預防宮頸癌要重視宮頸癌篩查

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，也是目前唯一病因明確且可預防的惡性腫瘤。接種HPV疫苗可以降低女性罹患宮頸癌的風險，但是HPV疫苗接種有嚴格的年齡限制，當你錯過了接種的最佳時機或者沒有條件接種時，還有別的什么方法來預防宮頸癌嗎？別著急，我們還可以通過篩查來幫助您。

宮頸癌是可防可控的

女性感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）很常見，絕大多數為一過性感染，病毒在體內經1-2年時間可被自身免疫系統清除而不致病。只有高危型HPV持續感染才可能導致宮頸癌前病變或宮頸癌。70%的宮頸癌由HPV16和HPV18引起。從HPV感染進展到宮頸癌要5 - 10年甚至更長時間，經歷“前驅病變／癌前病變（上皮內病變）→原位癌→浸潤癌”這一系列過程。因此，通過定期規范的宮頸癌篩查，可以早期發現病變，及時干預，把癌癥扼殺在萌芽中。

宮頸癌三級預防

一級預防 對適齡男女進行安全性行為教育，以及預防性接種HPV疫苗（9 - 45歲女性）。

二級預防 定期規范的宮頸癌篩查。

三級預防 對明確診斷宮頸癌的患者進行積極治療。

宮頸癌篩查多久篩一次合適

指南推薦篩查起始年齡為25歲。性生活超過3年的女性，可每年進行一次宮頸細胞學（TCT或LCT）篩查，有條件者可聯合HPV檢測。若連續3年篩查結果均陰性，則2-3年進行一次聯合檢測。65歲及以上女性，若過去10年內每3年進行一次宮頸癌篩查，連續3次細胞學檢查無異常，或每5年一次宮頸癌篩查，連續兩次HPV檢測陰性，則不需要繼續篩查。

妊娠期女性若無特殊情況，宜暫緩篩查，待產后再查。子宮和宮頸已摘除且無宮頸癌或宮頸癌前病變史者，無須繼續篩查。宮頸癌高危女性應根據具體情況增加篩查頻率，包括HIV感染、器官移植、服用己烯雌酚者等。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測

醫生取宮頸表面分泌物進行HPV-DNA檢測，判斷是否有人乳頭狀瘤病毒感染，并分辨具體是哪種亞型（追尋病因）。根據HPV各型別致病力大小分為高危型和低危型，高危型HPV感染可在絕大多數宮頸癌病人體內檢測出，其中HPV16、HPV18、HPV31、HPV45感染率約占80%。低危型HPV感染一般與尖銳濕疣或低級別鱗狀上皮內病變相關，極少引起浸潤癌。

宮頸液基薄層細胞學檢查

即TCT或LCT。婦科醫生通過取樣刷直接刷取宮頸和頸管表層上皮細胞，放入特定保存液中送至病理科，經一系列技術處理制作成一張薄如蟬翼的細胞切片，由病理醫生在顯微鏡下對細胞形態直接觀察判讀，找出“壞”細胞。該項檢查具有操作方便、無創傷、靈敏度高、費用低等優點。

怎樣看LCT或TCT報告的結果

NILM（未見上皮內病變細胞或惡性細胞） 即正常范圍內的反應性改變，細胞形態正常或良性反應性改變，無須特殊處理；如有炎癥或病原微生物感染，局部用藥、對癥治療即可。

ASC-US（非典型鱗狀細胞，意義不明確） 細胞形態有異常，可能是炎癥刺激引起，也可能提示為鱗狀上皮內病變，但從質量和數量上不足以明確診斷，需要進一步檢查。建議行高危型HPV檢測，如果HPV陰性，可以觀察1年后復查TCT/LCT；若HPV陽性，建議行陰道鏡檢查和宮頸活檢。

ASC-H（非典型鱗狀細胞，不排除高級別鱗狀上皮內病變） 細胞形態明顯異常，傾向有癌前病變的可能，需要積極處理。建議行高危型HPV檢測及陰道鏡檢查+宮頸活檢。

LSIL（低級別鱗狀上皮內病變） 宮頸有病變，但程度較低，多由各種高危型或低危型HPV感染所致。提示可能有宮頸癌前病變。但不用太緊張，這一病變當時或以后發生癌變的風險較低。建議行高危型HPV檢測及陰道鏡檢查+宮頸活檢。

HSIL（高級別鱗狀上皮內病變） 宮頸有病變，且程度較高，提示存在癌前病變或原位癌的可能性較大．如不治療，有較高的進展為浸潤性癌的風險。建議盡快行陰道鏡+宮頸活檢+頸管搔刮，根據活檢結果制定后續治療方案，如宮頸錐切術。

AGC（非典型腺細胞） 提示有腺上皮病變可能，包括宮頸來源和宮腔來源等。建議B超檢查子宮內膜，盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術以明確診斷，必要時通過診斷性刮宮或宮腔鏡檢查排除子宮內膜病變。

SCC（鱗狀細胞癌）、AIS（宮頸原位癌）、子宮頸腺癌 已明確為宮頸癌，建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢，根據活檢結果并結合相關影像學檢查制定手術方案及后續治療方案；即便是中晚期宮頸癌患者，也可通過積極治療來延長壽命，改善生活質量。

滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒 宮頸液基薄層細胞學檢查除發現宮頸上皮病變以外，還可以檢查是否有其他病原微生物、真菌、病毒感染，是否有陰道正常菌群失調、細菌性陰道病等。建議再做一個白帶常規和細菌性陰道病檢查，然后根據檢查結果制定治療方案。

溫馨提示

宮頸癌篩查前注意事項

①建議在月經結束后3-7天再做篩查，以避免經血、宮頸黏液等干擾因素。②篩查前一天不要進行陰道沖洗或陰道用藥。③宮頸癌篩查無須空腹，篩查前3天禁止性生活。④如有陰道炎，需治療停藥3-7天以上方可檢查，以免影響檢查結果。⑤若有陰道不規則流血、同房后出血、白帶異常等癥狀，應及時到醫院婦科就診，在專科醫生指導下進一步檢查。

宮頸癌預防三步走，無論接種HPV疫苗與否，宮頸癌篩查都是預防宮頸癌的重中之重。規范地進行HPV檢測聯合宮頸液基細胞學、陰道鏡及組織病理學檢查，能顯著提高宮頸癌及癌前病變的早期診斷率。一次篩查結果異常也莫過度緊張，只要足夠重視、及時治療，宮頸癌就會遠離我們。