守護宮頸，遠離癌癥

鄰居魏女士是一位中年婦女，有一個溫馨的家庭，兩個孩子活潑可愛。然而，平靜的生活卻在一個不經(jīng)意的瞬間被一紙診斷書打破。那天，她因為陰道出血去醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生告訴她患了宮頸癌。這個消息對魏女士來說，無疑是晴天霹靂。面對這突如其來的噩耗，她沒有選擇逃避，而是勇敢地面對。她開始積極了解宮頸癌的相關(guān)知識，與醫(yī)生溝通治療方案，同時也在家人和朋友的支持下開始了規(guī)范的治療之路。

對許多女性而言，宮頸癌或許還是一個模糊的概念，甚至有人一提到它就心生恐懼。那么，讓我們來深入了解一下，宮頸癌究竟是什么？如何預防？

宮頸癌的初步認識

宮頸癌，也稱為子宮頸癌，作為女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，很多人對它的認識并不充分，甚至存在許多誤區(qū)。2024年3月，國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監(jiān)測的最新數(shù)據(jù)，在《中華腫瘤雜志》發(fā)布了2022年中國惡性腫瘤流行情況分析，其中宮頸癌在女性惡性腫瘤發(fā)病位居第5位，僅次于肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌。近年來，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都有所降低，這主要得益于宮頸癌的早期篩查、公眾健康意識的提高以及宮頸癌疫苗的普及接種。

宮頸癌的致病因素多樣，其中主要致病因素是人乳頭狀瘤病毒（ HPV）的持續(xù)感染，這一病毒主要通過皮膚／黏膜直接接觸傳播。根據(jù)致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型。通常80% - 90%的女性一生中都會感染HPV，大部分屬于低危型，能自動清除。而高危型HPV的持續(xù)感染是引起宮頸癌的最主要原因，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種高危型別。然而疾病的發(fā)展過程常常是“悄無聲息”的，在早期，人們往往不會察覺到任何異常癥狀。此外，性生活過早、性伴侶數(shù)量的增加也與宮頸癌發(fā)病風險的增加有關(guān)。吸煙、免疫力低下等因素也可能增加患宮頸癌的風險。

宮頸癌的癥狀

宮頸癌的早期可能并無明顯癥狀，因此許多患者在疾病早期難以察覺，通常在篩查時發(fā)現(xiàn)。但隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能會出現(xiàn)接觸性出血以及陰道流血等癥狀。

1．陰道出血 早期多為接觸性出血，尤其是在性行為后或婦科檢查后出現(xiàn)陰道異常流血，或出現(xiàn)血性白帶。年輕女性處于性活躍期，雌激素水平和性生活頻率較高，更容易出現(xiàn)此類癥狀。患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。老年患者常出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血。

2．陰道排液異常 多數(shù)患者會有陰道排液增多的現(xiàn)象，液體可能呈白色、血性，稀薄如水樣，有時伴有腥臭味。當癌組織壞死并繼發(fā)感染時，排液可能變?yōu)槟撔裕в袗撼簟?/p>

3．其他癥狀 當腫瘤侵犯周圍組織或器官時，可引起下腹部、盆腔、腰背部或骨盆區(qū)域疼痛或不適感。宮頸癌晚期可能對膀胱、直腸和尿道產(chǎn)生壓迫，導致尿頻、尿急、排尿困難、便秘或排便困難等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)血尿或便血。由于癌細胞的生長和擴散，患者可能出現(xiàn)體重下降、疲勞、食欲減退、貧血、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。晚期患者還可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦和虛弱。宮頸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時，患者也可能真出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)癥狀。

宮頸癌的篩查

由于早期宮頸癌癥狀不明顯，許多患者容易忽視或誤診。預防宮頸癌的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。因此，定期進行宮頸癌的篩查是非常重要的。目前，宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和HPV檢測，兩者聯(lián)合篩查最好。

宮頸細胞學檢查（TCT） 是通過采集宮頸細胞樣本進行細胞病理學檢查，以發(fā)現(xiàn)異常細胞。這種檢查方法簡單、無創(chuàng)，且具有較高的敏感性和特異性。根據(jù)上海市抗癌協(xié)會2024版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查，女性從21歲開始進行宮頸細胞學檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議定期進行復查。如果年齡＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查。若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率根據(jù)病情制定。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測 是通過宮頸分泌物檢測是否含有HPV病毒來判斷是否存在感染。也就是說，HPV檢查能夠在細胞還未發(fā)生病變時就能檢測出是否遭受感染，對發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌和癌前病變具有重要意義。

TCT和HPV檢查一項或兩項均呈陽性者，需根據(jù)專科醫(yī)生判斷是否進行陰道鏡檢查。陰道鏡可提供準確的活檢部位，減少誤診率、漏診率，在宮頸癌和癌前病變的早診、早治中具有重要價值。

宮頸癌的預防

接種HPV疫苗 HPV疫苗不僅能預防宮頸癌及其癌前病變，降低HPV感染率，還能夠預防下生殖道疣、外陰癌、陰道癌、肛門癌、口癌和陰莖癌等。通過接種疫苗，可以大大降低感染高危型HPV的風險，降低患宮頸癌的概率。建議在醫(yī)生的指導下進行HPV疫苗接種，世界衛(wèi)生組織推薦9 - 45歲女性接種HPV疫苗，且9 - 14歲未發(fā)生性生活的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標人群。中國《子宮頸癌綜合防控指南》建議，13 - 15歲的女性在首次性行為前接種HPV疫苗效果最好。需要指出的是，接種HPV疫苗后仍需進行規(guī)范化的篩查。

保持良好的生活習慣 避免過早開始性生活、減少性伴侶數(shù)量、戒煙限酒、加強鍛煉等，都可以降低患宮頸癌的風險。此外，保持良好的衛(wèi)生習慣也是預防宮頸癌的重要措施之一。

宮頸癌的治療與康復

對已經(jīng)確診的宮頸癌患者，治療是關(guān)鍵。宮頸癌的治療方式包括手術(shù)、放療、化療等，具體的治療方案需要結(jié)合患者的年齡、病理類型、病灶大小、是否出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移、身體狀況等進行綜合判定。手術(shù)治療是宮頸癌的主要治療方法之一，可進行子宮全切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等治療手段。對要求保留生育功能的早期宮頸癌患者，可行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療和化療同樣是宮頸癌的治療手段。放療通過高能射線殺死癌細胞，化療則通過藥物抑制癌細胞的生長和擴散。在治療過程中，患者需要密切關(guān)注自己的身體狀況，并及時與醫(yī)生溝通。

康復也是宮頸癌患者需要面對的重要問題。康復不僅包括身體的恢復和鍛煉，還包括心理的調(diào)整和適應。在康復過程中，患者需要保持樂觀的心態(tài)和積極的生活態(tài)度，同時加強營養(yǎng)支持和身體鍛煉，以促進身體的恢復和健康。

在面對宮頸癌這一挑戰(zhàn)時，魏女士為我們樹立了勇敢面對、積極治療的榜樣。她的經(jīng)歷提醒我們，早期預防、及時發(fā)現(xiàn)和科學治療是戰(zhàn)勝宮頸癌的關(guān)鍵。普及宮頸癌的相關(guān)知識，提高公眾的健康意識和自我保健意識，定期進行宮頸癌篩查，尤其是那些處于高危因素的女性，同時積極接種HPV疫苗，培養(yǎng)良好的生活習慣，就能為自己的健康筑起一道堅實防線。