2021-2023年渝水區(qū)腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒的檢測(cè)與分析

摘要：目的" 分析對(duì)渝水區(qū)2021-2023年腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒的情況。方法" 選取2021年1月-2023年6月渝水區(qū)疾病預(yù)防控制中心處理的60例腸道致病菌食物中毒患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行微生物檢驗(yàn)（采集患者肛拭子、糞便樣本、嘔吐物），統(tǒng)計(jì)腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒發(fā)生情況。結(jié)果" 60例腸道致病菌食物中毒患者共檢出83株致病菌，單一致病菌引起53例（88.33%），單一致病菌病原菌排名前3依次為沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌；混合致病菌引起7例，金黃色葡萄球菌+蠟樣芽孢桿菌占比率高于其他病原菌（P＜0.05）；2021-2023年共檢出60份腸道致病菌引起的食物中毒，其中2021年檢出陽(yáng)性樣本13份，2022年檢出陽(yáng)性樣本32份，2023年檢出陽(yáng)性樣本15份，各年檢出率分別為21.67%、53.33%、25.00%，各年度陽(yáng)性樣本檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；60例食物中毒患者腹瀉、腹痛發(fā)生率高于嘔吐，且嘔吐發(fā)生率高于發(fā)熱（P＜0.05），腹痛與腹瀉發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第1、2、3季度腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒檢出率均高于第4季度，且第2季度高于第1、3季度（P＜0.05）。結(jié)論" 渝水區(qū)2021-2023年腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒主要以單一致病菌病原菌為主，且存在混合感染情況。同時(shí)，沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌感染最高，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛癥狀。該地區(qū)應(yīng)完善食物中毒預(yù)警機(jī)制，降低腸道致病菌導(dǎo)致的食物中毒，并且依據(jù)主要致病菌類(lèi)型，及時(shí)了解相關(guān)致病菌耐藥情況，為本區(qū)臨床治療抗生素的選擇提供有效參考。

關(guān)鍵詞：渝水區(qū)；腸道致病菌；食物中毒

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.5" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.025

文章編號(hào)：1006-1959（2024）16-0112-04

Detection and Analysis of Food Poisoning Caused by Intestinal Pathogenic Bacteria

in Yushui District from 2021 to 2023

GUO Song-song，YANG Jiao-jiao

（Laboratory Department of Yushui District Center for Disease Control and Prevention，Xinyu 338025，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the food poisoning caused by intestinal pathogenic bacteria in Yushui District from 2021 to 2023.Methods" A total of 60 patients with food poisoning caused by intestinal pathogenic bacteria treated by Yushui District Center for Disease Control and Prevention from January 2021 to June 2023 were selected as the research objects. All patients underwent microbiological tests （collecting patients' anal swabs， fecal samples， vomit）. The incidence of food poisoning caused by intestinal pathogenic bacteria was counted.Results" A total of 83 strains of pathogenic bacteria were detected in 60 patients with intestinal pathogenic bacteria food poisoning， and 53 cases （88.33%） were caused by single pathogenic bacteria.The top three pathogenic bacteria of single pathogenic bacteria were Salmonella， Staphylococcus aureus and Escherichia coli. Mixed pathogenic bacteria caused 7 cases， and the proportion of Staphylococcus aureus+Bacillus cereus was higher than that of other pathogenic bacteria （Plt;0.05）. From 2021 to 2023， a total of 60 food poisoning cases caused by intestinal pathogenic bacteria were detected. Among them， 13 positive samples were detected in 2021， 32 positive samples were detected in 2022， and 15 positive samples were detected in 2023， the detection rates of each year were 21.67%， 53.33%， and 25.00%， respectively. The detection rate of positive samples in each year was statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of diarrhea and abdominal pain in 60 patients with food poisoning was higher than that of vomiting， and the incidence of vomiting was higher than that of fever （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of abdominal pain and diarrhea （Pgt;0.05）. The detection rates of food poisoning caused by intestinal pathogens in the first， second and third quarters were higher than those in the fourth quarter， and the second quarter was higher than the first and third quarters （Plt;0.05）.Conclusion" Food poisoning caused by intestinal pathogenic bacteria in Yushui District from 2021 to 2023 is mainly caused by single pathogenic bacteria， and there is a mixed infection. At the same time， Salmonella， Staphylococcus aureus， Escherichia coli infection was the highest， mainly for diarrhea， abdominal pain symptoms. The region should improve the early warning mechanism of food poisoning， reduce food poisoning caused by intestinal pathogenic bacteria， and timely understand the drug resistance of related pathogenic bacteria according to the main types of pathogenic bacteria， so as to provide an effective reference for the selection of antibiotics for clinical treatment in this area.

