數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理的思考

摘 要：開展慢性病預防與管理工作是新時期保障人民生命健康的關鍵。數字技術的運用將對鄉村慢性疾病預防與管理事業起到重要推動作用，進而促進公民健康平等。然而，數字技術嵌入其中卻面臨諸多的實踐困境。對此，基于嵌入理論，從制度、資源、社會、文化四個層面出發提出實施路徑，從而為數字技術的落地提供有力支撐。

關鍵詞：慢性病預防；慢性病管理；數字技術；嵌入理論

中圖分類號：C92" " "文獻標志碼：A

中華人民共和國成立以來，我國在預防與應對突發疫情、保障人民生命健康方面取得了顯著成效，但慢性疾病預防與管理工作尚需加強。隨著我國疾病譜從傳染病向慢性病轉變，帶病生活使居民身心健康受損、家庭經濟負擔增加，同時消耗國家大量的醫療資源［1］。2023年《中國衛生健康統計年鑒》顯示，城鄉居民兩周患病率均為32. 2%，同時慢性疾病患病率隨著個體年齡增長逐漸上升，老年人成為患慢性疾病的主要群體。身體健康是個體全面發展與國家繁榮昌盛的基礎。黨的二十屆三中全會提出“實施健康優先發展戰略”，充分體現了黨中央對保障人民健康、增進人民福祉的使命擔當。

慢性疾病的發生、治療與康復顯著受到個人與群體的經濟條件、衛生條件、生活習慣、健康知識等因素的影響［2］，其中醫療衛生服務是保障人民生命健康的基石。然而，目前我國農村地區醫療資源配備效率存在明顯的區域差異。在醫療資源配備不均的情況下，利用數字技術賦能慢性疾病預防與管理，對于促進公民健康發展、降低慢性病患病率、提高患者生活質量、彌合健康差距具有重要意義。

一、數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理的現實困境

我國鄉村地域遼闊，農民居住較為分散，如何有效配置醫療資源，破除城鄉健康不均衡的狀況，成為新時期農村醫療衛生工作的難題之一。數字技術的發展為這一問題提供了解決方案。以數字技術為支撐可以提高醫療服務的可及性、降低醫療負擔，促進人民群眾健康發展。然而，由于缺乏明確的舉措與資源支持，該方案猶如“空中樓閣”。同時，農民的數字素養與健康意識水平參差不齊，進一步制約數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理的實踐。

（一）缺乏相關制度保障

制度保障是鄉村數字技術嵌入的關鍵。當前數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理缺乏制度保障，出現了以下幾個問題。一是法律法規缺失。數字技術嵌入慢性病預防與管理工作涉及健康監測、個性化健康建議、線上問診、電子處方單等內容，其中存在用戶隱私泄露、算法異化、過度治療等問題，需要明確的法律法規加以約束，以保障使用者的權益，提高數字技術嵌入的公信力，從而促進該領域健康發展。二是政策支持不足。《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要加強老年人常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理，發展疾病互聯網的健康產業，探索推進可佩戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用服務等發展。政策發布對做好慢性病預防與管理工作進行了總體性的部署，但缺乏明確實施細則與財政投入，致使數字技術難以落地。三是部門間缺乏協作。慢性病管理與預防工作是一個完整的系統，需要多個部門資源共享、協調配合，然而目前部門間的協作不足也是影響該項工作實施與推進的障礙。

（二）數字載體匱乏、醫療人員專業化水平有待提高

相比于城鎮地區，農村地區的數字設備配備情況明顯不足，人才隊伍專業化水平不高。一方面，數字設備擁有率低。手機、穿戴手環與儀器等設備是數字技術嵌入的載體。由于部分農村老人經濟的脆弱性導致其難以享受該項技術的紅利。另一方面，醫療人員短缺、專業化水平不足。數字技術的有效應用需要醫療從業人員具備熟練的計算機操作能力。目前，我國農村醫療衛生人才流失嚴重，大部分醫療衛生服務人員正逐漸步入老齡化階段，導致其應用數字技術的意愿不高［3］。同時，遠程醫療平臺中存在醫療人員專業水平良莠不齊、高水平公立醫院專業醫生的參與度不足等問題，影響了數字技術應用的成效。

（三）農民數字素養有待提升

在數字經濟時代，利用數字技術賦能鄉村發展、增進人民生活福祉已成為推進農業農村現代化進程的必由之路。根據《中國互聯網網絡發展狀況統計報告》，截至2023年12月，我國農村網民規模為3. 26億人，占整體網民規模的29. 8%，互聯網普及率為66. 5%，農村居民數字素養仍有待提升。另外，在農村地區老年人是慢性疾病的高發群體。然而，多數老人與數字斷聯，數字醫療功能的利用率極低［4］，使其難以享受數字技術的優勢與便利。

