關(guān)注青少年骨骼健康

骨骼是人體的重要組成部分，具備支撐、保護(hù)、運動和代謝等功能，參與人體的整個生命活動。在青少年階段，骨骼不斷汲取營養(yǎng)，快速進(jìn)行合成代謝，到30歲左右達(dá)到骨量峰值。充足的峰值骨量對于抵御疾病、衰老，以及保持骨骼健康至關(guān)重要。

青少年骨骼的發(fā)育特點

生長快速：青少年骨骼生長發(fā)育快速，以骨構(gòu)建為主，骨轉(zhuǎn)換加快，且骨形成占優(yōu)勢，因此骨量穩(wěn)定增長。青少年是骨骼峰值骨量累積的關(guān)鍵時期，到18歲時可以達(dá)到個體骨量的90%。青少年時期的骨量是影響成年骨峰值的關(guān)鍵因素，若能在此階段實現(xiàn)骨量的理想積累，對于預(yù)防多種骨骼疾病具有重要作用。

彈性好，硬度差，易變形：相較于成年人，青少年骨骼中的水分和有機(jī)物的占比較高，無機(jī)物含量相對較少，軟骨成分較多，骨化尚未完成，容易在外力和重力作用下發(fā)生變形。成年人骨骼中有機(jī)物和無機(jī)物的比例為3：7，而青少年骨骼中二者的比例為5：5。這也是青少年骨骼比較柔韌、不容易折斷的原因。但也正是由于這個原因，他們的骨骼比較容易變形，所以家長一定要及時糾正青少年的不良姿勢。

青少年骨骼健康評價標(biāo)準(zhǔn)

骨密度：是衡量骨骼健康程度的客觀指標(biāo)。雙能X線吸收法是檢測骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)，具有無創(chuàng)性、放射性劑量低和精準(zhǔn)度高等優(yōu)點。通過骨密度檢測，可以了解骨骼的礦物質(zhì)含量，從而評估骨骼的密度和質(zhì)量，若骨密度處于正常范圍內(nèi)，則說明骨骼較為健康。

身姿：代表骨骼的形態(tài)，在青少年成長過程中，維生素D和鈣元素含量較低、不良的坐姿和站姿，都可能導(dǎo)致脊柱、肋骨、下肢骨骼出現(xiàn)畸形，嚴(yán)重影響骨骼健康。不正確的步態(tài)，也會增加下肢關(guān)節(jié)部位骨骼的磨損，不利于骨骼健康。

青少年骨骼發(fā)育常見問題

脊柱側(cè)彎：指脊柱在冠狀面、矢狀面或軸狀面上發(fā)生了異常的彎曲或扭轉(zhuǎn)。10～15歲的青少年為高發(fā)人群，以女生居多，且發(fā)病隱蔽，早期無明顯癥狀。根據(jù)脊柱側(cè)彎的原因和形態(tài)，可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年中最常見，是指青春前期或骨骼發(fā)育成熟前的脊柱畸形。如果未及時發(fā)現(xiàn)或治療方法不當(dāng)，不僅影響青少年的外觀，嚴(yán)重時還會造成心肺功能異常，甚至需要手術(shù)治療。

腿型問題：在骨科門診，常見“O”型腿、“X”型腿、雙下肢不等長等下肢問題。

關(guān)注青少年骨骼健康

青少年骨骼發(fā)育受多種因素的影響，其中不可控因素包括種族、性別、遺傳因素等，而可控因素包括營養(yǎng)、運動、體重、吸煙、飲酒、疾病或藥物等。

1.補(bǔ)充營養(yǎng)

鈣：攝入充足的鈣對于維護(hù)骨骼健康具有重要意義。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》提出，推薦12～17歲的青少年每日攝入鈣1 000 mg，但實際上我國居民平均每人每日攝入的鈣不足400 mg。因此，應(yīng)重視通過飲食攝入充足的鈣，適量添加牛奶、豆制品、魚蝦貝類等富含鈣元素的食物，以滿足青少年的生長需求。

