火災調查人員創傷后應激障礙的應對策略分析

摘要：火災調查人員在火災事故處置過程中扮演著重要的角色，承擔著火災事故調查和真相還原的重大責任。火災調查人員在執行任務時，往往涉及救援行動結束后進入災難現場，以及處理相關的創傷性事件，因此，對于此類特殊職業人群的心理健康防護非常重要。本文探討導致火災調查人員發生創傷后應激障礙的因素，并提出相應的應對策略，以期為國內火災調查人員提升心理健康水平和加強職業性心理疾病防護提供參考。

關鍵詞：火災調查人員；創傷后應激障礙；心理健康防護

火災調查人員在火災事故處理過程中起到火災原因認定和事故責任劃分的技術支撐作用，工作內容涵蓋現場詢問和勘驗、損失統計以及物證鑒定等，具有一定的技術性和復雜性。創傷后應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）是職業性的心理障礙之一，常見于參與突發事件處置的人民警察、經歷戰場的軍人、醫療衛生人員、消防救援等應急救援人員。從以往的研究文獻中可以發現，火災調查人員的心理健康防護相關研究較少，然而，由于火災調查人員的日常工作涉及處理災難、火災現場和相關的創傷性事件，因此他們的心理健康防護不容忽視。

1 創傷后應激障礙

根據《精神疾病診斷與統計手冊》（第五版）（DSM-V）的定義可知，創傷后應激障礙是由于突發性災難事件或自然災害導致的一種嚴重的應激障礙，按照該標準中創傷后應激障礙的診斷標準，根據病情嚴重程度可分為急性型（事件后3個月以內）、慢性型（事件后3個月以上）和遲發型（事件后6個月以上）。創傷后應激障礙的癥狀包括反復出現創傷回憶和夢魘、閃回和身體上的緊張反應，避免刺激和情緒問題，創傷后應激障礙常見于戰爭與災害的幸存者、退伍軍人、消防救援人員等高風險人群。創傷后應激障礙發病率高、治療效果差，嚴重時會導致自殺行為，罹患創傷后應激障礙人群的共同特點是認知方式的極端化。目前，創傷后應激障礙已被列入職業病目錄。未來對消防救援群體的創傷后應激障礙的關注會更加聚焦，而火災調查人員作為火災救援不可或缺的力量，身處同樣會引發創傷后應激障礙的工作環境中，探討其發生創傷后應激障礙的誘發因素和應對策略同樣重要。

2 火災調查人員創傷后應激障礙影響因素分析

根據火災調查人員的工作性質與特點，可大致歸納以下幾種可能導致其創傷后應激障礙的誘發性事件，分別為目睹創傷性事件、處理傷者和遺體、與受創者以及火災受害者家屬的互動、調查破壞性場景以及個人職業因素等。首先，火災調查人員常常需要在災難現場目睹嚴重的火災、破壞和可能的人員傷亡，這種直接目睹創傷性事件的經歷可能導致火災調查人員發生創傷后應激障礙；此外，火災調查人員可能需要處理傷者和遺體，這種經歷也可能觸發創傷后應激障礙的癥狀。其次，在火災事故原因調查的過程中，火災調查人員需要進入破壞性的火災現場，與火災受害者、幸存者、火災受害者的家屬或目擊者之間產生交流互動，可能涉及對創傷經歷的詳細了解，甚至需要處理死亡或失蹤人員，這些情況均可能對火災調查人員產生直接或間接的心理創傷。最后，火災調查人員個人的原因也會成為創傷后應激障礙的誘發因素，例如，他們可能面臨高強度的工作壓力，需要在緊急和復雜的情況下迅速做出決策，這種長時間的工作壓力可能對心理健康產生負面影響；在火災事故現場，火災調查人員的個人安全可能受到威脅，尤其是在需要進入危險區域時，這種個人風險也可能加劇心理創傷。