（四）農民健康意識有待加強

農民健康意識會影響其數字使用行為，進而影響慢性病預防與管理工作的實施成效，而農民健康意識的淡薄受多重因素的制約。一是文化背景、教育水平的影響。部分老年人將患病歸為超自然因素的結果，在患病后往往希冀于民間偏方而非現代醫學的治療，導致疾病治療貽誤時機發生惡化。二是健康的優先意識不足。傳統家庭觀念形塑了老年人的認知，多數老年人將家庭利益置于個人需求之上。在患病后，出于擔心給家庭帶來額外負擔，許多老年人選擇隱瞞自身的健康問題，“忍一忍就過去了”成為老年人日常生活的常態。三是支付能力較弱。根據馬斯洛需求層次理論，農村老年人最基本的需求是生理需求，諸如食物、水、住所等，其次才是自身的身體健康。盡管醫療保險制度的實施為提高農村老年人就醫意愿、降低家庭經濟負擔起到了重要作用，可一旦涉及費用高昂的大病治療，不少農村老年人會作出放棄治療的決策。同時，慢性疾病的預防與管理需依托數字智能設備的支持，囿于自身經濟條件的限制，部分老年人無法利用數字技術預防或管理慢性疾病。

（五）衛生服務多向治療傾斜

現代醫學具有明顯的“醫療化”特征，同時“健康等于不生病”、要保持健康必須“以治病為中心”已成為多數人的思維定式與行動模式［5］。為有效預防并降低慢性疾病患病率，我國提出健康中國戰略，旨在提高公民健康素養、塑造整體健康觀念。然而，在具體工作中卻缺乏對慢性疾病預防與管理的支持。同時，出于對健康管理領域利潤、風險的考量，資本參與的積極性不足使該領域發展較為滯后。目前，針對疾病治療的智能設施種類多樣，而在疾病預防與長期管理方面的硬件與軟件設施則明顯不足。

二、數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理的實施路徑

嵌入理論強調個體、群體、組織等的發展與外部環境諸如制度、經濟、文化等相聯系。針對數字技術嵌入鄉村慢性病預防與管理中的困境，本文建議以制度、資源、社會、文化嵌入為切入點，助力數字技術在鄉村慢性病預防與管理工作中的實施。

（一）制度嵌入

一是制定法律準則，規范數字嵌入的行動路徑。數字技術具有利弊雙向的特征，致使人類面臨不能放棄數字權力以及不能放任數字權力的兩難選擇，由此法律和法治成為人們破解該難題的最佳途徑［6］。法律規制可以為數字技術嵌入鄉村營造良好環境，保障數字技術使用者的基本權益與隱私安全，增強農民的信任。對此，要通過制定專項法律文件的方式，加強數字醫療治理，做好監督工作，實現該領域健康可持續發展。

二是完善資金支持政策。資金是數字技術嵌入的重要保障，其主要被用于鄉村基礎設施建設、智能設備購入、網絡平臺建設以及鄉村醫療衛生機構人員與其他從業人員的補貼等方面。由于資金投入不足，導致數字技術嵌入的方案難以落地。因此，既要增加慢性疾病預防與管理事業的財政支持，而且要通過制定優惠政策等舉措，鼓勵企業、機構、個體積極參與其中。

（二）資源嵌入

一是夯實鄉村醫療衛生事業的科技支撐。科技是數字嵌入的基礎，要在不斷彌合城鄉數字基礎設施差距的基礎上，開發一體化數字平臺與適老型應用及智能設備。一方面，建設醫療數字一體化平臺。要在高可用性和拓展性的系統下合并城鄉醫療數據，利用先進的安全技術對數據進行加密處理，實施系統維護與運營，定期優化數字平臺功能。另一方面，農村老年人是慢性疾病的主要群體，在開發慢性病預防與管理的應用與智能設備時需充分考慮到老年人的特點，盡量簡化操作流程，設置語言操作與讀屏功能，保留物理按鍵等，并通過運動提醒、用藥提醒、個性化食譜推薦等功能幫助老年人養成健康的生活習慣。

