腫瘤防治五大誤區(qū)

根據(jù)2024年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2022年我國(guó)每年新發(fā)的癌癥病例達(dá)482.47萬人，因癌癥死亡人數(shù)達(dá)257.42萬人，在2000—2018年趨勢(shì)圖上發(fā)病率呈現(xiàn)每年1.4%的比例上升。癌癥總讓人聞之色變，人類尚未攻克這一類疾病，對(duì)癌癥的發(fā)病原因、治療機(jī)制等不能完全解釋清楚，導(dǎo)致很多患者對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)局限在“道聽途說”中，這不利于癌癥的診斷和治療，我們需要樹立正確的理念，克服恐懼，走出誤區(qū)。

誤區(qū)一：癌癥不可預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)結(jié)局一樣

2024年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中提到，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為有近一半的癌癥可以預(yù)防，在無法預(yù)防的癌癥中，也有近一半的患者可以通過篩查早發(fā)現(xiàn)，達(dá)到治愈的目的。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可以獲得較好的預(yù)后。

（1）對(duì)有癌癥家族史、家族親屬在年輕時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癌癥、家族中已知存在基因缺陷、攜帶某些遺傳基因的人群可以早期進(jìn)行遺傳咨詢、基因檢測(cè)等。

（2）在降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，可以通過改善飲食習(xí)慣，如選擇健康食物，多吃新鮮水果、蔬菜等植物性食物，多吃堅(jiān)果，限制精加工食品，限制紅肉（豬、牛、羊）等，以及遠(yuǎn)離煙草、限制酒精、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持健康體重等方式。

（3）接種疫苗和預(yù)防感染是預(yù)防特定癌癥的有效方式。女性可以通過注射疫苗降低宮頸癌的發(fā)生率；對(duì)肝癌的預(yù)防可以注射肝炎病毒疫苗避免感染肝炎病毒，降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（4）輻射與癌癥的發(fā)生相關(guān)，生活中盡量遠(yuǎn)離有輻射的設(shè)備，不必要的輻射類檢查應(yīng)盡量避免。

（5）將癌癥篩查加入常規(guī)體檢項(xiàng)目中，如對(duì)超過45歲的人群除了行常規(guī)腫瘤指標(biāo)篩查，建議做胃腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的癌前病變，接受更早的治療，獲得更好的預(yù)后。

誤區(qū)二：癌癥發(fā)生疼痛一般就到晚期了，疼痛難忍時(shí)才能吃止痛藥

2018年世界衛(wèi)生組織更新的《成人與青少年癌痛藥物及放療鎮(zhèn)痛指南》中對(duì)癌癥引起的疼痛干預(yù)目標(biāo)主要是保障患者的舒適度。癌癥引起的疼痛主要與癌癥發(fā)生的部位相關(guān)，與癌癥的病程分期無絕對(duì)關(guān)系。有些部位的原發(fā)腫瘤，如骨腫瘤、軟組織肉瘤、腦瘤等，癌癥的早期表現(xiàn)就是疼痛，需對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行積極治療，改善原發(fā)病灶情況后可能疼痛癥狀也會(huì)緩解。癌癥患者在接受治療過程中，如放化療的不良反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生疼痛，通常進(jìn)行對(duì)癥處理以緩解疼痛，同時(shí)需緩解患者的焦慮情緒，讓患者接受持續(xù)的治療。當(dāng)癌癥進(jìn)展至晚期，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)的疼痛通常難以耐受，醫(yī)生會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，再適當(dāng)給予止痛藥物，必要時(shí)可能使用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛。止痛藥物發(fā)揮止痛作用需要一定時(shí)間，其止痛效果也具有時(shí)效性，因此服用止痛藥物需定時(shí)、定量，合理的服藥時(shí)間可以使患者一直處于無明顯疼痛的舒適狀態(tài)。大部分止痛藥物合理使用不會(huì)出現(xiàn)成癮性，患者不必畏懼，如果出現(xiàn)疼痛再服用，不出現(xiàn)疼痛就不服用，反而容易導(dǎo)致止痛效果降低、舒適度下降。

誤區(qū)三：癌癥患者不能吃發(fā)物

“發(fā)物”是中醫(yī)學(xué)的概念，最早的記載可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也是所謂“忌口”說法的來源。《中國(guó)藥膳辨證治療學(xué)》中指出，發(fā)物是可以引起舊疾病的復(fù)發(fā)、新疾病的加重的食物。中醫(yī)在論治哮喘、蕁麻疹、熱毒瘡瘍等疾病時(shí)，會(huì)提出日常飲食避免生冷、辛辣等有刺激性的食物，防止引起過敏、熱毒加重等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥并不是變應(yīng)性（過敏性）疾病，因此并無忌口，《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療指南》中指出，癌癥患者在治療過程中需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，這樣更有利于恢復(fù)，根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，正常成年人每天需要攝入蛋白質(zhì)65—70克，而癌癥患者需要達(dá)到上述攝入量的1.5—2倍，蝦、雞、牛肉等傳統(tǒng)意義上的“發(fā)物”正是高蛋白、低脂肪的食物，適合癌癥患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，因此癌癥患者保證充足的營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵，不必為了避免發(fā)物而挑食。

誤區(qū)四：得了癌癥，尤其是晚期癌癥，只能“坐以待斃”

在很多人的觀念中，癌癥等于死刑判決書，治療或不治療的最終結(jié)局都是死亡，甚至治療了會(huì)人財(cái)兩空。癌癥的致死率與癌癥的種類密切相關(guān)，乳腺癌在女性癌癥發(fā)病率中排名第二，但長(zhǎng)期生存的乳腺癌患者很多，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院及國(guó)家癌癥中心編寫的《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》中就將乳腺癌視作像高血壓、糖尿病的慢性病，從而進(jìn)行長(zhǎng)期管理。再如甲狀腺乳頭狀癌，即使發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍然可以長(zhǎng)期帶瘤生存并保持較高的生活質(zhì)量。因此，發(fā)現(xiàn)癌癥后應(yīng)積極配合醫(yī)生，認(rèn)真接受治療，雖然晚期癌癥治愈率較低，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的治療方法可以使用，可以讓患者延續(xù)生命，長(zhǎng)期帶瘤生存，并提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)五：放化療對(duì)人體傷害太大，不能使用

癌癥的治療方法多樣，手術(shù)切除是大部分癌癥的首選治療方法，此外還有放射療法、化學(xué)療法、靶向治療、免疫療法以及中醫(yī)藥治療等，不能依靠單一的方法完成癌癥的治療，需要綜合多種治療方法的優(yōu)點(diǎn)。癌癥的早期階段，大部分可以通過手術(shù)完全切除，但癌細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)周圍組織，并隨血液、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后周圍可能存在“分支”，需要放療或化療輔助治療，從而完全消滅癌細(xì)胞。特殊部位的癌癥，如鼻咽癌等，由于部位較深，手術(shù)難以切除干凈，其主要治療方法就是放療、化療。因此，癌癥不同、病程不同，首選的治療方法也不同，需要根據(jù)病情決定。中醫(yī)藥在癌癥治療中也有重要作用，有些中藥具有抗腫瘤的功效，并且中醫(yī)藥從整體調(diào)節(jié)臟腑的功能，可以增加治療的有效性，緩解治療的不良反應(yīng)，提高免疫力，改善患者生活質(zhì)量。

（編輯 周逸寧）