業財融合背景下公立醫院財務管理轉型路徑探討

公立醫院作為社會公共服務的重要提供者，其財務管理效率和效果直接關系到醫院的運營效率和服務質量。基于此，本文通過強調在業財融合背景下，公立醫院財務管理轉型的重要性，分析了公立醫院進行業財融合轉型面臨的挑戰，并提出了業財融合背景下公立醫院財務管理轉型的優化路徑。包括：樹立良好的業財融合意識，持續加強人才隊伍建設，及時更新業財管理體制，進一步加強業財融合信息系統建設，實施全面預算管理，助力企業科學決策，建立全面的財務風險評估體系，以及加強跨部門溝通等。通過上述的分析與研究，以期為公立醫院在業財融合背景下實現高效、科學的財務管理，提供參考。

在信息化、網絡化的今天，業財融合已成為企業管理的新趨勢。業財融合的實施能有效提升管理效率，優化資源分配，從而更好地服務于社會公眾。然而，公立醫院在實現業財融合的過程中，卻面臨著一系列挑戰，例如：如何提升業財融合意識、如何構建完善的管理機制、如何深化預算管理與業務的融合，都是公立醫院當前亟待解決的課題。

業財融合背景下公立醫院財務管理轉型的重要性

在業財融合背景下，公立醫院財務管理轉型顯得尤為重要。首先，公立醫院作為社會公共服務的重要組成部分，其資源配置效率直接影響到醫療服務的質量和效率。傳統的財務管理方式往往將財務與臨床業務分離，導致資源配置的信息不對稱，效率低下。而業財融合則將臨床業務和財務緊密結合起來，使資源配置決策能夠根據業務運營的實際情況，實現資源的精確匹配，從而提高醫療服務質量和效果。其次，業財融合可以提升公立醫院的決策效率。公立醫院內部的臨床科室和財務部門時常因信息壁壘而導致決策效率低下。業財融合通過實時的臨床業務數據和財務數據的交互，使得決策者可以基于最新、最全面的信息進行決策，進而提高決策的速度和準確性。最后，業財融合可以加強公立醫院的風險控制。在傳統的財務管理模式下，由于臨床科室和財務部門的分離，導致風險控制的信息不對稱，難以實現有效的風險預警和控制。而業財融合則可以將風險控制全程納入到業務流程中，實現風險的實時監控和預警，從而更好地防范和控制財務風險。

業財融合背景下公立醫院財務管理轉型面臨的挑戰

業財融合意識有待提升，人才儲備不足 在業財融合背景下，公立醫院在財務管理轉型過程中面臨一系列挑戰，其中之一就是業財融合意識的提升和人才儲備的不足。首先，公立醫院的領導層大多是由醫學專業背景的人員組成，他們在經濟運營和資源管理方面缺乏系統、全面的認知和判斷，這導致醫院在落實業財融合過程中存在思想的局限性。其次，醫院財務部門的人員多為財會專業出身，主要關注會計核算，缺乏對醫療、設備、資產、人力等資源配置的經驗。因此在醫院重大決策中發表專業性意見的能力受限。最后，業財融合的實施需要依賴于臨床科室與財務部門的橫向協同合作。然而，公立醫院的臨床科室主任大多數沒有經濟管理知識背景，他們的職業工作更多的是基于自身專業知識和業務管理經驗。因此，他們對業財融合工作的理解和配合可能存在不足之處。

業財融合管理機制不夠完善 實施業財融合，需要有健全的制度和規范來指導，包括財務管理流程、業務流程和人員崗位職責等。而目前，大多數公立醫院在這方面還存在不足，其業財融合的管理機制往往不夠明確，缺乏具體的操作流程和規范，導致在實際操作中出現混亂，無法有效推進業財融合的實施。同時，沒有完善的業財融合管理機制，也可能導致公立醫院在業財融合的實施過程中，無法有效地平衡各種利益關系，處理好臨床業務和財務的關系，從而影響業財融合的效果。

