌舞廳陪客人跳舞，突然昏倒在地，神志模糊，惡心嘔吐，口眼歪斜，語言障礙，左側肢體軟弱無力，活動不靈。當即送往醫院，診斷為右側腦梗死（中風）。

何謂“小中風”

很顯然，姚經理的中風是由“小中風”發展而來的。所謂“小中風”，醫學上稱為短暫性腦缺血發作，也叫一過性腦缺血，是由于腦組織某一局部區域暫時性血液循環障礙（血液供應暫時中斷或顯著減少），引起腦局部組織功能喪失。“小中風”的臨床表現和中風非常相似，主要癥狀有：①口齒吐詞不清晰、頭暈；②步態不穩，歪歪扭扭，失去平衡，甚至摔倒；③肢體麻木，無力；④口角、臉頰出現歪斜；⑤出現一過性黑蒙、突然出現眼前一黑，很快就恢復了；⑥看東西模糊．而且還有重影。

“小中風”發作有何特點

“小中風”發作時有三大特點，即發作時的刻板性、短暫性（或可逆性）和反復性。

刻板性 小中風發作時突然，無任何先兆，臨床表現有固定的模式，根據腦組織發生缺血的部位不同，可分為頸內動脈和椎-基動脈兩種短暫性缺血。頸內動脈支配大部分大腦，其缺血性發作主要表現為一側上肢或半身活動不靈，或不能言語，或半身麻木、感覺障礙、單眼黑蒙等。椎-基動脈則分布在小腦、腦干和大腦的后部，其缺血性發作主要表現以眩暈最為常見，可伴有嘔吐或耳鳴、耳聾，也可出現視物重影、視力障礙、吞咽困難、顏面麻木或突然無誘因的摔倒等。

短暫性或可逆性 小中風發作時間短暫，通常多在2-15分鐘，一般不超過2小時，即可自行緩解。終止發作后一切如常，無后遺癥。如持續時間超過2小時，則不是小中風發作，需進一步檢查，明確診斷。

反復性 小中風發作可以反復出現，多則一天數次或數日一次，個別病例亦可數月發作一次。

“小中風”與“大中風”有何區別

“小中風”一般是在腦動脈粥樣硬化的基礎上，硬化性斑塊形成，其微栓子脫落后隨血流漂游而堵塞了某一細小的血管分支，從而發生腦缺血。癥狀持續時間短，一般幾分鐘、幾十分鐘就會緩解。癥狀相對較輕，可逆性強，早期發現較容易治療。“小中風”會反復發生，多則一天數次或數日一次，少的話可能幾周或者幾月發生一次。由于小中風的癥狀發生后幾乎沒有后遺癥，所以很容易被患者忽視，有時即使發作了，患者自己也不知道，最后往往會導致腦梗死的發生。

“大中風”又稱為腦卒中，是一種急性腦血管病，主要是由于腦血管破裂或大的血塊阻塞引起腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性與出血性腦卒中兩大類。“大中風”的癥狀比“小中風”嚴重，具有較高的致殘率和致死率。

“小中風”的危險性及治療原則

由于“小中風”是一過性的，又不留下后遺癥，人們便認為它是小毛病。實際上，“小中風”與完全性中風，即“大中風”（包括腦梗死和腦出血）的病理基礎是一樣的，“小中風”反復發作的后果有可能導致“大中風”的發生。據統計，首次發生“小中風”后有三種轉歸：1/3的患者發作自行停止；1／3的患者繼續反復發作；1/3的患者在一年內發生“大中風”。發作越頻繁的“小中風”患者，完全性腦梗死發生率越高。可見，“小中風”不是“雷陣雨”，雨過天晴后可能留下隱患，可以成為發生腦梗死的導火索。

因此，只要出現“小中風”的癥狀，就應當及時就醫治療。治療一般以改善血液循環和抗凝為主，如抗血小板積聚的藥物有腸溶性阿司匹林或潘生丁，對阿司匹林不敏感者建議用氫氯吡格雷；血管擴張劑或改善腦血流的藥物有腦益嗪（桂利嗪）、西比靈（氟桂利嗪）等。活血化瘀的中藥有血塞通（三七總皂苷）或丹參、川芎、當歸注射液等。

“小中風”如何預防

“小中風”當以預防為主。首先，要把中風的危險因素盡可能降到最低。高血壓患者除了長期服用抗血小板藥物阿司匹林外，控制高血壓是預防中風的重點。高血壓患者要遵醫囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測一次血壓，特別在調整降壓藥物階段更應如此，以保持血壓穩定。要保持情緒平穩，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽等；飲食須清淡有節制，戒煙酒，保持大便通暢；堅持適量運動，如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化，關鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物；控制糖尿病與其他相關疾病如心臟病、脈管炎等。

注意中風的先兆征象。用以下九個字識別自己是否有中風的危險，即笑一笑、舉一舉、走一走。笑一笑，是看舌尖有無偏移，如果舌尖歪向一邊，同時伴有語言障礙、吞咽障礙等，提示有中風可能；舉一舉，是雙臂向前平舉20秒，看能否堅持，如果手臂無力、不能平舉或一側肢體無力，提示有中風可能；走一走，是走直線路，如果走不直或走不穩，提示可能有小腦梗死導致的平衡障礙。

高血壓、高血糖及高脂血癥的“三高”人群應注意鍛煉時間。根據臨床觀察，30% - 50%的中風患者發病時間集中在凌晨5點左右。該時段交感神經興奮，人的機體代謝加快，血壓升高。對“三高”人群而言，這一時間甚至可稱為“死亡時間”，建議鍛煉最好在上午10點或下午3-4點。

注意氣象因素的影響。專家指出，天氣寒冷會導致血液黏稠度升高、外周血管收縮，心臟負荷加重，誘發心腦血管供血不足。特別是高血壓患者在氣溫驟降時容易出現血壓升高，患腦血栓的概率增加。有資料顯示，氣溫每降低10度，血壓就升高5毫米汞柱，而血壓升高可以誘發高血壓腦出血或者腦梗死。

“小中風”本身并不可怕，可怕的是不能引起人們足夠的重視。因此，積極預防和及時治療“小中風”，對防止腦梗死的發生具有重要意義。