磷：磷攝入量過多或過少都會影響其他營養(yǎng)素的吸收，推薦青少年每日攝入700～720 mg，可以從肉類或牛奶中獲取。

維生素D：維生素D能夠增加腸道和腎臟對鈣的吸收，同時促進(jìn)血液中的鈣質(zhì)沉積于骨骼，即增加骨骼礦化，使骨骼更加堅硬和強(qiáng)壯。骨骼的生長發(fā)育對維生素D的需求量較高，青少年每天需要8～10 μg的維生素D來促進(jìn)鈣的吸收，以滿足生長發(fā)育的需要。人體皮膚經(jīng)陽光照射后可以合成維生素D，因此建議選擇陽光相對柔和的時段，將面部和雙上臂暴露于陽光下10～30分鐘，每周2～3次，能讓身體產(chǎn)生充足的維生素D。

蛋白質(zhì)：骨基質(zhì)主要由膠原蛋白構(gòu)成，膳食蛋白質(zhì)的缺乏會影響骨基質(zhì)合成原料的供給。建議青少年蛋白質(zhì)攝入量為：12～14歲的男生每日攝入70 g，女生每日攝入60 g；15～17歲的男生每日攝入75 g，女生每日攝入60 g。

2.適當(dāng)運動

體育鍛煉能促進(jìn)青少年的骨骼發(fā)育，提高骨量、骨密度及骨生物力學(xué)參數(shù)。青少年應(yīng)養(yǎng)成運動的習(xí)慣，積極參加戶外活動，如跑步、游泳、籃球、足球、羽毛球和跳繩等。建議每天中高強(qiáng)度運動（有氧運動）不低于60分鐘，每周高強(qiáng)度運動或增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻運動不少于3天。運動能促進(jìn)青少年生長發(fā)育，保持脊柱穩(wěn)定，預(yù)防脊柱側(cè)彎和畸形。

3.糾正不良生活習(xí)慣

吸煙、飲酒、過量攝入碳酸飲料等不良生活習(xí)慣會對骨骼健康產(chǎn)生不利影響。煙草中的尼古丁能阻礙血管內(nèi)外物質(zhì)的交換，因而不利于機(jī)體對鈣、蛋白質(zhì)的吸收和利用，對骨骼有害。酒精可能通過抑制骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞而直接影響骨骼的形成。碳酸飲料中的磷酸和咖啡因會影響鈣的吸收，增加鈣流失，導(dǎo)致骨骼病理改變，增加骨折風(fēng)險。此外，碳酸飲料中通常含有大量糖分，長期飲用可能導(dǎo)致肥胖，而肥胖會影響骨骼肌的發(fā)育。因此，建議青少年遠(yuǎn)離吸煙、飲酒等不良嗜好，同時減少碳酸飲料的攝入。

4.疾病與藥物

疾病因素：多種遺傳性或代謝性疾病會影響骨骼發(fā)育，包括成骨不全癥、佝僂病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體前葉功能減退、庫欣綜合征、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等疾病。在青少年中發(fā)病率相對較高的是成骨不全癥，其為I型膠原蛋白合成或代謝障礙相關(guān)的遺傳性結(jié)締組織疾病，可致骨質(zhì)疏松、易骨折、身材矮小、藍(lán)鞏膜、牙本質(zhì)發(fā)育不全等。

藥物因素：許多藥物也會影響青少年的骨骼發(fā)育，如糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥等。其中最常見的是糖皮質(zhì)激素，它在抑制成骨細(xì)胞活性的同時增加了破骨細(xì)胞活性，并間接抑制腸鈣吸收，改變維生素D代謝，從而引起骨量減少。

青春期是建立骨骼健康的關(guān)鍵時期，通過補(bǔ)充營養(yǎng)、適當(dāng)運動、糾正不良生活習(xí)慣可以有效促進(jìn)骨骼健康，助力青少年正常生長發(fā)育，為未來打下堅實基礎(chǔ)。