這不僅僅是“胃痛”

在生活中，我們經常見到有人暴飲暴食后出現上腹部劇烈疼痛，可伴有劇烈嘔吐，甚至出現腰背痛、發燒等癥狀。他們自認為是胃痛，服用“保胃藥”后癥狀并沒有明顯改善。到醫院就診時，通過抽血及CT檢查后，醫生會告訴病人，這不是胃痛，而是急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一種常見的急危重癥，大多于暴飲暴食或大量飲酒后出現上腹痛，這與急性胃炎等有相似之處，但其嚴重程度遠遠高于急性胃炎等。若前期控制不好或延誤治療，容易發展為重癥，死亡率極高，必須予以重視。這有別于普通胃痛的胰腺炎究竟是怎么一回事呢？本文從胰腺的結構與功能、急性胰腺炎的定義、發病原因、臨床表現、疾病診斷及如何預防等方面進行闡釋，希望大家對該病有更進一步的認識，減少該病對生活甚至生命的影響。

胰腺的解剖與功能

人體胰腺狹長、扁平，略呈菱形。成年人胰腺長13-15厘米，重70-110克，分為頭、頸、體和尾部。頭部較寬大，被十二指腸所環抱，后方有膽總管、肝門靜脈和下腔靜脈。頸部位于頭部與體部之間，為胰腺縮窄的部分；體部是中間大部分，尾部是左端狹細部。在胰實質內與胰的長軸平行，有一條起于胰尾向右橫貫其全長的主排泄管，稱為胰管。胰管沿途匯集各小葉導管，最后與膽總管合并，共同開口于十二指腸大乳頭。

胰腺為人體第二大消化腺，有外分泌和內分泌功能。外分泌物為胰液，內含各種消化酶，經胰管排泌到十二指腸，能分解糖、蛋白質和脂肪。內分泌來源于胰島，主要分泌胰島素、胰高血糖素，調節血糖代謝；其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等彌散入血，參與調節體內代謝和維持內環境穩定。

急性胰腺炎的定義

急性胰腺炎是胰酶對胰腺組織自身消化導致的化學性炎癥，通俗而言，就是胰腺分泌的消化酶還沒來得及分泌到消化道去發揮消化食物的作用，卻在胰腺內部被激活，將胰腺自身“消化”了。臨床上分為輕、中、重癥三種，20%-30%的患者進展為重癥，病死率達30%。本病又可稱為急性水腫型胰腺炎、急性出血壞死型胰腺炎等，單聽這病名，就讓人不寒而栗。但是有哪些原因會導致胰腺炎癥的發生呢？

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎病因眾多，主要有膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管阻塞、其他和不明原因等。不同病因引起急性胰腺炎的年齡、性別分布及疾病嚴重程度各不相同。在我國，膽石癥是急性胰腺炎的主要病因，其次為高甘油三酯血癥及過度飲酒。高甘油三酯血癥性及酒精性急性胰腺炎更常發生于年輕男性患者，老年患者以膽源性居多。其他少見原因包括藥物、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術后、高鈣血癥、感染、遺傳、自身免疫疾病、創傷等。主要發病原因與飲食密切相關，平素肥胖且多喜食油膩、膏粱厚味、滋脾礙胃之品，飲酒過多甚至酗酒，原有膽道結石等膽道疾患者易發。其他因素所致者可根據具體病情咨詢相關醫師。

急性胰腺炎臨床表現

本病的典型癥狀為急性發作的持續性的上腹部劇烈疼痛，常向背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐，且嘔吐后疼痛不緩解。部分患者可出現心動過速、低血壓、少尿等休克表現，嚴重脫水和老年患者可出現精神狀態改變。因此，對突發的劇烈上腹痛且疼痛難以忍受者，絕非僅僅是“胃痛”那么簡單。自行服用“胃藥”往往會導致病情延誤。因此，一旦出現難以緩解的劇烈上腹痛，需要及時前往醫院就診。

急性胰腺炎臨床診斷

該病的臨床診斷主要依靠癥狀、抽血化驗及CT檢查等，主要有以下3項：①上腹部持續性疼痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶濃度高于正常上限值3倍；③腹部影像學檢查結果顯示符合急性胰腺炎影像學改變。其中符合其中2項即可。

急性胰腺炎的疑似患者來到醫院，醫生會及時安排進行相應的抽血化驗及腹部CT檢查，盡早確認病因，根據相關檢查結果予以確診。

急性胰腺炎的預防

對急性胰腺炎，我們平時能做且要去做的，應該是未病先防。正如《黃帝內經》所言“故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，中醫“治未病”思想強調預防疾病的重要性，若等到疾病已經形成，則無疑晚矣。對本病的預防與調攝，我們平時應該怎么去做呢？

酗酒、嗜食油膩食物、暴飲暴食、慢性膽道疾病和肥胖者，是急性胰腺炎的高危人群。這些人要有針對性地進行預防。具體而言，首先從飲食做起，避免暴飲暴食，少吃高脂食物，如內臟、肥肉、油酥、點心等，少吃辛辣刺激食物，適量食用促消化食物，如山楂等；早餐要規律，避免空腹時間過長；已經康復的胰腺炎患者，建議食用低脂肉類、魚蝦等，防止復發。積極運動鍛煉、控制體重；血脂偏高、血糖異常、形體偏胖者定期監測血脂、血糖。長期飲酒、抽煙者，注意終生戒酒、戒煙。存在膽道結石等膽道疾患者，平時需注意減少油膩食物，及時到醫院處置結石，防止因飲食不當使結石掉落而阻塞胰管，導致胰液分泌不暢，或是膽道感染波及胰腺而導致急性胰腺炎。

綜上所述，對突然表現為上腹痛者，不可簡單認為是“胃痛”，尤其是暴飲暴食、大量進食油膩、煎炸食物或大量飲酒后出現的不適，應高度警惕急性胰腺炎，及時治療，防治疾病突變，危及生命。存在危險因素者在平時的生活中更應注意做好預防。