二是提升數字嵌入的人才支撐。慢性病預防與管理涉及多項內容，需要醫生、護士、康復治療師、社區健康工作者等人員共同參與。有效協調、組織好各類人員的工作，對于降低慢性疾病確診率，提高慢性病患者的健康水平與生活質量具有重要意義。一方面，要規范從業人員標準，在實施政策補貼、留住人才的基礎上，開展繼續教育與數字醫療培訓課程，提高鄉村醫療隊伍的專業水平，助力數字技術嵌入。另一方面，要實施激勵措施與考核制度，給予考核優秀的人員補貼，調動其參與的積極性。

（三）社會嵌入

一是激發村民的參與意愿。個體的參與意愿是數字技術應用的題中之義。因此，可以通過多方賦能的方式調動農民的積極性。一方面，充分發揮黨員干部的作用，邀請其預先體驗數字智能技術對慢性病預防與管理的效果，并向村中其他居民分享自身的感受，建構數字技術的意義，以助力數字技術有效嵌入。另一方面，舉辦患者經驗分享會，邀請本村或鄰村在治療過程中有數字技術應用經驗的村民敘述患病經歷、困境與疾病管理等內容，提高村民使用數字設備進行疾病預防與管理的意愿。

二是彌合數字鴻溝。社會支持的主體由社區、社會團體、政府部門等組成，這些主體是賦能數字技術嵌入的核心力量。在彌合數字鴻溝時，要建立以基層黨組織為領導，社會團體、企業、機構為依托的社會支持體系，共同構建社會支持網絡，合力打破農村老年人的數字壁壘。首先，相關部門要準確評估老年人家庭經濟狀況，通過制定優惠政策為經濟困難的家庭提供支持，促進老年人數字接入。其次，構建數字友好型社區。社區是助力數字技術嵌入的重要場域，要在公共場所實現網絡全覆蓋，開設數字技能免費培訓課程，舉辦老年人智能設備操作比賽，檢驗老年人學習成果。同時要開展網絡詐騙宣傳工作，在幫助老年人安裝防騙軟件、組織防詐活動的基礎上，定期入戶了解老年人生活狀況，保護老年人財產安全。最后，定期組織高校學生下鄉開展數字教育活動，指導老年人或數字融入困難的村民操作智能設備，并逐步擴展至慢性疾病預防與管理方面的內容。

（四）文化嵌入

一是開展移風易俗專項活動。農民的健康意識關系到其自身的身體健康與全面發展。因此，開展移風易俗專項治理工作，對于個體、家庭、社會都具有深遠的意義［7］。要以基層黨組織為引領指導農村移風易俗的行動路徑，廣泛宣傳文明鄉風，及時遏制不正風氣，整頓村中的封建迷信行為。同時，動員黨員干部帶頭參與，發揮示范引領作用。另外，要鼓勵村民自覺抵制陋習，培養其患病后要科學就醫的意識。

二是樹立正確的健康觀念。文化是賦能數字技術嵌入的關鍵。然而，由于不少農民健康意識較為淡薄，阻礙了數字技術的嵌入。對此，要幫助農民改變舊有認知，普及防患于未然、及時就醫的健康習慣。首先，根據本村居民的特點與需求，開展形式多樣的健康教育活動，提高村民參與活動的熱情，重塑個體的健康觀念。其次，開展健康知識競賽或利用數字設備組織健康挑戰活動，如步數挑戰、鍛煉時長、健康飲食打卡等，定期選出本村的“健康達人”，并通過物質獎勵的方式鼓勵村民養成健康生活習慣。最后，利用數字媒體的宣傳功能，錄制健康知識、四季養生、健康食譜等短視頻并廣泛傳播，培養正確的健康意識。

參考文獻：

［1］郇建立. 帶病生存：沙村慢性病人患病經歷研究［M］. 北京：社會科學文獻出版社，2023：39-44.

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［3］戴璟，周紫璇，余琳，等. 我國農村醫療資源配置效率區域差異及收斂性分析［J］. 中國衛生事業管理，2023，40（8）：616-621.

［4］呂思雨，馬騁宇，楊彥彬，等. 農村居民對遠程醫療的使用意愿影響因素研究［J］. 中國醫院管理，2024，44（4）：51-55.

［5］唐鈞，李軍. 健康社會學視角下的整體健康觀和健康管理［J］. 中國社會科學，2019（8）：130-148.

［6］孫笑俠. 數字權力如何塑造法治？：關于數字法治的邏輯與使命［J］. 法制與社會發展，2024，30（2）：61-83.

［7］葉金國，呂潔著. 鄉村振興背景下農村養老問題研究［M］. 北京：社會科學文獻出版社，2023：198-199.