目前，國內外針對消防救援人員、軍人等群體的創傷后應激障礙已開展了大量研究[1]。然而，關于火災調查人員心理健康的研究仍處于起步階段。相關研究證明，長期的睡眠障礙和情緒障礙可能導致創傷后應激障礙的發生率增加。此外，消防救援人員的心理彈性、自我效能、職業認同、集體自尊以及社會支持水平的提升，均可相應地降低消防救援人員的創傷后應激障礙發生率[2]，該研究結果類比于火災調查人員群體也可適用，提高火災調查人員的心理彈性、自我效能等心理水平，可以有效增強其面對創傷性事件時的心理對抗能力，減少心理健康問題的發生。

3 火災調查人員創傷后應激障礙的應對策略

3.1" 火災調查人員創傷后應激障礙的預防策略

結合火災調查的職業特性，其職業性創傷后應激障礙的預防可以從以下幾方面進行：

3.1.1" 定期篩查評估，提供心理支持

幫助火災調查人員了解創傷后應激障礙的癥狀和應對策略，有助于他們更好地掌握心理健康防護知識和對心理健康障礙正確的認知，因此，為火災調查人員提供全面的心理健康支持同樣關鍵，包括定期的心理健康篩查、測評以及輔導和咨詢等，通過定期的心理健康檢查或問卷調查，可以實現有效的心理健康監測和評估，以便及時發現潛在問題并提供必要的支持。向火災調查人員提供有關心理健康支持和應對創傷的資源，包括治療服務、熱線和支持組織等，確保他們在需要時能夠迅速獲得幫助。

3.1.2" 增強韌性訓練，提高創傷事件應對能力

參照國內外軍隊、消防員等職業的心理韌性訓練項目，在條件允許的情況下，開設增強心理健康韌性訓練課程，訓練課程可涵蓋壓力管理、情緒管理、人際溝通、睡眠干預等多個方面，以加強火災調查人員在各類調查任務中的適應性和心理韌性[3]。幫助火災調查人員建立自我護理的策略，包括積極的應對機制、放松技巧和健康生活方式，有助于提高他們應對創傷的能力。此外，職業健康防護工作者或研究者還可從個人防護裝備入手，為火災調查人員提供心理韌性訓練的輔助設備，以進一步提升他們的心理韌性水平。

3.1.3" 強化社會支持力量，建立心理恢復體系

社會支持是個體通過社會聯系所獲得的能減輕心理應激、緩解緊張狀態、提高社會適應能力的影響。這些社會聯系包括來自家庭成員、親友、同事、團體、組織和社區在精神上和物質上的支持和幫助。有一個可以互相分享經驗和情感的支持系統對于處理心理創傷非常重要，因此，在火災調查人員群體中建立支持性的工作團隊氛圍，對于火災調查人員應對心理創傷時實現心理恢復具有重要意義。除此之外，保持良好的工作與生活平衡對于心理健康至關重要，適當給予火災調查人員休息時間，以避免長時間的心理疲勞，對于提升心理恢復能力很有必要。

3.1.4" 樹立災害應急意識，培養冷靜決策能力

火災調查人員需要樹立災害應急意識，時刻警惕災害的發生。一旦災害來臨，能夠迅速進入應急狀態，運用平時學到的應急知識，降低災害損失。此外，火災調查人員還需要學習和積累應急防護知識和技能，這對災害發生時保持心理穩定具有重要作用?。

保持冷靜和理智在火災調查行動中至關重要。火災調查人員需要在高壓環境下保持清醒的頭腦，正確判斷和應對各種情況。通過加強心理防護能力的培養訓練和熟練掌握應急知識，可以有效降低在火災調查中的心理壓力和錯誤判斷，確保調查工作的順利進行?。例如，通過參加集體活動和模擬火場逃生等訓練，可以增強心理素質，減小或消除對火災的恐懼?。在火災調查中，通過喊話和廣播指導疏散和躲避煙火威脅，可以激發受困人員的責任意識和戰勝困難的勇氣?。

