呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式在肝臟MRI增強掃描患者中的應用

【摘要】 目的：探討呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式在肝臟磁共振成像（MRI）增強掃描患者中的應用效果。方法：選取2022年9月—2023年8月泉州市第一醫(yī)院收治的98例行肝臟MRI增強掃描檢查患者，以隨機數(shù)字表法分成干預組（n=49）與對照組（n=49），對照組給予常規(guī)干預，干預組給予呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式干預。比較兩組檢查依從性、檢查時間、一次性檢查成功率、圖像質量、心理狀態(tài)、護理滿意度。結果：干預組檢查總依從率、一次性檢查成功率、圖像合格率均高于對照組，檢查時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。干預后，兩組貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）評分均低于干預前，且干預組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。干預組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式應用于肝臟MRI增強掃描患者干預中，可縮短檢查時間，提高檢查依從性、一次性檢查成功率及圖像質量，改善心理狀態(tài)，促進護理滿意度提升。

【關鍵詞】 肝臟磁共振成像增強掃描 呼吸訓練 依從性 圖像質量

Application of Breathing Training Combined with Empathic Communication Mode in Patients Undergoing Liver MRI Enhanced Scan/CHEN Liucong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-076

[Abstract] Objective： To explore the effect of breathing training combined with empathic communication mode in patients with liver magnetic resonance imaging （MRI） enhanced scan. Method： A total of 98 patients receiving liver MRI enhanced scan from September 2022 to August 2023 in Quanzhou First Hospital were selected and divided into intervention group （n=49） and control group （n=49） by random number table method. The control group was given routine intervention， and the intervention group was given breathing training combined with empathic communication mode intervention. The compliance， inspection time， one-time success rate， image quality， psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The total compliance rate， success rate of one-time examination and image pass rate of the intervention group were higher than those of the control group， and the inspection time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the scores of Baker anxiety inventory （BAI） and Baker depression inventory-Ⅱ （BDI-Ⅱ） in both groups were lower than those before intervention， and the scores in intervention group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The application of breathing training combined with empathic communication mode in the intervention of patients with liver MRI enhanced scan can shorten the examination time， improve the examination compliance， the success rate of one-time examination and image quality， improve the psychological state， and promote the improvement of nursing satisfaction.

[Key words] Liver magnetic resonance imaging enhanced scan Breathing training Compliance Image quality

First-author's address： Department of Imaging， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.017

作為臨床常用檢查手段，磁共振成像（MRI）增強掃描可利用造影劑，促進正常組織與病變組織對比度提高，以明確病灶部位具體情況，將其應用于肝臟疾病診斷中，有著較高的準確率，其應用價值得到醫(yī)護人員一致認可[1]。該檢查操作相對復雜，需要較長的檢查時間，在此過程中，患者需多次進行吸氣、屏氣配合，以獲取高質量圖像，但由于檢查在密閉空間中進行，在儀器噪音等因素影響下，患者易產(chǎn)生不良情緒，如恐懼、緊張等，對檢查結果造成一定干擾[2]。常規(guī)干預雖然能夠使患者了解MRI增強掃描基本流程，但因其干預內(nèi)容基礎、單一，忽視患者心理需求，效果不理想。呼吸訓練通過對患者呼吸頻率、狀態(tài)等進行調整，可促進其身心全面放松，減輕心理壓力[3]。共情溝通模式重視護患間信息交流與反饋，利用傾聽等技巧，從患者角度思考，給予患者充分關懷與理解，促進服務質量提高[4]。本研究對98例肝臟MRI增強掃描患者進行分析，旨在探討呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023年8月泉州市第一醫(yī)院收治的98例行肝臟MRI增強掃描檢查患者。納入標準：（1）首次接受肝臟MRI增強掃描檢查；（2）年齡gt;18歲；（3）符合MRI增強掃描指征[5]。排除標準：（1）伴有認知功能障礙；（2）合并精神性疾??；（3）體內(nèi)置入金屬異物；（4）合并重要器官（心腎肺等）功能不全；（5）處于妊娠期、哺乳期。以隨機數(shù)字表法分成干預組（n=49）與對照組（n=49）。本研究經(jīng)泉州市第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患者知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預，口頭告知患者檢查流程及相關注意事項，如檢查前4 h禁食禁飲，叮囑患者摘取身上金屬物品，做好搶救器械、藥品等準備工作，并安撫患者不良情緒。

