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心臟的隱秘?cái)橙?/h1>
2025-02-07 00:00:00李延江
食品與健康 2025年1期
關(guān)鍵詞:癥狀

在生命的交響曲里,心臟像一位永不休息的鼓手,為我們演繹動(dòng)人的旋律。您也許不知道,心臟健康有一位隱秘的敵人,那就是病毒性心肌炎。該病將病毒作為“利刃”,在悄無聲息間損害心肌健康,甚至是奪人性命。本文將為您揭開病毒性心肌炎的神秘面紗,探究它的成因、危害和預(yù)防措施,為心臟健康筑起一道堅(jiān)固的防線。

什么會(huì)導(dǎo)致

病毒性心肌炎?

病毒性心肌炎是由病毒感染所致,以心肌局部或彌漫性急、慢性炎性病變?yōu)樘卣鞯募膊。瑢儆诟腥拘孕募〔 2《救肭謾C(jī)體后,如果進(jìn)入血液循環(huán),繼而入侵心肌細(xì)胞,在心肌細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制、產(chǎn)生毒素,可使心肌細(xì)胞發(fā)生代謝紊亂、營養(yǎng)障礙,最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、細(xì)胞間炎癥反應(yīng),影響心肌功能。除了直接損傷心肌細(xì)胞,病毒還可通過引發(fā)過度免疫反應(yīng),即異常的、過高的免疫應(yīng)答,對(duì)心肌細(xì)胞造成傷害。

柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等20多種病毒,可引起病毒性心肌炎。臨床上,以柯薩奇病毒引起的心肌炎最為常見。此外,人類細(xì)小病毒B19、人皰疹病毒6型、人腺病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、腦炎病毒、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等病毒,如果侵入人體的血液循環(huán),也可能引起炎癥反應(yīng),誘發(fā)病毒性心肌炎。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,感染病毒的患者中,約有5%會(huì)發(fā)展為心肌炎。罹患自身免疫性疾病,或因過度疲勞、睡眠不足、精神壓力大、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降的人群,更容易因病原體感染罹患病毒性心肌炎。

此外,食物過敏、花粉過敏,風(fēng)濕熱(由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌所致)等疾病,細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體等病原體感染,三價(jià)銻等化學(xué)物質(zhì),阿霉素等藥物,也有可能引起心肌炎。

主要癥狀

1.前驅(qū)感染癥狀

病毒性心肌炎發(fā)病前1~3周內(nèi),患者通常有上呼吸道感染、腸道感染等前驅(qū)感染史。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉痛、乏力、惡心嘔吐、腹瀉等。

2.心律失常

心律失常是病毒性心肌炎的常見癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),病毒性心肌炎患者中約有90%以心律失常為首發(fā)癥狀,其中約有70%的患者會(huì)發(fā)生室性心律失常。患者的心率過快、過慢或不規(guī)律,嚴(yán)重影響心臟的泵血功能,可引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

3.胸悶、胸痛

心肌缺血、心肌損傷可導(dǎo)致病毒性心肌炎患者發(fā)生胸痛。心肌收縮力減弱、心臟泵血功能下降可引發(fā)胸悶。

4.呼吸困難

有些患者有氣短、氣喘等呼吸困難癥狀。這是因?yàn)樾募⊙装Y引起心功能受損,導(dǎo)致心臟泵血能力降低,不能滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需要。

5.暈厥或休克

病毒性心肌炎患者的心臟泵血功能嚴(yán)重降低。機(jī)體嚴(yán)重缺氧時(shí),患者會(huì)暈厥或休克。

6.其他

病毒性心肌炎患者還可能出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛及皮疹等全身癥狀。這些癥狀可能是病毒引起的全身性炎性反應(yīng)所致。

如果您在感冒、腸道感染后出現(xiàn)了心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)高度懷疑罹患病毒性心肌炎,建議立即前往醫(yī)院就診,完善檢查。

相關(guān)檢查

病毒性心肌炎的診斷需要綜合考慮病史、臨床癥狀、心肌損害指標(biāo)和輔助檢查結(jié)果。疑似罹患病毒性心肌炎的患者需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查。如進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、病毒血清學(xué)檢測(cè),確定心肌細(xì)胞是否受損,是否存在病毒感染;進(jìn)行心電圖檢查,觀察是否存在心律失常等情況;心臟超聲檢查能顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),可輔助診斷病毒性心肌炎,檢測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。

心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)被認(rèn)為是診斷病毒性心肌炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這是一種侵入性檢查,需要將心肌活檢鉗插入受檢者心室,采取心內(nèi)膜心肌組織進(jìn)行病理檢查。在心肌病變患者病情嚴(yán)重、治療效果不佳或致病原因不明時(shí),需要使用該技術(shù)進(jìn)行檢查。

除此之外,還可以通過右心導(dǎo)管檢查術(shù)、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影等檢查項(xiàng)目,深層次地了解患者心臟內(nèi)血管狀況,輔助診斷病毒性心肌炎等心臟疾病。

