化瘀通絡湯聯合阿司匹林與丹紅注射液對腦梗死偏癱患者血脂及血液流變學的影響

孫悅玲

遼寧大學醫院 (遼寧沈陽 110036)

腦梗死是指因缺血、缺氧導致腦部供血不足而出現的腦組織缺血性壞死或軟化，臨床主要表現為猝然昏倒、不省人事、言語障礙、智力障礙、半身不遂等癥狀，致殘率、病死率均較高，給患者及家屬帶來極大的痛苦和負擔[1]。目前，多數學者認為，中藥制劑治療腦梗死偏癱患者的效果顯著，正氣不足、氣血瘀滯、痰阻脈絡是導致腦梗死偏癱的主要原因，所以化痰、活血、通絡是治療該病患者的主要原則[2]。鑒于此，本研究探討化瘀通絡湯聯合阿司匹林與丹紅注射液對腦梗死偏癱患者血脂及血液流變學的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年2月收治的70例腦梗死偏癱患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組35例。試驗組男16例，女19例；年齡20～55歲，平均(36.24±5.01)歲；病程3～9個月，平均(5.23±1.23)個月。對照組男20例，女15例；年齡22～55歲，平均(37.69±6.95)歲；病程4～10個月，平均(5.21±1.05)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均已簽署知情同意書。納入標準：符合《各類腦血管病診斷要點》[3]中的腦梗死偏癱診斷標準；有偏癱癥狀且無精神疾病；發病時間2～10個月；無溶栓禁忌證；參與本研究前未接受其他治療。排除標準：近期服用過激素類藥物；有凝血功能障礙、免疫疾??；認知、行動能力有限，不能配合完成常規治療。

1.2 方法

兩組入院后均予以腦營養劑、肢體訓練、物理治療等常規治療。

對照組口服阿司匹林腸溶片(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113013，規格：100 mg/片)，1次/d，100 mg/次；靜脈滴注丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格：40 ml/支)40 ml與0.9%氯化鈉注射液100～250 ml混合液，1次/d。

試驗組在對照組基礎上加服化瘀通絡湯治療：藥方為當歸10 g，赤芍10 g，全蝎3 g，地龍10 g，水蛭3 g，川芎10 g，毛冬青30 g，以400 ml水煎煮，1劑/d，取200 ml藥液，分早晚服用。

兩組均治療4周。

1.3 臨床評價

抽取兩組治療前及治療4周后的清晨空腹靜脈血5 ml，低速離心取血清，置于-20 ℃冰箱中，采用生化分析法測定總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density liptein cholesterol，HDL-C)等血脂指標水平及血漿纖維蛋白原、血小板聚集指數、紅細胞聚集指數等血液流變學指標水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血脂指標水平

治療前，兩組血脂指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，兩組TC、TG、LDL-C水平均低于治療前，HDL-C水平高于治療前，且試驗組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血脂指標水平比較(mmol/L，x±s)

2.2 血液流變學指標水平

治療前，兩組血液流變學指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，兩組血液流變學指標水平低于治療前，且試驗組血液流變學指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血液流變學指標水平比較

3 討論

腦梗死屬中醫“中風”范疇，多發于中老年人，且由于中老年患者身體各方面功能下降，氣血兩虛，加之情志不暢、飲食不當、過度勞累、思慮繁重等，將嚴重影響其恢復[4]。中醫理論認為，血液的運載是氣通行的關鍵，而血液流動又依賴于氣的推動，氣虛會導致體內氣機失調，使血液循環功能減弱，血液無法正常運行，最終瘀阻于腦脈，引發偏癱?？傊?，元氣虧虛、脈絡阻滯是引起腦梗死的主要因素[5]，故在治療上應以補氣活血、化瘀通絡為主。

化瘀通絡湯中赤芍具有活血化瘀之效；全蝎可改善全身經絡；地龍具有降壓的功效，同時可作用于神經系統；水蛭具有抗凝兼抗炎的作用，從而改善腦局部微循環、降低顱內壓；川芎具有極佳的鎮靜效果，并能增加中樞神經系統的興奮性；毛冬青具有抗菌消炎的作用，通過擴張血管、疏導散瘀改善腦組織的供氧、供血情況。現代藥理學研究表明，化瘀通絡湯中當歸富含丁基苯酚，直接作用于軟腦膜微動脈，可弱化神經細胞凋亡，促進紅細胞、血色素的恢復，改善微循環，故化瘀通絡湯治療腦梗死患者的效果確切。丹紅注射液是由丹參、紅花的提取物制成的復方制劑，提取物中含有丹參酚酸、丹參酮、紅花黃色素等，丹參酚酸可阻斷血小板聚集；丹參酚酸聯合丹參酮的功效是改善微循環并共同抗血栓和抗氧化；紅花黃色素可平衡外周循環并抑制血小板凝集[6]。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可阻止血栓形成。本研究結果顯示，治療4周后，試驗組TC、TG、LDL-C、血漿纖維蛋白、血小板聚集指數和紅細胞聚集指數水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，表明化瘀通絡湯聯合阿司匹林與丹紅注射液治療腦梗死偏癱患者的療效確切。

綜上所述，化瘀通絡湯聯合阿司匹林與丹紅注射液治療腦梗死偏癱患者的效果顯著，可改善血脂指標與血液流動學指標水平。