計劃行為理論指導下的護理對老年腦卒中患者生活質量的提升評價

【摘要】目的：研究老年腦卒中患者采取計劃行為理論指導下的護理的效果。方法：納入我院2023年1月—2024年1月收治的70例老年腦卒中患者，隨機分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取計劃行為理論指導下的護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組的肢體功能、語言功能和生活質量評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年腦卒中患者采取計劃行為理論指導下的護理，能提高其生活質量和肢體功能，并預防并發癥發生。

【關鍵詞】計劃行為理論指導下的護理；老年腦卒中患者；生活質量

基金項目：湖南省社會科學成果評審委員會重點項目《基于“時間銀行”的社區智慧居家養老精準服務體系構建研究》（XSP20ZDI013）

Evaluation of nursing under the guidance of planned behavior theory in improving the quality of life of elderly stroke patients

CHEN Jiangping1， HE Pingping1，2， QIU Sihui1， QIU Xiaohui1， LIN Lu1

1.School of Nursing， Hengyang Medical School， University Of South China， Hengyang， Hunan 421001， China； 2. Medical College， Hunan Normal University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nursing under the guidance of planned behavior theory in elderly patients with stroke. Methods：70 elderly patients with stroke admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were included and randomly divided into two groups.The control group took routine nursing，and the observation group took nursing under the guidance of planned behavior theory.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the limb function，language function and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，the complication rate was lower than that of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Nursing guided by the theory of planned behavior can improve the quality of life and limb function of elderly stroke patients，and prevent the occurrence of complications.

【Key Words】Nursing guided by planned behavior theory； Elderly stroke patients； Quality of life

腦卒中在臨床中的致死率和致殘率居高不下，發病的人群以老年人為主，后期治療和護理難度極高，因此對患者及其家屬造成極大負擔[1-2]。考慮到腦卒中作為一種腦血管病變，其發病后會對患者神經功能造成極大損傷，致使其肢體功能障礙，嚴重影響生活質量[3]，所以目前在臨床護理工作中，強調改善肢體活動能力，提高患者生活自理水平，這也是目前救治此病的主要方向。本文研究中，對老年腦卒中患者采用計劃行為理論指導下的護理干預，為后期臨床應用提供參考和建議。

1資料與方法

1.1一般資料

2023年1月—2024年1月，納入我院70例老年腦卒中患者，隨機分為兩組。觀察組男女各20例、15例，年齡60～81歲，平均年齡（65.32±2.21）歲，病程2～9年，平均病程（6.01±0.64）年；對照組男女各19例、16例，年齡61～82歲，平均年齡（65.45±2.36）歲，病程2～10年，平均病程（6.23±0.59）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇常規護理模式，主要為患者入院后進行健康教育指導，提供相關疾病知識，并對負性情緒嚴重的患者予以心理疏導。

觀察組患者選擇計劃行為理論指導下的護理，具體內容包含：（1）危機感提升。首先告知腦卒中患者在本病治療和護理期間的注意事項，引起他們自身重視。另外需要將患者家屬納入其中，引導家屬參與患者的輔助管理，確保家屬能夠了解腦卒中常見的危險因素，做好干預和監護。（2）提升患者對病情危害性認知。使用圖片和以往病例的方式，向腦卒中患者講解本病在預后期間容易出現的異常反應。另外，護理人員應當對不同患者的病變情況做好充分評估，結合身體情況對飲食、藥物、康復訓練進行指導，告知患者腦卒中治療期間和預后的影響。提高患者對自我管理的認知，在腦卒中患者臨床護理中自身的管理能力也能加速病情的康復。通過告知患者合理飲食、規范用藥能夠幫助他們按照健康的生活行為方式參與其中，并降低造成病情復發的風險。（3）出院隨訪。1.在患者出院后可以通過建立微信群組以及電話的形式隨訪，隨訪時按照出院的不同階段來制定針對性的隨訪措施。在出院的2周內，要重點詢問患者最近階段所遇到的困難，并在溝通中鼓勵患者主動訴說內心需求；同時也需要教會家屬在生活中對患者進行鼓勵。另外通過增加日常性的娛樂活動，能夠使患者克服困難信心。2.在出院的2～4周，重點為患者強調日常功能訓練的優勢，幫助他們提升自身的重視程度。另外也需要將家屬納入其中，使患者能夠體會到家屬的關心。3.在出院4～8周時，本次護理主要強化患者的自控能力，在隨訪過程中要求患者每日做好血壓、血糖等指標的自我監測。為了強制他們參與康復訓練，需要協同家屬拍攝患者康復居家的視頻每日定時發送。在微信群組通過這種方式能夠有效優化患者行為意識，主動參與到康復工作中。

