暴飲暴食應警惕胰腺炎

小王和同事聚餐，一頓胡吃海喝，回家后沒多久便感覺腹痛難忍，還有惡心嘔吐的情況。他以為是食物中毒導致的，便前往醫院就診。經過檢查，小王被確診為胰腺炎。醫師對小王說：“還好來得及時，再拖延下去，可能會有生命危險。”胰腺炎真的如此兇險嗎？小王好好的，為什么會突然發病呢？

胰腺炎——

一場“自己消化自己”的悲劇

胰腺是我們人體的第二大消化腺，具有內分泌和外分泌兩個方面的功能。外分泌功能是指分泌胰液。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等，是人體主要的消化液。食物進入胃腸道后，胰腺會分泌胰液，幫助分解消化蛋白質、脂肪和糖類。內分泌功能是指由胰島細胞分泌胰島素和胰高血糖素，幫助人體調節血糖。

胰腺炎指發生在胰腺的炎癥性疾病，以胰腺組織水腫、出血，甚至壞死等損傷為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變。簡單來說，胰腺炎發生的原因是各種原因導致胰液排出受阻、在胰腺內積聚，胰液中的消化酶對胰腺及其組織進行消化分解，導致炎癥反應。胰腺炎可發生于任何年齡段，一般以中青年最為常見。

哪些因素會導致胰腺炎？

1.膽道疾病

膽道疾病如膽石癥、膽道感染、寄生蟲病等，是導致急性胰腺炎的主要原因，約占所有發病原因的50%以上。膽總管末端和胰管共同開口于十二指腸乳頭處，如果膽道疾病導致這一共用開口堵塞，會使胰液排泄受阻，令膽汁反流進入胰腺，引起胰腺炎，即膽源性胰腺炎。

2.暴飲暴食

正常情況下，胰液中的酶以無活性的酶原形式存在，只有到達十二指腸，與腸液中的物質發生反應后，才會被活化，發揮分解食物的作用，這樣可以防止消化酶對胰腺自身造成損害。

而大量飲酒、暴飲暴食，可導致胰液分泌量增加，并刺激膽總管、胰管末端及壺腹部周圍環形括約肌發生痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰液排出受阻，胰管內壓增加，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶進入胰腺間質，產生自體消化作用。本文例子中的小王，便是因為大吃大喝導致胰腺炎。

3.高脂血癥

有研究發現，高脂血癥也可能造成急性胰腺炎，即高脂血癥性胰腺炎。原因可能為：甘油三酯水平升高可導致胰腺微循環障礙；高脂血癥患者的炎癥介質水平增高，誘發全身炎癥反應。

4.胰管阻塞

胰管結石、胰管狹窄、腫瘤、寄生蟲等原因均可導致胰管阻塞，胰管內壓增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，令胰液與消化酶滲入胰腺間質。

胰腺炎的分類

根據發病時間和病程，可以將胰腺炎分為急性和慢性兩種類型：

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎指胰腺急性炎癥反應，起病急，患者主要表現為急性上腹痛、發熱、嘔吐等癥狀。急性胰腺炎病情兇險，不及時治療可能發展為重癥急性胰腺炎，導致多臟器衰竭，危及患者的生命安全。該病可反復發作，可能并發胰腺囊腫、胰腺瘺，增加胰腺癌的發生風險。胰腺囊腫過大時，可壓迫膽管，影響膽汁排泄，引起黃疸。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各種原因導致的胰腺組織慢性進展性炎癥，伴有胰腺功能的持續性、不可逆損害，病情進展比較緩慢。該病多由急性胰腺炎反復發作、長期大量飲酒、遺傳因素等導致。癥狀為反復發作的腹痛、腹脹、脂肪瀉、糖耐量異常等。

慢性胰腺炎可導致胰腺內分泌功能受損、血糖異常，形成糖尿病。慢性胰腺炎不及時治療會發展為胰腺纖維化，甚至造成胰腺硬化，有可能發生癌變。據統計，慢性胰腺炎患者比正常人群罹患胰腺癌的風險高10倍。如果合并糖尿病，患者發生胰腺癌的風險為健康人群的33倍。

胰腺炎的典型癥狀

1.腹痛

胰腺炎患者的腹痛劇烈，呈持續性、刀割樣疼痛，常于飽餐和飲酒后突然發作。疼痛區位于上腹正中偏左，嚴重時兩側腰背部有放射痛，以左側為主。膽源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側轉移，并向左肩、左腰背部放射。輕型急性胰腺炎壓痛多局限于中上腹，常無明顯肌緊張。病情嚴重者壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，移動性濁音多為陽性，腸鳴音減弱或消失。

2.腹脹

患者的腹脹感是由于腹腔神經叢受刺激引起腸麻痹所致，早期為反射性腹脹。繼發腹膜后感染會進一步加重腹脹感。炎癥越嚴重，患者腹脹越明顯。

3.惡心、嘔吐

惡心、嘔吐為胰腺炎的早期癥狀，發作頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內容物。患者嘔吐后，其腹痛不能得到緩解。

4.發熱

患者早期可有中度發熱，體溫為38℃左右。胰腺壞死伴有感染時，患者有持續高熱。

5.休克和臟器功能障礙

患者早期以低血容量性休克為主，后期繼發感染可合并感染性休克。患者伴急性肺功能衰竭可出現呼吸困難、發紺。有胰性腦病者存在中樞神經系統癥狀，如感覺遲鈍、意識模糊甚至昏迷。

6.皮下出血

少數病情嚴重的患者，胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，腰部，左、右上腹部和下腹部、臍周皮膚出現大片青紫色瘀斑。由于體液大量丟失，全身炎癥反應引起血管內皮損傷，患者血液呈高凝狀態，病情嚴重者甚至可出現彌散性血管內凝血。

7.黃疸

胰腺炎患者并發膽管堵塞可引起黃疸。

一旦出現劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等疑似胰腺炎的癥狀，患者應及時就醫。醫師會根據病因、癥狀進行針對性治療。如果治療及時，絕大多數急性胰腺炎患者可以治愈，慢性胰腺炎患者的胰腺功能可以得到改善。

做好預防遠離胰腺炎

1.調整飲食結構，避免暴飲暴食

定時、定量進食，飲食宜清淡，不吃高脂、刺激性食物。長期、大量飲酒會刺激胰腺分泌過量胰液，酒精還會損傷胰泡細胞，因此胰腺炎患者應禁酒。一般人群飲酒應有度，避免酗酒，更不應在食用高熱量、高脂肪食物的同時大量飲酒。

2.積極治療膽道疾病

如果罹患膽囊炎、膽囊結石等膽道疾病，應及時治療、定期復查，避免病情惡化，引起胰腺炎。

此外，高脂血癥患者應定期檢查、積極治療，控制血脂水平，避免引起包括胰腺炎在內的并發癥。