業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型對(duì)策研究

【摘要】在我國(guó)醫(yī)療體制改革的大背景下，醫(yī)院必須要結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)型，不斷加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。基于此，本文以S醫(yī)院為例，主要分析了業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要意義，并提出了相應(yīng)的轉(zhuǎn)型措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】業(yè)財(cái)融合；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；轉(zhuǎn)型

一、前言

在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，我國(guó)各個(gè)行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增大，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在這種背景下也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步進(jìn)行改革和創(chuàng)新，通過(guò)業(yè)財(cái)融合這一方式來(lái)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型，從而更好地滿(mǎn)足新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要。本文以S醫(yī)院為例，針對(duì)業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的意義和策略進(jìn)行了研究與分析。

二、業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型的重要意義

1.有利于規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)有可能面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也有一定影響。通過(guò)業(yè)財(cái)融合能將醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程管理，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，醫(yī)院通過(guò)業(yè)財(cái)融合來(lái)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目預(yù)算的管理，保證預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和合理性；通過(guò)業(yè)財(cái)融合來(lái)加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用支出的管理，推動(dòng)醫(yī)院成本核算精細(xì)化。業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院資金使用效率能得到有效提升，降低資金使用成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

2.有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本也隨之增加，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員可通過(guò)業(yè)財(cái)融合技術(shù)來(lái)提高財(cái)務(wù)管理人員對(duì)成本管理的重視程度，通過(guò)建立成本核算小組，有效加強(qiáng)成本控制與管理工作。我國(guó)大部分醫(yī)院具有公立屬性，以S醫(yī)院為例，它的發(fā)展宗旨是提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保患者能夠得到專(zhuān)業(yè)、有效的治療，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。而在業(yè)財(cái)融合背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可以將成本管理和醫(yī)院績(jī)效考核工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。其次，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些閑置設(shè)備、科室資源等，需要通過(guò)合理的方式進(jìn)行處置，有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本。在2020年后，在業(yè)財(cái)融合模式支持下，S醫(yī)院技術(shù)成本明顯降低。

3.有利于提供決策支持

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理主要以預(yù)算為主，其在實(shí)際工作中所提供的信息與決策支持作用有限，不能滿(mǎn)足醫(yī)院管理層的需求。在業(yè)財(cái)融合背景下，財(cái)務(wù)管理人員能夠充分了解醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，利用自身豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前所處的發(fā)展環(huán)境進(jìn)行深入分析和研究，從而為醫(yī)院管理層提供更加全面、準(zhǔn)確的決策信息，使醫(yī)院的發(fā)展方向更加精準(zhǔn)。

三、業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

1.業(yè)財(cái)融合度較低，削弱財(cái)務(wù)管理的作用

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院并未意識(shí)到業(yè)財(cái)融合的重要性，工作人員對(duì)業(yè)財(cái)融合的了解程度較低，其主要表現(xiàn)在：第一，業(yè)財(cái)融合并未得到管理層的重視，只是停留在口頭與書(shū)面上。第二，相關(guān)部門(mén)人員缺乏參與意識(shí)，未將財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)。第三，雖然醫(yī)院配備了專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員，但其主要職責(zé)為核算工作，缺乏對(duì)業(yè)務(wù)流程的深入了解，也缺乏對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)信息的收集和分析，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)缺乏交流溝通。S醫(yī)院目前正處于快速發(fā)展階段，但醫(yī)院內(nèi)部仍然存在一種傳統(tǒng)觀念，即重醫(yī)療業(yè)務(wù)而相對(duì)忽略行政管理職能。這種舊思想導(dǎo)致醫(yī)院的管理者更加關(guān)注和側(cè)重臨床業(yè)務(wù)科室，而將財(cái)務(wù)科室視為輔助部門(mén)。其認(rèn)為財(cái)務(wù)科室的主要職責(zé)是完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)核算等基本業(yè)務(wù)，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益的作用并不顯著。