“心臟小感冒”

也有大危害

病毒性心肌炎是一種自限性疾病,也被稱為“心臟感冒”。大部分患者的病情較輕——沒有癥狀,或者只表現(xiàn)出輕微的心電圖異常。這些患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹ⅲ话憧梢宰杂5牵贁?shù)病情比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥,甚至可能發(fā)生休克、猝死。

1.心功能不全

如果治療不及時(shí),病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,可能引發(fā)心肌肥大及充血性心力衰竭。患者的心肌細(xì)胞大量壞死,心臟收縮、舒張功能下降,無法為機(jī)體提供足夠的血液。主要癥狀為呼吸困難、水腫、乏力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克甚至猝死。

2.擴(kuò)張性心肌病

部分病毒性心肌炎患者可能會(huì)發(fā)展成擴(kuò)張性心肌病,該病以左心室、右心室增大或雙側(cè)心室擴(kuò)大為主要特征,伴有心室收縮功能降低等癥狀。擴(kuò)張性心肌病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心源性猝死的主要原因之一。擴(kuò)張性心肌病病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢,治療效果不理想,對(duì)患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量均有較大影響。

治療方式

1.抗病毒治療

對(duì)病毒性心肌炎的治療以抗病毒為主。對(duì)于處在疾病早期的患者,應(yīng)用利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物,可有效抑制病毒復(fù)制,減輕病毒對(duì)心肌造成的損傷。同時(shí),對(duì)病情危重的患者應(yīng)進(jìn)行免疫抑制治療。糖皮質(zhì)激素等免疫調(diào)節(jié)藥物可抑制過度免疫反應(yīng),減少免疫損傷,促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)和再生。患者應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥,以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

2.營養(yǎng)支持治療

適當(dāng)為患者使用營養(yǎng)心肌的藥物,如輔酶Q10、維生素C等,能為心肌細(xì)胞提供必需的營養(yǎng)素,促進(jìn)其代謝和修復(fù),減輕心肌損傷。應(yīng)用磷酸肌酸鈉可改善心肌代謝,增加心肌能量供給,促進(jìn)心肌功能恢復(fù)。

3.并發(fā)癥治療

對(duì)于出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病等并發(fā)癥的患者,應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。心律失常患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,并且在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗心律失常藥物。對(duì)于心力衰竭患者,應(yīng)使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情變化,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

部分病毒性心肌炎患者的病情如果未及時(shí)得到控制,可能發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。治療擴(kuò)張型心肌病的常用藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。對(duì)于心室收縮不同步的患者,會(huì)使用除顫器等進(jìn)行心臟再同步化治療,改善心臟的收縮功能。終末期心臟衰竭的患者需要進(jìn)行心臟移植,以延長(zhǎng)生存期。

科學(xué)護(hù)理

促進(jìn)病情康復(fù)

大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)過正確治療和護(hù)理,可以治愈。

1.配合治療

患者要保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)師治療、定期復(fù)查,這樣有利于及時(shí)調(diào)整治療方案,促進(jìn)病情恢復(fù)。

2.充分休息

在病情急性期,患者一定要嚴(yán)格臥床休息,不能勞累,更不能劇烈運(yùn)動(dòng),否則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。隨著病情好轉(zhuǎn),可以逐漸下床活動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免病情反復(fù)發(fā)作。

3.注意飲食營養(yǎng)

在飲食方面,應(yīng)少食多餐,不宜過飽,保證低鹽飲食,食物清淡易消化、營養(yǎng)均衡。多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。瘦肉、魚類、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有利于心肌細(xì)胞的修復(fù),患者可適量食用。避免食用辛辣刺激性、油膩食物,禁止飲用含咖啡因的飲料。

預(yù)防建議

1.做好防范,預(yù)防病毒感染

避免病毒感染是預(yù)防病毒性心肌炎最根本的措施。在感染性疾病的高發(fā)期,盡量避免前往人員密集的公共場(chǎng)所,避免與患者接觸。注意個(gè)人衛(wèi)生,平時(shí)要注意勤洗手,居室常打掃、勤通風(fēng),外出時(shí)佩戴口罩,切勿用臟手直接觸摸口、鼻、眼。

2.及時(shí)接種疫苗

接種疫苗可有效預(yù)防相關(guān)病毒感染,避免由此引起的病毒性心肌炎。建議您咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,進(jìn)行疫苗接種。但需注意,心肌炎患者在疾病活動(dòng)期或恢復(fù)期不建議接種疫苗。

3.改變生活習(xí)慣,增強(qiáng)自身免疫力

體育運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體素質(zhì),改善心肺功能,提高免疫力。應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,做到勞逸結(jié)合。合理安排作息,保證充足的睡眠時(shí)間,不要熬夜,不要過度勞累。飲食方面,應(yīng)做到均衡搭配,均衡攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)素。酗酒、吸煙可影響機(jī)體免疫力和心血管功能,建議戒煙限酒。

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