“我的幽門螺桿菌為什么根治不了”

李增烈

近年來，幽門螺桿菌（HP）名聲大噪！不要說來自城市，就是來自農(nóng)村的患者，即便HP的名字說不全，但你提起“胃里那個(gè)細(xì)菌”，都同意要“好好收拾”。

根除HP可以減少發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，也可一定程度上延緩萎縮、腸腺化生的發(fā)生與進(jìn)展，明顯改善甚至消除慢性胃病的頑固癥狀，自然會受到關(guān)注。

然而，好事多磨。一方面是要求根治的患者越來越多，另一方面卻是HP的根治率逐年下降。臨床上常會遇到根治失敗的患者問：“我的幽門螺桿菌為什么根治不了？”

根治失敗的原因可以歸納為兩個(gè)方面，一是客觀方面，二是主觀方面。

客觀方面的第一因素，是HP對抗生素產(chǎn)生抗藥性。冰凍三尺，非一日之寒。當(dāng)國人HP的高感染率，遇上嚴(yán)重的濫用抗生素，HP抗藥性的產(chǎn)生自然不可避免。研究表明，HP對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等的耐藥性逐年升高。不幸的是，這幾種抗生素恰恰是一般根治治療中的“主角”。

其次，患者初次治療（或以后幾次治療）的方案，即所謂“三聯(lián)”“四聯(lián)”，可能不規(guī)范，包括用藥的種類與療程。所以，很難達(dá)到預(yù)期效果。

主觀方面，由于各種原因，患者沒能按正確方案服藥，或縮短了療程。也可能因?yàn)榧膊?，如腹瀉、吸收不良等;或其他疾病治療的藥物，干擾了根治HP的藥物發(fā)揮作用。

要克服根治失敗的狀況，需要醫(yī)生和患者共同努力。不妨選擇有效抗生素組方，在安全范圍內(nèi)加大劑量，延長治療時(shí)間。除了“同時(shí)用藥”外，不妨加上“頭、尾”治療措施，即開頭用藥——同時(shí)用藥——收尾用藥，形成連貫治療。所謂“頭、尾”用藥，是給“同時(shí)用藥”創(chuàng)造有利條件，而“同時(shí)用藥物”乃是治療核心，也就是新組方的“四或五聯(lián)”;另外，在治療中采用有效的中藥。

患者從以下幾方面積極配合，也是必不可少的：

1.向醫(yī)生提供以往根治的藥物方案與療程長短。

2.告訴醫(yī)生以往患病時(shí)常用的抗生素的種類。

3.告訴醫(yī)生現(xiàn)在正在進(jìn)行治療的疾病與服用的藥物。