糖尿病患者應(yīng)該怎樣自我管理

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，部分慢性疾病的發(fā)生率出現(xiàn)逐漸增長和年輕化趨勢，這對人們身體健康產(chǎn)生不利影響。糖尿病屬于臨床較為常見的慢性疾病，發(fā)病后若不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，患者血糖長期處在高水平狀態(tài)，會對患者機(jī)體代謝以及臟器功能產(chǎn)生危害。

糖尿病作為慢性疾病需要長期管理，患者的自我管理效果對疾病控制具有重要意義。本文就糖尿病患者如何自我管理進(jìn)行科普。

糖尿病的癥狀表現(xiàn)

糖尿病屬于代謝類疾病，通常是由于機(jī)體胰島素分泌不足導(dǎo)致的。患者發(fā)病后體內(nèi)血糖長期處在高位水平，不僅影響糖類物質(zhì)、脂質(zhì)類、蛋白質(zhì)等的代謝過程，同時(shí)對機(jī)體腎臟、肝臟、血管等組織器官產(chǎn)生不利影響。糖尿病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，我國糖尿病患者的數(shù)量居世界前列。

糖尿病屬于進(jìn)展性慢性疾病，在不同發(fā)病時(shí)期存在不同的癥狀。在發(fā)病初始階段，患者通常無明顯臨床表現(xiàn)。此時(shí)患者已存在糖尿病的相關(guān)病理學(xué)改變，但相關(guān)糖耐量基本正常。隨著疾病不斷發(fā)展，患者進(jìn)入疾病的前期。此時(shí)患者血糖處于高血糖與正常血糖的中間狀態(tài)，但相關(guān)糖耐量指標(biāo)未出現(xiàn)明顯異常，需要通過檢測血糖來發(fā)現(xiàn)。下一步若不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，就會發(fā)展為糖尿病。

患者發(fā)病后依據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為1型與2型糖尿病，其中1型糖尿病患者疾病出現(xiàn)較急，患者多見于年輕群體，臨床癥狀表現(xiàn)為典型的飲食、飲水、排尿增多而體重反而下降現(xiàn)象，少部分患者有酮酸中毒現(xiàn)象。2型糖尿病患者多見于中老年人，大多數(shù)患者發(fā)病十分隱匿，無典型的臨床表現(xiàn)，通常在體檢或其他疾病篩查中發(fā)現(xiàn)，且患者常有家族遺傳史。2型糖尿病患者常常合并發(fā)作高血壓、高血脂等常見慢性疾病，且與肥胖存在緊密聯(lián)系。糖尿病進(jìn)展到后期可能伴有多種并發(fā)癥出現(xiàn)，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、腎臟功能減退等。另外，糖尿病患者高血壓、動脈粥樣硬化、神經(jīng)炎癥、感染等發(fā)病率同樣較高。因此一旦確診后需及時(shí)就醫(yī)。

糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀

糖尿病需要長期的治療與管理，自我管理是指利用個(gè)體的認(rèn)知對行為方式、思維、情感等進(jìn)行有序的控制過程。多項(xiàng)研究顯示，對于糖尿病這種慢性疾病，高度的自我管理對疾病改善具有積極意義。目前多數(shù)糖尿病患者由于缺乏相關(guān)疾病和管理知識，影響自我管理效率，而患者相關(guān)心理與身體問題不僅給患者家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響患者血糖的控制，不利于患者生活質(zhì)量的改善。相關(guān)醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者更為關(guān)注疾病的需求，而忽視后續(xù)并發(fā)癥護(hù)理的相關(guān)需求。因此，患者進(jìn)行管理過程中需注重血壓、器官功能、血管功能等相關(guān)并發(fā)癥的檢測。

糖尿病患者自我管理措施

自我效能管理、了解疾病相關(guān)知識、飲食與運(yùn)動管理、心理狀態(tài)管理、血糖監(jiān)測管理等是糖尿病患者自我管理的重點(diǎn)內(nèi)容，其中血糖監(jiān)測管理、飲食與運(yùn)動管理最容易被患者遺漏。

自我效能管理

患者自我效能與其自我管理行為間具有相互促進(jìn)和相互作用的動態(tài)關(guān)系。自我效能較高的糖尿病患者更容易堅(jiān)持完成相關(guān)自我管理；反之，自我效能較低患者完成管理內(nèi)容的有效率較低。這些結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多組織相關(guān)交流會活動，如在社區(qū)內(nèi)舉行病友交流會，借助其他有效自我管理改善疾病進(jìn)展的成功案例來激勵(lì)患者。同時(shí)對患者情緒變化進(jìn)行記錄，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬對相關(guān)不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者正面、積極的評價(jià)，從而提高患者自我效能，有利于患者進(jìn)行相關(guān)自我管理。

了解疾病相關(guān)知識

糖尿病相關(guān)知識掌握情況越好，患者自我管理有效率越高，疾病相關(guān)知識是患者進(jìn)行自我管理的基礎(chǔ)。有效的健康宣教是幫助患者掌握糖尿病知識的有效途徑，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康宣教。對于自我學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)患者，可發(fā)放相關(guān)手冊，同時(shí)針對家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的教育，便于患者在家也可接受相關(guān)疾病知識。隨著疾病健康知識水平的提高，患者有關(guān)健康行為亦會隨著改變，有助于自我管理。

飲食與運(yùn)動管理

糖尿病飲食需遵循限制主食攝入、增加蔬菜水果攝入原則。主食可以選擇優(yōu)質(zhì)谷物，如蕎麥、燕麥等升糖指數(shù)較低的食物，同時(shí)增加蔬菜攝入，這可以增加患者飽腹感，進(jìn)而減少主食攝入。另外，患者還需控制膳食的熱量，尤其是肥胖患者，規(guī)律用餐并適當(dāng)增加運(yùn)動，運(yùn)動遵循循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持原則，同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒。

心理狀態(tài)管理

糖尿病患者長期自我管理易出現(xiàn)悲觀情緒，較為擔(dān)心疾病的預(yù)后，期望疾病盡快得到控制，負(fù)面情緒影響患者后期的認(rèn)知、行為等的改變。此時(shí)患者需要來自家屬以及朋友的陪伴與溝通，更高的社會支持能幫助患者盡快走出負(fù)面情緒。

血糖監(jiān)測管理

有效的血糖監(jiān)測可幫助患者盡快控制疾病進(jìn)展。有些患者自我血糖監(jiān)測管理較差，因此監(jiān)測過程中需要家屬的監(jiān)督與幫助，為患者提供支持，便于患者完成血糖監(jiān)測自我管理。

總之，糖尿病患者需要長期接受治療，而有效的自我管理對于控制疾病進(jìn)展、減少相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義。

作者單位|北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心