Key words：Yushui district;Intestinal pathogenic bacteria;Food poisoning

食源性疾病是世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是隨著飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，食源性疾病發(fā)生率不斷升高，其中食物中毒是食源性疾病的主要表現(xiàn)[1]。食物中毒除了導(dǎo)致患者的健康受損外，還會(huì)造成許多其他不良后果[2]。因此，臨床及時(shí)確定導(dǎo)致食物中毒的腸道致病菌，并開(kāi)展針對(duì)性治療至關(guān)重要。食物中毒的發(fā)生通常是由于攝入的食物被細(xì)菌污染或食物中存在毒素，不同病因患者臨床表現(xiàn)也存在差異[3]。相關(guān)研究顯示[4，5]，腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒發(fā)生率較高，但是與消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率較為接近，臨床容易誤診。故，檢測(cè)腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒病原菌，是治療和預(yù)防腸道致病菌引起食物中毒的有效手段[6]。本研究結(jié)合2021年6月-2023年6月渝水區(qū)疾控中心處理的60例腸道致病菌食物中毒患者臨床資料，研究渝水區(qū)2021-2023年腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年6月-2023年6月新余市渝水區(qū)疾病預(yù)防控制中心處理的60例腸道致病菌食物中毒患者為研究對(duì)象，其中男31例，女29例；年齡10～69歲，平均年齡（45.40±3.20）歲；發(fā)病時(shí)間1～15 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.10±0.89）h。

1.2方法

1.2.1材料" 采集患者肛拭子、糞便樣本、嘔吐物。

1.2.2試劑儀器" CFX96 TOUCH熒光定量PCR儀（美國(guó)伯樂(lè)）、電熱恒溫培養(yǎng)箱（HH.B11.600）、生物安全柜（BSC-13600IIA2）。營(yíng)養(yǎng)肉湯、SS培養(yǎng)基、金黃色葡萄球菌顯色培養(yǎng)基、大腸桿菌O157：H7顯色培養(yǎng)基，均購(gòu)于青島高科技工業(yè)園海博生物技術(shù)有限公司；沙門(mén)菌、志賀菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、致瀉性大腸埃希菌、普通變形桿菌實(shí)時(shí)熒光PCR測(cè)定試劑盒來(lái)自達(dá)安基因生物有限公司。

1.2.3致病菌檢測(cè)" 對(duì)所采樣本進(jìn)行沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌O157：H7、蠟樣芽孢桿菌、致瀉性大腸埃希菌、普通變形桿菌檢測(cè)[7-9]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腸道致病菌檢出情況

2.1.1單一致病菌" 60例腸道致病菌食物中毒患者共檢出83株致病菌，單一致病菌引起53例（88.33%），單一致病菌病原菌排名前3依次為沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，見(jiàn)表1。

2.1.2混合致病菌" 混合致病菌引起7例，金黃色葡萄球菌+蠟樣芽孢桿菌占比率高于其他病原菌（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒年度檢出率" 2021-2023年共檢出60份腸道致病菌引起的食物中毒，其中2021年檢出陽(yáng)性樣本13份，2022年檢出陽(yáng)性樣本32份，2023年檢出陽(yáng)性樣本15份，各年檢出率分別為21.67%、53.33%、25.00%，各年度陽(yáng)性樣本檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒臨床癥狀分布情況" 60例食物中毒患者腹瀉、腹痛發(fā)生率高于嘔吐，且嘔吐發(fā)生率高于發(fā)熱（P＜0.05），腹痛與腹瀉發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.4腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒季度分布情況" 第1、2、3季度腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒檢出率均高于第4季度，且第2季度高于第1、3季度（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

