血液透析期間到底能不能進食？

我叔叔因腎衰竭需要做血液透析，聽說人在透析時會感覺餓，很想吃東西，但是又聽人說透析期間不能進食。請問：血液透析期間到底能不能進食？

江西萍鄉(xiāng) 楊先生

血液透析是尿毒癥患者的一種治療方式，是通過透析機來排除體內(nèi)毒素和多余水分的過程。每次血液透析的時間比較長，為4～5小時。透析過程中，血液流動、食物消化、新陳代謝均會加快，所以大部分透析患者在透析后半段會感到饑餓，因此有更強烈的進食欲望。但是，不是所有患者都適合在血液透析期間進食。

透析期間進食有何不良影響？

1.導致透析后體重不準確。每次透析需要的脫水量應該等于透析前的體重減去干體重再加上回水的200毫升，但如果要進食、飲水，就要估計其重量再加上去，算出總量。因為透析過程中可能出現(xiàn)的如血壓問題、溫度問題、胃口問題等使進食不能按照預計進行，就會導致脫水過多的情況發(fā)生。另外，透析過程中吃的東西到下機時還在胃里，增加了干體重，如果有時吃、有時不吃，干體重就會產(chǎn)生誤差。

2.導致血壓不穩(wěn)。透析導致體內(nèi)環(huán)境迅速改變，血壓不穩(wěn)定，在持續(xù)變化當中。進食會加重血壓不穩(wěn)定的情況，尤其對心臟病、低血壓、持續(xù)高血壓的患者，有可能還會導致危險。

3.進食不當會導致腸胃不適，影響透析效果。進食過量或進食過涼、油膩等食物會導致腸胃不適，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉等情況，處理起來很麻煩，有的人會因此而提前回血下機，達不到預期的透析效果。

4.透析中吃進去的食物并不能在當次透析中排出廢物。有的人認為透析中吃的食物會隨著透析而將廢物排出，這是不可能的。因為除了水、酒精等，其他食物的消化吸收需要好幾個小時的時間，當次透析不可能透析出本次進食食物中的磷、鉀等物質(zhì)。

5.進食吞咽發(fā)生問題會導致危險。有很多患者伴有吞咽功能障礙，平躺進食時吞咽更加困難，吃東西被噎住也時常發(fā)生，有的甚至出現(xiàn)生命危險。

6.透析時進食會增加蛋白質(zhì)的丟失量，使營養(yǎng)物質(zhì)流失更多。

血液透析期間到底能不能進食？

◎進食適應證

一般情況良好、血流動力學穩(wěn)定、營養(yǎng)不良、低血糖風險高及低蛋白血癥的患者推薦在血液透析期間進食，可以提高患者的營養(yǎng)水平。

◎進食禁忌證

血液透析過程中容易發(fā)生癥狀性低血壓的患者、易發(fā)生窒息或誤吸的患者、經(jīng)常有胃腸道癥狀的患者、自主神經(jīng)衰弱的患者建議禁食。

所以，透析期間到底能不能進食，要根據(jù)每個患者的具體情況，由醫(yī)生來做出評估。

北京四季青醫(yī)院血液透析室 田 琨 趙 然