業財融合信息系統建設不佳 公立醫院的業務涵蓋范圍廣泛，對應的數據量巨大且復雜，對信息系統的要求極高。但現實情況是，醫院的各類管理信息系統，如財務會計核算系統、人力資源系統、物流系統等，大多是針對各個部門獨立建設的，各部門的需求不同，使得數據口徑和設置字典不統一。信息化程度和操作性雖然在單個系統中表現出色，但在整體上看，不同部門、不同系統間的信息共享程度很低，數據統計口徑不一致，協同性不足，這使得醫院信息數據分散，無法形成高效、精準的經濟管理決策。這種現象在業財融合的背景下尤為突出，容易導致信息孤島和部門壁壘，阻礙公立醫院財務管理的有效轉型。

預算管理與業務融合不深入 預算管理是醫院財務管理的重要組成部分，其與業務的融合程度直接影響到醫院資源的使用效率和醫療服務的質量。然而，在當前的公立醫院中，預算管理通常與業務的融合程度不高，在預算制定和執行的過程中，缺乏臨床科室的參與和反饋，導致預算不能準確反映業務的實際需求和變化，從而無法有效地指導和約束業務運營。同時，預算管理融合不深入也可能導致預算執行的監控和評估工作難以進行，無法確保預算的執行效果，影響醫院的經濟效益。

財務風險評估機制不健全 財務風險的識別、評估和控制是財務管理的重要任務，對于保障醫院的經濟安全具有至關重要的作用。然而，在當前的公立醫院中，由于缺乏有效的財務風險評估機制，導致財務風險無法得到及時、準確地識別，進而無法對風險進行有效地預防和控制，從而增加醫院的經濟風險。這種情況不僅會對公立醫院財務管理的轉型構成重大挑戰，還會對醫院的長期發展帶來影響。

跨部門溝通不暢 業財融合的實質是臨床科室與財務部門的密切協作，其成功的關鍵在于有效的跨部門溝通。然而，在現實中由于組織結構、管理制度和職責分工等因素，臨床科室與財務部門之間可能存在信息隔閡，相互之間的理解和信任度不高，造成溝通困難，不僅影響了業財融合的進程，也可能導致財務管理工作的效果大打折扣。例如，臨床科室無法準確理解和執行財務部門的規定和要求，財務部門也無法準確把握臨床科室的實際需求和變化，進而對公立醫院財務管理的轉型造成阻礙。

業財融合背景下公立醫院財務管理轉型的優化路徑

樹立良好的業財融合意識，持續加強人才隊伍建設 在業財融合背景下，公立醫院的領導層需要深化對經濟運營和資源管理的理解，全面、科學地審視醫院的業財狀況。在制定業財融合工作的組織架構、職能分工、運行機制和人員配置等方面，醫院必須摒棄傳統思維，以創新和前瞻的視角制定策略，從而推動醫院業財融合的全面實施。為了持續加強人才隊伍建設，公立醫院需要對財務部門進行深度改革。一是，需要對現有財務人員進行相關知識的培訓，提升他們的業務能力和專業水平，幫助他們從傳統的會計核算角色轉變為能夠參與醫院重大決策的管理者。二是，需要吸引并培養一批既懂醫療業務又懂財務管理的復合型人才。這需要醫院改革人才培養機制，以吸引和留住這樣的優秀人才。三是，需要臨床科室加強其經濟管理的知識背景，提升其對業財融合工作的理解力和配合度。這便需要醫院開展經濟管理的內部培訓，通過實際案例和模擬操作，幫助臨床科室主任更好地理解和實施業財融合工作。

及時更新業財管理體制 公立醫院需要通過創新性的方式，打破傳統的業務和財務管理模式，建立適應現代醫療服務需求的管理體制。首先，公立醫院需要對醫院的臨床業務流程、財務管理制度和組織結構等進行全面地審查，以了解其是否能夠滿足業財融合的要求。同時，也需要對外部環境進行研究，了解醫療服務的發展趨勢，以及相關的政策法規變化，以便對管理體制的改革有準確的定位。其次，公立醫院需要在分析的基礎上，制定出新的適應醫療服務市場變化和發展業財管理體制。在這一過程中，醫院可以借鑒其他成功醫院的經驗，也可以引入專業的咨詢機構進行指導。新的管理體制應包括新的業務流程、財務管理制度和組織結構等，以確保醫院的業務和財務能夠高效、協調地運作。最后，公立醫院需要制定出詳細的實施計劃，以確保新的業財管理體制能夠順利地推行。實施計劃，主要包括新體制的推行步驟、時間表、責任人等，以確保每一步都能夠按照計劃進行。