2.組織管理不夠健全，管理會(huì)計(jì)推行速度慢

財(cái)務(wù)部門(mén)作為醫(yī)院的核心部門(mén)之一，對(duì)于確保醫(yī)院的有序運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用。然而，在創(chuàng)新管理的過(guò)程中，若醫(yī)院的組織管理未能及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整，存在組織結(jié)構(gòu)不健全的問(wèn)題，這將極大地阻礙醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財(cái)融合的全面推廣。具體來(lái)說(shuō)，像S醫(yī)院這樣將財(cái)務(wù)科室劃分為行政后勤職能管理與服務(wù)部門(mén)的做法，確實(shí)在一定程度上削弱了財(cái)務(wù)部門(mén)與前端業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的關(guān)聯(lián)性。這種劃分方式可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況了解不足，難以提供精準(zhǔn)、有效的財(cái)務(wù)支持和服務(wù)，從而影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率和財(cái)務(wù)管理水平。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員僅僅局限于根據(jù)其他科室提供的數(shù)據(jù)完成會(huì)計(jì)核算、制定財(cái)務(wù)計(jì)劃、編制財(cái)務(wù)報(bào)告等基礎(chǔ)性工作，那么財(cái)務(wù)部門(mén)的管理會(huì)計(jì)職能將被大大削弱，這種局限性不僅阻礙了財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深入分析，也限制了其在選擇可行的經(jīng)營(yíng)決策和通過(guò)預(yù)算制定長(zhǎng)期規(guī)劃方面應(yīng)有的作用。而在預(yù)算管理方面，S醫(yī)院雖然已經(jīng)制定了全面的預(yù)算管理制度，但在實(shí)際執(zhí)行中，其工作內(nèi)容和工作模式仍然停留在初級(jí)階段。如表2：

從上表中S醫(yī)院近幾年的財(cái)務(wù)指標(biāo)可以看出，其總資產(chǎn)、營(yíng)業(yè)額、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)速度都較快，而收入凈利率水平卻有所下降，與營(yíng)業(yè)額的增長(zhǎng)成反比，這反應(yīng)了該醫(yī)院在在資產(chǎn)預(yù)算管理上存在著一些問(wèn)題，究其原因主要體現(xiàn)在管控力度不足和落地落實(shí)較緩慢兩個(gè)方面。由于預(yù)算管理的執(zhí)行不夠嚴(yán)格和有效，導(dǎo)致醫(yī)院在資源配置和成本控制上難以達(dá)到預(yù)期的效果。

四、業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型建議

1.進(jìn)一步融合業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作

在業(yè)財(cái)融合的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展要深度融合業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵所在。醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，要進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)核算，需要對(duì)其成本、效益以及費(fèi)用等進(jìn)行分析。在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，需要考慮成本效益原則，例如，S醫(yī)院在進(jìn)行藥品使用時(shí)，需要考慮藥品的使用成本和收益問(wèn)題。只有將兩者相結(jié)合才能得到更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時(shí)在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，需要考慮患者的需求，保證患者可以獲得有效的醫(yī)療服務(wù)，也要保證患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。并且在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)也要考慮患者是否可以接受這些服務(wù)。如果存在這樣的問(wèn)題，就需要將成本效益原則考慮進(jìn)去。

2.優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理模式

在全面預(yù)算管理模式創(chuàng)新過(guò)程中，首先，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定出相應(yīng)的預(yù)算編制方法，確保編制出來(lái)的預(yù)算符合實(shí)際情況。其次，需要對(duì)預(yù)算控制方法進(jìn)行創(chuàng)新，以適應(yīng)業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的要求。一方面需要對(duì)預(yù)算編制方法、控制方法以及執(zhí)行方法進(jìn)行創(chuàng)新，從而有效地控制醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)。例如，可以采用零基預(yù)算法來(lái)進(jìn)行編制，該方法要求醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行全面考慮，并對(duì)其支出所占比例進(jìn)行合理安排。另一方面，在醫(yī)院全面預(yù)算管理模式創(chuàng)新過(guò)程中需要注重對(duì)資源的合理配置與利用。在資源配置過(guò)程中可以將人力資源、物力資源、財(cái)力資源等作為重要組成部分。

3.組建專(zhuān)業(yè)的業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)

在醫(yī)院業(yè)財(cái)融合轉(zhuǎn)型過(guò)程中，需要建立專(zhuān)業(yè)的業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)，其中包含了財(cái)務(wù)部門(mén)、業(yè)務(wù)部門(mén)以及其他相關(guān)部門(mén)的人員，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的計(jì)劃，對(duì)每個(gè)人進(jìn)行合理安排，確保其能充分發(fā)揮自己的作用。在業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)中，財(cái)務(wù)人員需要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算與分析，而業(yè)務(wù)人員則需要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行管理和核算。只有建立專(zhuān)業(yè)的業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院越來(lái)越依靠于數(shù)據(jù)的支持，其發(fā)展也離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理。而業(yè)財(cái)融合是現(xiàn)代企業(yè)管理中常用的一種方式，在此背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)積極結(jié)合業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理高效轉(zhuǎn)型，以便與社會(huì)發(fā)展相接軌。

········參考文獻(xiàn)·····················

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（作者單位：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院服務(wù)保障中心）