老齡化背景下我國長期護理保險制度發展研究

關鍵詞：老齡化；長期護理保險制度；籌資模式；失能評定標準

一、文獻綜述

（一）日本長期護理保險的引入

日本擴大了公眾健康保障的范圍，包括了長期住院等公共衛生保健項目，為民眾提供了全面的長期保健服務。然而，隨著公眾長期照料系統的實施，日本正面臨控制成本的挑戰。該系統的高昂運行成本使得政府難以保證其長期的可持續性。與此同時，中等收入國家應考慮提前實施長期護理保險制度，以擴大保險的覆蓋范圍，并為老年人提供更優質的養老服務[1]。長期護理保險制度可以通過個人繳費和政府補貼等多種方式籌集資金，確保老年人獲得必要的護理服務。這將有助于建立一個健康的養老體系，減輕家庭和社會的負擔，進而推動社會的和諧發展[2]。

（二）德國長期護理保險制度

德國作為世界上最早建立社會保障體系的國家之一，其長期護理保險制度為全球提供了一定的經驗和啟示。德國的長護險制度實行強制性全民參保，覆蓋所有符合年齡及健康條件的公民，確保了制度的廣泛性和公平性。此外，德國通過立法明確了長護險的籌資機制、服務標準以及評估流程，為制度的穩定運行提供了堅實的法律基礎。

在籌資方面，德國采用雇主、雇員共同繳費及政府補貼的模式，既減輕了個人負擔，又確保了資金的充足性[3]。同時，德國政府還通過稅收優惠等政策措施，鼓勵個人和企業積極參與長期護理保險，進一步拓寬了籌資渠道。這種多元化的籌資方式為我國長期護理保險制度的改進提供了重要參考。

在服務提供上，德國建立了完善的服務網絡和監管體系，確保失能老人能夠獲得高質量、個性化的護理服務[4-5]。德國的長護險服務涵蓋了居家護理、機構護理等多種形式，并根據失能老人的實際需求進行靈活調整。此外，德國還注重培養專業的護理人員隊伍，提高護理服務的專業性和規范性。

在評估機制上，德國采用了科學嚴謹的失能評估標準，確保評估結果的公正性和準確性。評估結果直接決定了失能老人能夠享受的護理等級和服務內容，為合理配置護理資源提供了重要依據。這種科學的評估機制為我國完善失能評分機制提供了有益借鑒[6-7]。

綜上所述，德國長期護理保險制度在籌資機制、服務提供和評估機制等方面均表現出色，為我國提供了一定的經驗和啟示[8]。在推進我國長期護理保險制度改進的過程中，我們可以借鑒德國的成功做法，結合我國國情和實際需求進行創新和完善[9-10]。

二、發展歷程

隨著人口老齡化趨勢加劇，社會對長期照護服務的需求日益增長。構建一個有效的長期照護系統以滿足老齡人口中失能老人的需求，已成為一個迫切需要解決的問題。鑒于我國目前的長期照護體系尚不成熟，并在發展過程中存在一些弊端，因此，從健康老齡化的視角出發，對長期護理保險制度中存在的問題進行系統性歸納，并提出針對性的解決策略顯得尤為重要。這將有助于實現“老有所養、老有所依”的社會保障目標，推動國家社會保障體系的建設進程。自鄔滄萍于1993年首次提出健康老齡化概念以來，我國在這一領域的研究逐漸深入，學術成果也日益豐富。一些學者對失能老年人的長期照護需求與供給進行了深入研究，提出應從生活支持、基本生存需求和社交需求三個維度構建需求評價系統。在長期照護服務的提供方面，賀宏建議，我們應借鑒國際經驗，結合中國的實際情況，探索一條適合自己的發展道路。本研究旨在從老年失能老年人的長期照護服務供給和需求現狀入手，以健康老齡化為視角，通過分析老年失能老年人的養老服務供給和需求現狀，探討如何提升他們的生活幸福感，以及如何促進社會保障體系的高質量發展。

三、發展的重要性

（一）緩解家庭經濟壓力

隨著人口老齡化的加劇，老年人口數量不斷增加，尤其是失能、半失能老年人的比例上升，給家庭帶來了沉重的經濟負擔。長期護理保險制度的建立，可以為這些家庭提供經濟支持，減輕他們在長期護理方面的費用支出，從而緩解家庭經濟壓力。這對于維護社會穩定、促進家庭和諧具有重要意義。

（二）提高老年人生活質量

長期護理保險制度不僅能提供經濟援助，還通過提供必要的醫療服務和康復支持，顯著提升老年人的生活質量。借助專業的護理服務，老年人能夠獲得更周到的照料和關懷，減輕因失能導致的身體和心理上的困擾。此外，長期護理保險制度亦有助于鼓勵老年人參與社會活動，從而增強他們的社會歸屬感和幸福感。

（三）促進護理服務業發展

長期護理保險制度的實施將促進護理服務業的迅猛發展。隨著參保人數的不斷上升和保障水平的逐步提高，對護理服務的需求將持續增長，進而激發護理服務市場的擴張和服務質量的提升。這將有助于培養更多專業護理人員，提升護理服務的專業化和規范化水平，進而推動護理服務業的健康持續發展。

（四）完善社會保障體系

長期護理保險制度構成了社會保障體系的關鍵部分。其建立與發展將有助于進一步完善我國的社會保障體系，提升社會保障的覆蓋范圍和保障水平。通過與其他社會保險制度的相互銜接與配合，將有助于構建一個更為完善的社會保障網絡，為老年人提供更為全面和有力的保障。