進一步加強業財融合信息系統建設 針對公立醫院業財融合背景下財務管理轉型面臨的信息系統建設問題，進一步加強業財融合信息系統建設是一項重要任務。首先，需要確立統一的數據口徑，實現數據的規范化和標準化。這需要醫院全面梳理現有的數據類型和數據來源，明確數據的定義、格式和標準，以確保各部門的數據口徑統一。其次，醫院需要構建全院統一的信息平臺，實現各部門、各系統間的信息共享。這需要醫院打破現有的信息孤島和部門壁壘，構建一個可以實現全院信息共享的信息平臺，以此來提高醫院的信息化程度和協同性。再次，醫院需要構建以臨床業務流程為導向的信息系統，實現醫院業務流程的信息化。這需要醫院深入理解和掌握醫院的業務流程，構建一個能夠支持醫院業務流程的信息系統，以此來提高醫院的業務效率和質量。最后，醫院需要構建以決策支持為目標的信息系統，實現醫院經濟管理決策的信息化。這需要醫院將信息系統作為醫院經濟管理決策的重要工具，利用信息系統收集、整理和分析醫院的業務數據，為醫院的經濟管理決策提供科學、準確、及時的信息支持。

實施全面預算管理，助力企業科學決策 對于公立醫院來說，有效的預算管理可以提高資源配置的效率，促進醫院的經濟效益，也為其決策提供了科學依據。醫院需要在預算編制中，充分考慮醫院的臨床業務特性、資源條件和市場環境等因素，使預算能夠真實、全面地反映醫院的經營狀況和發展需求。預算控制是預算管理的重要組成部分，目的是通過對預算執行情況的監控和分析，發現并解決預算執行過程中的問題，確保醫院的業務活動能夠按照預算的要求進行。醫院可以通過建立預算執行報告系統、預算差異分析系統等，對預算執行情況進行實時地監控和管理。預算不僅是一種管理工具，還是一種決策工具。通過預算，醫院可以了解各項臨床業務活動的經濟效果，對未來的業務發展進行預測和規劃。

建立全面的財務風險評估體系 在業財融合背景下，公立醫院財務管理轉型的另一條優化路徑是建立全面的財務風險評估體系。一方面，需要確定財務風險評估的具體目標和原則。對于公立醫院來說，其財務風險評估的目標應該是防范和控制財務風險，保障醫院的經濟安全；其原則應該包括全面性、實時性、預警性和動態性等。另一方面，需要建立財務風險評估的具體方法和流程。醫院可以結合自身的實際情況，采用財務比率分析、風險敏感度分析、蒙特卡洛模擬等方法，對醫院的財務風險進行定性和定量地評估。

加強跨部門溝通 公立醫院作為大型、復雜、多部門的公共服務機構，其部門間的協作和溝通對于醫院的運營和管理至關重要。尤其是在財務管理方面，有效的跨部門溝通能夠提高醫院的決策效率，促進醫院的經濟效益，也為醫院的決策提供了科學的依據。對于公立醫院來說，跨部門溝通應該首先明確溝通的目標。其目標應該是以提高醫院的決策效率和經濟效益作為前提，溝通的內容應該包括醫院的臨床業務信息、財務信息和市場信息等。醫院可以通過定期的部門會議、信息共享平臺、工作小組等方式，促進部門間的信息交流和協作。有效的溝通不僅需要良好的溝通機制，還需要員工具有良好的溝通能力。醫院可以通過指導、激勵等方式，提高員工的溝通能力。

綜上所述，業財融合背景下公立醫院財務管理轉型是一項復雜且必要的任務，它旨在優化資源配置，提升決策效率，加強風險控制。雖然轉型過程中存在眾多挑戰，但只要我們堅定業財融合的意識，加強人才建設，完善管理機制，提升信息系統，深化預算管理，建立風險評估體系，并增強跨部門溝通，就能找到適合自身的轉型路徑，推動公立醫院走向更為科學、高效、健康的發展方向。

（作者單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院）