1.3觀察指標

（1）對比兩組肢體功能和語言功能。肢體功能采用運動功能評分量表評估，分值0～100分，得分越高，患者運動功能恢復越好；語言功能參考失語癥評定量表評估，總分60分，得分高者說明語言功能越優。（2）對比兩組并發癥。并發癥包括壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓、靜脈炎。（2）對比兩組生活質量。以SF-36量表對比生活質量，指標為：日常飲食、社會角色、心理情緒、社交活動，評分與生活質量高低呈正相關聯系。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肢體功能和語言功能對比

護理前，兩組肢體功能和語言功能評分比較無統計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組肢體功能和語言功能評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組生活質量對比

護理前，兩組生活質量評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

目前，在很多腦卒中患者中，由于預后不良等情況十分容易出現運動、語言等功能障礙，嚴重時會出現生活自理能力喪失。選擇科學的健康行為方式，能夠有效提高他們的自我管理能力，并且也有助于疾病的預防和復發[4-5]。在以往針對腦卒中患者的臨床護理需求調研中進一步發現，對此類患者需要構建連續性的護理管理，從住院期間到出院后均提供高質量服務，方能夠進一步優化護患水平，使其主動參與其中，對于提高生活質量大有幫助。通過本文研究也進一步看出，老年腦卒中患者在發病后，通過臨床系統評估他們對護理干預的需求度十分渴望。在以往學者的研究中也發現，腦卒中患者在后期康復工作中，最為關切的便是護理人員自身的專業性，其次為疾病相關知識的信息。由于腦卒中有著發病急并且致殘率高等特點，一旦發病后患者在搶救成功后容易出現肢體功能障礙，這也是患者及其家屬極其重視的一項內容。且對于部分首次發病的患者而言，他們以往對腦卒中相關信息的認知度十分匱乏，在住院后所掌握的疾病信息主要來源于醫師和護理人員的健康宣教，相關健康信息的提升，能夠進一步為其行為改變作出指導，這也是計劃行為理論實施的依據[6]。所以在醫院內部，不僅僅需要肩負起患者康復任務，此外為了改善其行為，也需要充分拓展健康教育內容，以確?；颊吣軌蛲晟频卣莆兆陨聿∽兿嚓P知識，使護理依從性得到提高。當然另一點需要注意，腦卒中患者在長期康復工作中，家屬普遍會存在壓力增大的特點，這在以往的大量研究中均有指出[7]。

在此次研究中進一步發現，通過應用計劃行為理論指導下的護理能夠扭轉患者對自身病況的認知程度，在生活中也能夠更好地參與康復訓練，使他們自我管理的意愿得到優化[8]。本次臨床護理工作分為住院期行為理論指導和出院后行為理論指導兩大板塊，在具體應用時，主要從疾病的危險因素著手展開講解，提高患者對自身疾病的認知，然后按照患者個人意愿進行評估，采取進一步的科學指導使其生活行為方式和發病前發生較大扭轉，整體的生活質量水平也能夠得到進一步提高。

從本文研究中還可以進一步看出，主觀的規范行為方式對患者自身意向的改變相對較大；另外在認知行為改善方面，還可以將家屬納入其中，通過家屬親友的支持，可以增加患者對健康行為的主動參與意識。尤其出院后，由家屬協同做好患者居家時康復訓練的監護定期執行，按照醫囑完成各項訓練動作，更有利于病情的康復。所以將家屬也作為此次護理方案的技術輔助人員，使其與患者融為一體，能夠使康復訓練執行更為徹底，也更有助于廣大患者對醫護人員的認可度提高，所以最終能夠建立良好的康復信息。

綜上所述，針對老年腦卒中患者的臨床護理干預，選擇計劃行為理論指導下的護理能夠幫助患者生活質量得到進一步提高，而且不易出現并發癥，后期肢體功能康復水平也得到進一步改善，因此從整體的應用來看，效果極佳，值得后期進一步推廣。

參考文獻

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[2] 鄧瑛英，王玲，符思遙.以計劃行為理論為框架的延續性護理對急性腦卒中患者健康行為及自護能力的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（10）：1443-1444.

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[6] 葉丹，王鳳英，劉祚燕.基于計劃行為理論的延續性護理模式對腦卒中患者健康行為的影響[J].臨床與病理雜志，2018，38（2）：377-383.

[7] 張珊珊. 基于計劃行為理論擴展模型的腦卒中患者康復鍛煉自我管理路徑分析[D].青島：青島大學，2021.

[8] 劉樂樂，高玉韶，梁素芳，等.以計劃性理論為框架的延續性護理在腦卒中患者中的應用效果[J].健康必讀，2022（30）：156-157.