難纏的“雞皮疙瘩”

什么是毛周角化癥

毛周角化癥是一種慢性毛囊性皮膚病，它的形成源于角蛋白的過分堆積，如果皮膚角化過度，會脫落阻塞毛囊，從而導致毛囊角化性丘疹形成。角蛋白是一種蛋白質，可以保護皮膚免受感染，防止其他有害物質的侵害，但角蛋白聚集的形成機制尚不明確。約有50%的人會發生毛周角化癥，輕型患者于兒童期發病，青春期發病率最高，以后隨年齡增長發病率逐漸降低。

毛周角化癥病因有哪些

遺傳傾向

50%～70%的毛周角化癥患者具有遺傳傾向，常表現為染色體顯性遺傳。如果父親（或母親）有一個突變基因和一個正常基因，而母親（或父親）基因正常，則其子代有1/2概率發病；如果父親、母親均有一個突變基因和一個正常基因，則子代有3/4概率患病。

維生素的缺乏

維生素A、維生素B12等。

代謝障礙

皮膚新陳代謝異常，舊角質不能及時脫落，這樣會堆積在皮膚表面，從而導致毛孔堵塞，角質堆積。

內分泌因素

使用糖皮質激素治療或甲狀腺功能低下的患者，可能出現毛周角化癥的損傷使病情加重。

中醫視角

肺主皮毛，即肺有溫養皮毛、調節汗孔開合和護衛機表的功能，皮毛賴以肺之精氣以滋養和溫煦。通過毛周角化癥的臨床表現，中醫認為其主要病因病機是肺陰滋養不足，皮毛失于濡養，亦與先天稟賦、素體血虛易生風等因素有關。

其他原因

不良的外界環境因素、卸妝及皮膚清潔不到位等。

毛周角化癥臨床癥狀有哪些

毛周角化癥屬于一種臨床常見的皮膚疾病，典型表現為毛囊角質栓或針尖至米粒大小與毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的皮膚干燥、粗糙及毛囊周圍紅斑。皮膚呈雞皮樣外觀，頂端有角質栓，內有時會含有卷曲的毛發，剝去角質栓后可見小凹陷。常見出現在大臂外側、大腿前側、小腿外側，也可發生在股外側及臀部和面頰部。患者一般無自覺癥狀，但偶爾會伴有輕度的瘙癢，并不會影響患者的身體健康。皮膚粗糙不平的雞皮疙瘩樣變會影響美觀，給患者造成心理負擔。

毛周角化癥人群的皮膚屏障功能不全，保水能力下降，更容易出現皮膚干燥，若不注意保濕，很容易發展成魚鱗病。不少患者發現皮膚有凸起，喜歡用手擠、摳，這樣會導致皮膚開口變得很小，更容易發生堵塞，產生粉刺、毛囊炎。如果抓傷，還會造成更嚴重的發炎和色素沉著。

如何緩解毛周角化癥

毛周角化癥目前尚未找到根治的方法，但可改善緩解癥狀，臨床上可以根據病情的嚴重程度及患者不同的需要，運用不同方法改善病情。

日常生活中

飲食上應該多攝取一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、蛋類、胡椒、動物肝臟、番薯等；富含維生素E的食物，如堅果、瘦肉、芝麻、橄欖、大豆等；富含β-胡蘿卜素的食物，如甜玉米、芒果、菠菜、羽衣甘藍等。日常生活中應該多運動，保持規律的作息，多喝水等。

生活中注重防曬，避免在紫外線強度高的地方長時間暴曬。冬季不要頻繁洗澡，洗澡水溫不宜太高，保持在40℃左右。洗澡后使用身體乳增加皮膚濕潤度。切勿過度使用去角質及含堿性過強的清潔產品。不要擠壓皮膚患病處，以防毛孔發炎感染。患者情緒不要過度緊張，不要過于關注皮損處，以免產生心理方面疾患，如強迫癥等。

臨床治療上

外用維A酸軟膏、0.1%他扎羅汀乳膏、阿達帕林凝膠、20%壬二酸乳膏及含有水楊酸、果酸、尿素等成分的皮膚軟化或角質溶解劑。

口服癥狀嚴重者口服維甲酸類藥物（需在專業醫師指導下規范用藥）。

刷酸其原理是對皮膚進行可控性的角質剝脫，促進老化皮質脫落，使得皮膚更加光滑、細膩。果酸因其分子量小、皮膚親和力高、滲透性強，在皮膚科常作為化學剝脫劑使用。果酸能夠減少角質的大量累積，以達到調節角質形成的最終目的。水楊酸是一種存在于多種植物中的天然活性成分，具有脂溶性，根據其濃度不同具有雙向角質調節作用。

激光治療或聯合多種波長激光及微晶磨削療

效較好但價格高昂，臨床使用有限。

中醫治療毛周角化癥是由內外多種因素導致的一種臨床常見皮膚疾病，中醫通過對患者機體的整體把握做到精準辨證，運用滋肺養陰、養血熄風、調和營衛等辨證施治，不斷為毛周角化癥的治療注入新鮮養分。

中醫及現代醫學在對于毛周角化癥的認識方面有一定的基礎共識，因此中西醫結合的個體化治療也會逐漸發展完善。

毛周角化癥雖是一種無法根治的疾病，但通常沒有太大危害，通過日常生活的護理及正規的皮膚科治療可以得到不同程度的改善，提高患者生活質量。積極引導患者正確認識毛周角化癥，必要時進行干預，避免產生不必要的心理傷害。

作者單位|賈敏，廣西中醫藥大學；覃國祥，廣西中醫藥大學第一附屬醫院仙葫院區皮膚科