3.2" 火災調查人員創傷后應激障礙的治療策略

以下整理了國內外較為常見的創傷后應激障礙的治療策略，其中，藥物治療通常作為輔助手段，心理治療是治療創傷后應激障礙的重要手段。

3.2.1" 藥物治療法

藥物治療通常是針對創傷后應激障礙合并焦慮癥、抑郁癥、酒精濫用等精神癥狀進行用藥，但長期使用藥物可能導致成癮和其他不良反應，并且藥物治療并不是對所有的創傷后應激障礙患者都有效，不同患者的療效差異較大。因此，在選擇藥物治療時，應根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。

3.2.2" 心理治療法

創傷后應激障礙的心理治療方法包括認知行為療法、暴露療法（如長期暴露、系統脫敏以及小組治療等）聚焦創傷的心理療法。其中，認知行為療法是目前整體效果較好的心理治療方法，該療法通過引導創傷后應激障礙患者重新暴露于創傷性事件的痛苦因素，包括具體的創傷細節及其對相關認知和情感的影響，以此糾正患者的逃避情緒和認知方式，從而達到治療的目的。雖然心理治療可以有效改善創傷后應激障礙癥狀，但在具體治療過程中依然存在專業心理咨詢師資源緊張和經濟成本較高等問題。

3.2.3" 物理治療法

物理治療方式具有無創性和低成本的特點，相較于藥物治療更為大眾接受[4]。國內外非入侵式神經調控技術在精神障礙的干預應用正處于逐步發展階段，該技術通過在特定大腦區域產生感應電流，調節神經組織的生物電活動，進而影響大腦功能。已有研究證明，該技術可有效改善創傷后應激障礙癥狀。如美國空軍研究實驗室（AFRL）采用了可穿戴神經刺激技術（經皮耳神經刺激）設備，主要應用于緩解軍人的急性應激反應。重復經顱磁刺激已被臨床指南推薦（B級推薦）用于改善PTSD患者的癥狀，具有無創、高依從性和低成本等優點。然而，非入侵式神經調控技術在治療PTSD時，關于刺激部位、刺激頻率以及是否與其他療法聯合使用等問題，仍需進一步明確。

3.2.4" 其他治療方法

國內外對罹患創傷后應激障礙的退伍或現役軍人、消防救援人員以及普通人群的相關研究發現，巴西柔術訓練、治療性騎馬、針灸療法、生物反饋等非藥物療法均可有效緩解創傷后應激障礙及其合并癥狀。針灸可通過修復恐懼記憶關鍵腦區的結構損害，調控異常網絡連接，抑制應激誘發的神經炎癥反應，調節神經元可塑性分子和神經信號傳遞分子的表達，從而達到干預創傷后應激障礙的效果[5]。美空軍醫師Richard Niemtzow開發了戰地耳針，不僅可以減輕PTSD相關癥狀，還可以緩解芬太尼等阿片類藥物的成癮性依賴，在退伍軍人群體中具有特殊的應用潛力[3]。

4 結束語

創傷后應激障礙作為一種職業性心理障礙，在實際工作中已嚴重影響火災調查人員的工作效率。鑒于當前我國火災調查人員在心理健康相關研究方面尚處于起步階段，建議及時關注火災調查人員創傷后應激障礙的情況，增強他們的心理韌性，做好創傷后應激障礙的預防控制工作，降低發病風險，從而促進火災調查事業健康持續發展。

參考文獻

[1]熊琳，成葉，周敖，等.創傷后應激障礙的研究進展[J].重慶醫學，2024，53（4）：623-627+640.

[2]孔嘉文，江俊穎，劉志偉，等.消防救援人員創傷后應激障礙影響因素研究[J].消防科學與技術，2021，40（1）：122-125.

[3]祖勉，張音.美軍創傷后應激障礙研究進展分析[J].軍事醫學，2023，47（11）：810-816.

[4]劉斌，陳紅怡，吳忠英，等.創傷后應激障礙物理治療研究進展[J].中國神經精神疾病雜志，2023，49（9）：570-576.

[5]王永蕊，鄭先麗，嚴興科.針灸干預PTSD恐懼記憶的神經生物學機制研究進展[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2023，25（12）：4052-4057.