孕媽必讀：做好產檢保“大”“小”平安

定期產檢是保證孕媽媽和寶寶健康的必要手段。除了進行常規檢查項目外，根據所處妊娠階段，孕媽媽還需要檢查一些特定項目。那么，處在不同妊娠階段的孕婦，要做哪些檢查？這些檢查項目有什么作用？本文將為您介紹產前檢查的相關知識，為孕媽媽和胎兒的健康保駕護航。

妊娠6～13周+6天

1.檢查項目

（1）體格檢查

問診病史，測量孕婦的身高、體重、血壓等數據，進行常規婦科檢查，評估是否存在妊娠高危因素，為后續進行健康管理提供依據。

（2）實驗室檢查

進行血常規、尿常規、肝腎功能、血糖檢查、傳染病篩查、甲狀腺功能檢查，必要時進行地中海貧血篩查等檢查。

（3）超聲檢查

①腹部超聲或經陰道超聲檢查：在孕早期（妊娠6～8周）進行腹部超聲或經陰道超聲檢查，可以明確是否為宮內妊娠，以及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件健康狀況等。

②NT檢查即胎兒頸項透明層檢查：該檢查通過測量胎兒頸項透明層厚度（NT），來預測胎兒是否存在染色體異常、先天性心臟病、某些遺傳綜合征等疾病。NT檢查通常應在妊娠11周～13周+6天進行。孕14周之后，胎兒頸項的透明層會逐漸消失。

2.注意事項

在進行肝腎功能檢查、空腹血糖檢查前要保持空腹。妊娠12周之前，胎兒比較小，孕婦進行腹部超聲檢查需要憋尿，使膀胱充盈。孕婦接受經陰道超聲檢查，則需要提前排空尿液。

妊娠14～19周+6天

1.檢查項目

在孕14～19周，除進行體格檢查等常規檢查項目外，孕婦還要做一項重要的檢查——唐氏綜合征產前篩選檢查，簡稱“唐篩”。唐氏綜合征即21-三體綜合征，是一種染色體異常疾病。患者的21號染色體發生畸變，由正常的2條變成3條。唐氏綜合征患兒大多智力發育遲緩，存在生長發育障礙。進行“唐篩”可以篩查出唐氏綜合征患病風險較高的胎兒，及時采取相關措施。若檢測結果為高風險，孕婦需要進一步進行無創DNA檢測（NIPT）或羊水穿刺檢查。

2.注意事項

“唐篩”可于15周～20周+6天進行，最佳檢查時間是16～18周。隨著孕婦年齡的增長，發生胎兒染色體異常的風險會顯著增加，因此，高齡產婦更要及時完成該項檢查。

需要提醒各位孕媽媽的是，“唐篩”是一項風險評估類檢測，篩查結果不能代替診斷結果。如果檢查結果呈陰性，表明胎兒罹患唐氏綜合征的可能性非常低，但不能完全排除患病的可能性。

妊娠20～24周

1.檢查項目

除常規檢查以外，需要對胎兒進行系統產前超聲檢查，即“大排畸”檢查。此時胎兒的重要器官發育基本完善，羊水量充足，便于清晰觀察胎兒的主要解剖結構。相較于普通的超聲檢查，系統產前超聲檢查更為全面，可以測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨等長度；篩查胎兒的顱內、脊柱、口唇、心臟、肝臟、腎臟等重要器官、部位是否存在畸形；檢查胎位、羊水指數、胎盤、臍動脈的健康狀況。

2.注意事項

進行系統產前超聲檢查前，孕媽媽可適當飲食，增加胎動，更有利于全方位觀察胎兒。建議各位孕媽媽提前預約，在醫師指定的時間內完成檢查，以免錯過最佳檢查時間。系統產前超聲檢查的耗時比較長，孕媽媽要提前做好心理準備，積極配合醫師完成檢查。

妊娠25～28周

1.檢查項目

這一階段的重點檢查項目為妊娠期口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。女性妊娠期間，激素水平的變化可能導致糖代謝異常。據統計，我國孕婦中，妊娠期糖尿病的患病率約為17.5%。妊娠期糖尿病可能導致胚胎發育異常或死亡、胎兒畸形、妊娠期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等后果，嚴重威脅母嬰健康。

根據《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，所有未被診斷為糖尿病的孕婦，應于妊娠24～28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗，評估糖代謝狀態。孕婦5分鐘內飲完（從喝第一口開始計時）含75克葡萄糖的水250～300毫升。妊娠期糖尿病的診斷標準為：5.1毫摩爾/升≤空腹血糖＜7毫摩爾/升；飲糖后1小時血糖≥10毫摩爾/升；8.5毫摩爾/升≤飲糖后2小時血糖＜11.1毫摩爾/升。以上任何一項指標“超標”，即可診斷為妊娠期糖尿病。

2.注意事項

進行口服葡萄糖耐量試驗前，要先檢測空腹血糖。孕婦檢查前一天晚餐后至第二天檢查前禁止飲食。孕婦喝完葡萄糖溶液后，直至完成全部檢測項目前，不可以飲水、進食。建議提前自備一些食物，完成3次抽血后食用，以緩解饑餓感。

妊娠29～36周

1.檢查項目

妊娠29～32周、33～36周應分別進行一次常規檢查。妊娠29～32周，孕婦需要再次進行超聲檢查，了解胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。妊娠29周后，孕媽媽應有規律的自數胎動，進行自我監測。胎動數是胎兒健康狀況的重要指標。建議每日早、中、晚，在固定時間，各數1小時胎動。3次所數的胎動數相加乘4，就是12小時胎動數。

2.注意事項

正常的12小時胎動數為30次以上。胎動次數減少50%或者連續2小時胎動數少于6次，提示胎兒有宮內缺氧的情況，孕婦應立即去醫院進一步檢查。

妊娠37～41周

1.檢查項目

這一階段的重點檢查項目為超聲檢查、胎心監護。

超聲檢查：主要目的是評估胎兒的大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位以及胎兒臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值），該指標能反映胎兒是否發生缺氧。

無刺激性胎心監護（NST）：無刺激性胎心監護可以反映胎兒在母體內獲得充足的營養和氧氣的能力。一般來說，低危孕婦可以從妊娠34周開始，每周做1次NST監測，高危孕婦建議從妊娠32周開始定期監測NST。

2.注意事項

如果存在妊娠期并發癥等特殊情況，應適當縮短檢查間隔。孕婦檢查前應適當進食，避免過飽或空腹，排空膀胱，盡量以側臥位或坐位進行檢測。

孕媽媽們要聽從醫師建議，認真完成各項檢查。有高危因素的孕媽媽，需要酌情增加產檢次數和產檢項目。