清熱除濕化瘀湯治療急性痛風性關節炎

梁萬發，四川省成都市第一人民醫院主任中醫師、教授，成都市名中醫。從事中醫臨床、教學、科研工作近50年，現擷取其治療急性痛風性關節炎清熱除濕化瘀湯一則，以饗讀者。

組成：蒼術10～20克，鹽黃柏10～20克，薏苡仁20～30克，川牛膝10～15克，土茯苓20～30克，萆薢10～15克，生大黃3～5克，羌活10～15克，獨活10～15克，威靈仙10～20克，木防己10～15克，山慈菇10克，制乳香5克，制沒藥5克，生甘草5～10克。

功效：清熱除濕，祛風通絡，化瘀止痛。

主治：急性痛風性關節炎之下肢膝踝關節、跗跖關節、跖趾關節、趾骨間關節等紅腫熱痛。下肢痿軟沉重，口干口苦，舌紅苔黃厚膩。脈弦滑數。

用法：水煎服，每日1劑，分3次溫服。

方解：本方是在四妙丸的基礎上加味而成的。其中，四妙丸出自清代張秉成《成方便讀》。方中鹽黃柏味苦、性寒，歸腎經、膀胱經，善清下焦濕熱，具有清熱燥濕、滋陰降火的功效，可用于治療濕熱痹、痿躄、蹩躄之足膝腫痛、酸軟無力；蒼術味苦、辛，性溫，歸脾、胃二經，具有燥濕健脾、祛風勝濕的功效，其辛香燥烈，走而不守，能解肌表而發汗，健脾胃以燥濕邪；薏苡仁味甘淡而性涼，歸脾、肺、胃經，具有健脾利濕、清熱排膿、舒筋除痹、利水消腫的功效；川牛膝味辛、性溫，歸心、肝經，具有活血止痛、通經活絡、引血下行的功效。四藥妙配，常用來治療濕熱痹阻引起的關節紅腫熱痛、下肢酸軟脹痛等，共為君藥。

土茯苓，味甘淡、性平，歸肝、胃經，具有利濕排酸、通利關節的功效；萆薢利濕祛濁、通絡止痛；生大黃清熱解毒、通里攻下泄濁，以除濕濁尿酸，使酸毒從便而去；威靈仙通行十二經絡，祛風濕、通經絡、利關節，泄肌肉關節的尿酸濕濁于體外；防己祛風除濁、利水消腫；羌活、獨活解表散寒、祛風止痛、通達肌表膜腠，使尿酸從肌表隨汗而出。七藥合用，一使濕濁尿酸從大便而出，二使濕濁尿酸從小便而走，三使濕濁尿酸從肌表膜腠隨汗而出，共為臣藥。制乳香、制沒藥活血化瘀止痛，山慈菇清熱解毒、化痰散結，共為佐藥。生甘草味甘、性溫，調和諸藥之涼，解諸藥之偏，和諸藥之性，故為使藥。此方已用二十余年，屢用屢效。

（溫馨提示：以上方劑應在醫師指導下應用。）