我國(guó)地域廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、環(huán)境衛(wèi)生狀況存在較大差異，不同地區(qū)食物中毒事件發(fā)生情況、致病菌種類(lèi)等也存在一定差異[10，11]。目前，致病性微生物引起食源性疾病是主要的食品安全問(wèn)題之一，且腸道致病菌污染食品而引起的疾病是造成人體損傷重要食源性危害[12，13]。因此，對(duì)腸道致病菌引起的食物中毒應(yīng)該引起高度的重視。而明確不同地區(qū)食物中毒致病菌、發(fā)病特點(diǎn)，有利于開(kāi)展適合當(dāng)?shù)氐氖称肺ｋU(xiǎn)性評(píng)估及控制，從而創(chuàng)建有效的食品污染預(yù)警措施[14]。

本研究結(jié)果顯示，60例腸道致病菌食物中毒患者共檢出83株致病菌，單一致病菌引起53例（88.33%），混合致病菌引起7例，可見(jiàn)渝水區(qū)2021-2023年腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒事件以單一致病菌為主，但存在一定的混合致病菌感染情況。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，單一致病菌病原菌排名前3依次為沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，提示單一致病菌感染主要以沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌3大類(lèi)型為主，該結(jié)論與渝水區(qū)食源性疾病的病原菌譜相一致[15]，也更進(jìn)一步說(shuō)明了渝水區(qū)食物中毒存在著沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌這3種細(xì)菌的流行趨勢(shì)[16]。分析認(rèn)為，因?yàn)樯抽T(mén)菌主要污染肉類(lèi)食品，魚(yú)、禽、奶、蛋類(lèi)食品也可受此菌污染，而以上食物是人們?nèi)粘Ｉ疃紩?huì)進(jìn)食的食物，如果食物未煮熟，容易感染此菌[17]。而金黃色葡萄球菌在環(huán)境、人與動(dòng)物中普遍存在，因此食物受污染的風(fēng)險(xiǎn)較高[18]?；旌现虏【腥局薪瘘S色葡萄球菌+蠟樣芽孢桿菌占比率高于致瀉性大腸埃希菌+ 大腸桿菌、普通變形桿菌＋金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌＋致瀉性大腸埃希菌等其他病原菌（P＜0.05），該結(jié)論提示該地區(qū)食物中毒腸道致病菌存在混合感染情況。2021-2023年共檢出60份腸道致病菌引起的食物中毒，其中2021年檢出陽(yáng)性樣本13份，2022年檢出陽(yáng)性樣本32份，2023年檢出陽(yáng)性樣本15份，各年檢出率分別為21.67%、53.33%、25.00%，各年度陽(yáng)性樣本檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示渝水區(qū)2021-2022年腸道致病菌引起的食物中毒事件發(fā)生率存在差異，該結(jié)論與楊春曉等[19]的調(diào)查結(jié)果相似。對(duì)此，應(yīng)通過(guò)重點(diǎn)加強(qiáng)食物監(jiān)督及巡視工作，避免致病菌感染食物銷(xiāo)售，并有效減少剩菜、剩飯的食用，從而一定程度控制食物中毒的發(fā)生[20]。60例食物中毒患者腹瀉、腹痛發(fā)生率高于嘔吐，且嘔吐發(fā)生率高于發(fā)熱（P＜0.05），腹痛與腹瀉發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該結(jié)論提示腸道致病菌引起的食物中毒主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，部分患者可能伴隨發(fā)熱癥狀。因此，對(duì)于以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)的患者，臨床應(yīng)懷疑食物中毒，及時(shí)進(jìn)行致病菌檢測(cè)，從而早期有效治療。此外，第1、2、3季度腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒檢出率均高于第4季度，且第2季度高于第1、3季度（P＜0.05），提示渝水區(qū)腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒呈現(xiàn)季節(jié)分布，以第二季度為主，可能是由于該季節(jié)氣溫升高，細(xì)菌容易滋生，增加了致病菌的感染。

綜上所述，渝水區(qū)2021-2023年腸道致病菌導(dǎo)致食物中毒主要以單一致病菌病原菌為主，且存在混合感染情況。同時(shí)，沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌感染最高，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛癥狀。

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收稿日期：2023-08-24；修回日期：2023-09-11

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：郭松松（1990.8-），女，江西新余人，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)技術(shù)研究

通訊作者：楊嬌嬌（1988.10-），女，江西新余人，本科，主管技師，主要從事檢驗(yàn)工作