（五）應對人口老齡化挑戰

人口老齡化構成了我國當前面臨的關鍵挑戰之一。建立和發展長期護理保險制度是應對人口老齡化挑戰的關鍵措施。通過為老年人提供長期護理保障，可以減輕家庭和社會的負擔，促進老年人的健康和社會參與，進而推動社會的可持續發展。

四、可持續發展的優化

（一）探索多元可持續的籌資模式

隨著社會老齡化的加劇，失能老人的護理問題已經成為一個日益突出的社會問題。為了保障失能老人的生活質量，探索多元可持續的籌資模式顯得尤為重要。其中，長期護理保險制度是一種有效的解決方案。長期護理保險是一種以保險方式建立的醫療成本分攤機制。在此基礎上，為失能老年人提供了保險保障和經濟賠償，降低了被保險人的經濟負擔。社會保險與商業保險是其兩種形式。目前，許多地方已經建立了以社會保險為主的長期護理保險體系，同時，相關的商業保險企業也正在積極準備開展初期的長期護理商業保險計劃。長期護理保險作為一種社會保險，能夠調動全社會的力量，實現共同承擔風險的目標。該體系通過整合社會資源，使護理成本向更多的人分攤，減輕了個體的經濟負擔。同時，這種制度還可以通過政府的監管和扶持，確保公平性和可持續性。商業保險形式的長期護理保險制度則可以發揮市場機制的優勢。商業保險公司可以根據市場需求和風險特點，制定出更加靈活和個性化的保險方案。這種制度還可以通過競爭和創新的機制，推動長期護理保險制度的不斷完善和發展。

（二）完善相關法律法規

營造和諧的社會氛圍對于解決我國長期護理保險制度發展過程中遇到的問題至關重要。因此，完善與長期護理保險相關的法律法規顯得尤為必要。在現有法律已經為老年人權益提供了一定保障的基礎上，我們應當進一步明確并強調失能老人的合法權益，確保他們得到應有的依靠和贍養。同時，法律應當明確長期護理服務中各方主體的責任與義務，通過法律的有效實施為長期護理體系的持續發展提供堅實的制度保障。此外，政府應致力于建立良好的社會規范和文化，推廣敬老愛老的傳統美德，營造一個團結、友愛、善良、和諧的社會氛圍，并增強個人與家庭的責任感。可以采取“社區+服務”的模式，減輕老年人及其家庭成員的壓力，加強社區及工作人員與老年人之間的聯系，構建一個健康和諧的社區環境，從而推動長期護理保險制度的發展。只有這樣，長期護理保險制度才能獲得法律的堅實支撐，確保其順利運行得到法律的保駕護航。

（三）制定科學的失能評定標準

保障失能老人權益與社會公平的必由之路隨著人口老齡化的加劇，失能老人的長期護理問題日益受到社會關注。長期護理保險制度作為解決這一問題的重要途徑，其評估標準的科學性和公平性顯得尤為重要。本文將就如何制定科學評估標準展開討論，以期為保障失能老人的合法權益提供參考。

第一，制定科學評估標準。保障失能老人合法權益科學評估標準是長期護理保險制度的核心環節，它不僅關系到失能老人的待遇，更是衡量社會公平的重要標尺。在制定評估標準時，我們必須充分考慮失能老人的實際需求，確保其切實得到長期護理保險制度的保護。為此，我們需要聯合各方力量，鼓勵科研院所積極參與，共同建立更加科學化、標準化的失能評估機制。第二，鼓勵科研院所加入。提升評估機制的科學性科研院所在長期護理保險領域具有豐富的理論知識和實踐經驗。通過鼓勵科研院所加入失能評估標準的制定過程，我們可以借助其專業優勢，提高評估機制的科學性和權威性。同時，科研院所的參與也有助于推動相關研究的深入開展，為不斷完善長期護理保險制度提供有力支持。第三，培養專業服務人員。提升服務質量與職業素養長期護理保險制度的有效實施離不開專業服務人員的支持。為了提升服務質量與職業素養，我們必須對相關服務人員進行嚴格的篩選和培訓。上崗前，服務人員應考取相關的資格證書，以確保其具備從事長期護理工作的基本素質和技能。同時，我們還應關注服務人員的待遇問題，適當提升其工資待遇，并對其進行相關培訓，為推動長期護理保險制度的發展注入動力。

總體而言，確立科學的評估標準是維護失能老人合法權益、確保社會公正的關鍵途徑。為了達成這一目標，必須整合各方面的資源，積極引導科研機構參與其中，構建更為科學和標準化的失能評估體系；同時，還需培育專業的服務人才，提高服務質量和職業素養。唯有如此，我們才能確保長期護理保險制度有效發揮其功能，使失能老人獲得應有的關懷和待遇。

五、結束語

在健康老齡化視角下，失能老人的長期護理問題已成為當今社會一個備受矚目的議題。隨著人口老齡化的加速，這一問題愈發凸顯。健康老齡化的研究視角為我們提供了新的思路，對于制定全面且可持續的養老保障政策具有重要的理論意義。從這一視角出發，失能老人的長期護理問題不只是單一的醫療或養老問題，它實際上是一個復雜的社會問題，涉及經濟、文化等多個層面。因此，我們需要從多方面考慮，綜合各種因素，以制定出更加科學和合理的長期護理政策。隨著政府對老齡化問題重視程度的提升，相關配套措施也在逐步完善。例如，為了確保失能老人獲得更全面和可靠的照護，國家正在逐步建立和完善照護制度。構建健全的養老保障體系，是解決失能老人養老問題、推動社會保障體系健康發展的關鍵。隨著我國對老齡化問題的持續關注，相關政策的制定將有助于更好地解決養老保險中存在的問題。這既是時代發展的趨勢，也是各方面的共同努力的結果。

（作者簡介：林靖昊，哈爾濱師范大學經濟與管理學院。）