玻璃體積血該怎么辦

如果您突然感覺眼前有紅色煙霧或黑影飄動，并伴隨視物不清、視力下降等癥狀，可能是玻璃體積血導致的。那么，玻璃體是什么？為什么會發生積血？玻璃體積血該如何治療呢？

眼中的“玻璃”為什么會出血？

玻璃體是眼球的重要組成部分，它是無色、透明的膠狀物，主要成分是水，外形的確有些像玻璃。玻璃體位于晶狀體與視網膜之間，具有一定彈性，是眼睛“框架結構”的一部分，能夠固定視網膜，具有屈光、維持眼內壓等作用。

玻璃體積血是眼科常見疾病，可引起視物模糊、視野暗影等癥狀。玻璃體內沒有血管組織，正常情況下不會出血。外傷、手術、部分疾病，導致玻璃體周圍組織發生病變，血液流入玻璃體腔內，可能引發玻璃體積血。

1.外傷

眼球穿孔傷、眼球鈍挫傷容易引起玻璃體積血。

2.手術

患者接受白內障手術、玻璃體手術以及視網膜脫落修復手術，術后存在玻璃體積血風險。

3.眼部病變

視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等視網膜血管缺血性疾病，以及視網膜脈絡膜炎、視網膜脈絡膜變性，均可能導致玻璃體積血。

4.其他

罹患白血病、血友病等血液系統疾病，局部血管破裂后，部分血液流入玻璃體，可造成玻璃體積血。高血壓也可能導致視網膜血管破裂出血，引起玻璃體積血。

眼睛戴上一副“紅眼鏡”

玻璃體積血通常會突然發生，發病前沒有明顯癥狀。患者的出血量不同，有不同的癥狀表現。如果出血量較少，患者不會有明顯癥狀，部分患者可能感覺眼前有飄動的小黑影或者像蚊子一樣的半透明飄浮物。當出血量較多時，患者像是戴上了一副紅色鏡片的眼鏡，眼前暗影飄動的情況更加明顯，視力會發生不同程度的下降。當大量出血時，患者會感覺自己的眼前像是在“冒煙”，視力突然下降甚至失去光感。

治療方法

玻璃體積血是眼科常見病，不會傳染、不會遺傳，可以治愈。出現玻璃體積血后不必過度驚慌，患者立即停止劇烈活動，保持情緒穩定，盡快到醫院治療即可。

1.輕微玻璃體積血

少量、輕微的玻璃體積血通常不影響正常生活，不需要特殊治療。一般經過4～6個月，積血可以被自行吸收。

2.嚴重玻璃體積血

如果積血較為嚴重，或者發病3個月后，患者的癥狀沒有明顯減輕，則需要接受治療。不同病因的玻璃體積血，治療方法有所區別。

（1）玻璃體切割術

因眼外傷引起的玻璃體積血可使用玻璃體切割術治療，切除玻璃體內的血塊和炎性產物，減少眼內纖維組織增生，術后患者的視力基本能恢復正常。建議在眼外傷發生后的10～15天進行手術。

（2）玻璃體腔注氣術

因視網膜脫離引起的玻璃體積血，可使用玻璃體腔注氣術治療。通過向患者的玻璃體腔注入氣體，使脫離的視網膜重新復位即可。

（3）激光治療

對于玻璃體裂孔或血管破裂出血引起的玻璃體積血，通過激光治療封閉視網膜裂孔、出血的血管，可避免更多的血液流入玻璃體，為后續治療創造有利條件。

（4）其他治療

對于其他疾病誘發的玻璃體積血，患者應積極治療原發病。例如糖尿病視網膜病變引起的玻璃體積血，要注意控制血糖水平。白血病等血液系統疾病引起的玻璃體積血，要積極進行專業治療。高血壓引起玻璃體積血的患者，要維持血壓平穩。

做好日常護理保護“玻璃”亮堂堂

玻璃體積血患者應遵醫囑做好定期復查、合理飲食、避免劇烈運動、注意眼部衛生。

1.定期復查

玻璃體積血患者要密切觀察病情，接受手術治療后應定期復查。如果突然有眼前黑影增多、視力下降等表現，有可能是玻璃體再出血導致的，需要及時就醫。

罹患高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化等疾病的患者，要定期復查，控制基礎疾病。如果血糖、血壓等指標高于正常值，無論視力是否下降，都應及時采取治療措施，防止玻璃體積血復發。

2.合理飲食

患者在恢復期應清淡飲食，禁食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，多攝入富含維生素，礦物質鋅、硒的食物。

3.保護眼健康

玻璃體積血患者在疾病恢復期要注意多休息，減少用眼時間，盡量不使用手機。接受手術治療的患者在術后一段時間內，眼部要進行包扎，可能會有輕微的疼、癢等不適感。這些都屬于正常現象，患者不可用力揉搓眼部。如果痛、癢感較為明顯，要及時告知醫師，以便于進行進一步的檢查、處理。患者術后一段時間內應避免直視強光，盡量避免在陽光強烈時進行戶外活動。如果必須外出，應佩戴有色的太陽鏡。

另外，接受玻璃體腔注氣術的患者，在氣體吸收前不得乘坐飛機，不得前往高海拔地區，避免因眼內氣體膨脹導致失明。患者完成手術出院后，可以根據醫師建議進行適度運動，但應避免劇烈活動。

正確預防避免視力受損

玻璃體積血雖然可以治愈，但是有導致視力永久性下降的可能性。同時，反復發病，多次進行手術等治療，經濟負擔、時間成本均較高，會嚴重影響患者的正常生活。尤其是有既往病史、相關基礎病的人群，應采取必要措施，預防或避免玻璃體積血的復發。

1.避免眼外傷

眼外傷是造成玻璃體積血的主要原因之一。建議您在日常生活和生產中做好安全措施，保護好雙眼。從事容易發生眼外傷的高危職業者，如電焊工、建筑工人、拳擊運動員等，應佩戴頭盔、護目鏡等保護性裝備。兒童好動，應避免其接觸剪刀、鐵絲等尖銳物品。

2.積極治療原發病

白血病等血液系統疾病，高血壓、糖尿病等常見疾病，是誘發玻璃體積血的常見因素。罹患相關疾病的患者，要積極治療，控制病情，避免引起玻璃體積血等并發癥。

3.定期體檢

眼腫瘤、視網膜脫離、老年性黃斑變性等疾病可能造成玻璃體積血。雖然衰老是自然現象，難以預防，但是老年人堅持定期體檢，可以做到早發現、早治療，降低發生玻璃體積血的風險。