干預組給予呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式干預，具體如下：（1）呼吸訓練。檢查前向患者發(fā)放健康教育手冊，播放呼吸訓練相關視頻，護理人員從旁解釋，詳細說明呼吸訓練重要性與方式，調整患者體位，將右手置于腹部，平臥于檢查床上，在護理人員口令引導下進行均勻呼吸，吸氣時，患者深吸一口氣，右手感受腹部凸起狀態(tài)，呼氣時，患者緩慢呼出氣體，膈肌上升，右手感受腹部凹陷狀態(tài)，屏氣時，患者停止呼氣，緊閉口鼻呈屏氣狀態(tài)，右手感受腹部保持不動狀態(tài)，堅持15～20 s，喘氣時，患者恢復正常呼吸。對患者實際情況進行評估，若執(zhí)行能力、配合度較強，反復訓練3～5次后，安排患者接受檢查，若患者執(zhí)行能力、配合度較差，或情緒較為緊張，適度增加訓練次數(shù)，同時利用積極心理暗示、聊天等方式疏導不良情緒，若患者理解能力較差，則在指導過程中配合形象生動的語言、肢體動作等進行解釋，將吸氣、呼氣過程具象化，如“聞花香”“吹蠟燭”等，叮囑其吐氣末屏住呼吸，禁止吞咽、說話、咳嗽。（2）共情溝通模式?；颊呷朐汉螅c其進行一對一結構式訪談，利用傾聽、共情、提問等技巧，引導患者表達身心訴求，在此過程中，護理人員密切關注其情緒、心理、行為變化，從患者角度出發(fā)思考問題，充分感受其內(nèi)心壓力，并利用眼神、微笑、點頭等暗示，給予患者信息反饋，表達對其理解與鼓勵，若患者情緒、行為過激，則利用拍肩、撫觸、握手等肢體動作對其進行情緒安撫，并以耐心、溫柔的態(tài)度，引導患者正確宣泄不良情緒，必要時為患者循環(huán)播放《致愛麗絲》《高山流水》等音樂（音量控制在30～40 dB），轉移其注意力；檢查開始前，再次向患者說明MRI增強掃描安全性及醫(yī)師技術熟練性，并列舉過往成功案例，將患者耳朵用無菌棉球塞住或戴上耳機，以降低儀器噪音，同時結合患者喜好，播放輕柔舒緩的音樂，如患者需要家屬陪同，向家屬說明患者可能出現(xiàn)的情緒，闡述可能發(fā)生的生理反應，強調家屬陪伴對患者檢查的重要性，檢查結束后，密切關注患者生理、心理狀態(tài)，采用正向、積極語言對患者進行心理暗示，鼓勵患者對檢查結果進行勇敢面對。

兩組均干預至領取檢查報告后。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）檢查依從性：通過自制檢查依從性調查問卷（Cronbach's α=0.891）評估，該問卷共包括20個條目，如呼吸配合、藥物注射、心率控制等，各條目均計1～5分，總分范圍在20～100分，根據(jù)得分情況分為完全依從（gt;90分）、部分依從（70～90分）、不依從（lt;70分），總依從率=完全依從率+部分依從率。（2）檢查時間、一次性檢查成功率：記錄并比較兩組檢查時間及一次性檢查成功率。（3）圖像質量：圖像質量共包括清晰、稍模糊無影響、模糊有影響3個等級，圖像合格率=清晰率+稍模糊無影響率。（4）心理狀態(tài)：干預前后通過貝克焦慮量表（BAI）[6]、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）[7]評估，均包括21個條目，各條目計0～3分，總分范圍在0～63分，評分與心理狀態(tài)成反比。（5）護理滿意度：通過本院自制護理滿意度調查問卷（Cronbach's α=0.897）評估，內(nèi)容包括服務態(tài)度、護理操作等，每項0～5分，總分范圍0～10分，非常滿意9～10分，滿意6～8分，不滿意lt;6分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組檢查依從性比較

干預組總依從率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.018，P=0.025），見表2。

2.3 兩組檢查時間、一次性檢查成功率比較

干預組檢查時間較對照組短，一次性檢查成功率較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組圖像質量比較

干預組圖像合格率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.781，P=0.029），見表4。

2.5 兩組心理狀態(tài)比較

干預前，兩組BAI、BDI-Ⅱ評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組BAI、BDI-Ⅱ評分均低于干預前，且干預組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 兩組護理滿意度比較

干預組護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.405，P=0.036），見表6。

3 討論

肝臟MRI增強掃描具有高分辨率，能夠減少誤診、漏診，促進診斷準確率提高，因其無放射性損害，可減輕對機體的刺激性，便于患者接受，現(xiàn)已被廣泛應用于肝臟疾病診斷中[8]。但由于患者需在密閉幽暗、狹小空間中接受檢查，身體活動受限，容易引起不安、焦慮等不良情緒，加之存在疾病不確定感，進一步影響患者心理狀況，甚至引起惡心、頭暈、胸悶等不適感，為保證檢查結果準確性，通常在檢查期間實施相關干預措施[9]。

常規(guī)干預多圍繞檢查過程進行口頭健康教育，使患者明確相關流程，并協(xié)助其做好檢查前準備工作，雖然能夠在一定程度上糾正患者錯誤認知，但仍存在較強的局限性，部分患者配合度不高，難以保證檢查成功率與圖像質量[10]。呼吸訓練于檢查前幫助患者熟悉吸氣、屏氣等過程，加深其對MRI增強掃描的了解程度，糾正錯誤認知，減輕患者對檢查的恐懼心理，緩解機體應激反應，減少不良反應[11-12]。共情溝通模式強調“以人為本”，設身處地為患者考慮，在與患者溝通交流過程中，充分體會其處境與心理感受，使患者產(chǎn)生共鳴，引導其宣泄負性情緒，使患者保持相對平穩(wěn)的心態(tài)接受檢查，提高診斷準確性[13-14]。

本研究中，干預組檢查總依從率較對照組高；干預組檢查時間較對照組短，一次性檢查成功率、圖像合格率均較對照組高。考慮其原因，聯(lián)合干預給予患者多元化健康宣教及呼吸訓練，使患者明確檢查過程中呼吸要求，以便配合檢查人員進行吸氣、屏氣，做好檢查前準備工作，同時通過與護理人員進行積極交流溝通，不僅能夠轉移注意力，還能夠幫助患者做好心理建設，有助于其在檢查過程中保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)，提高其配合度，從而縮短檢查時間，獲取高質量圖像[15-16]。本研究結果中，干預組BAI、BDI-Ⅱ評分均較對照組低。推測其原因，聯(lián)合干預利用共情、傾聽等技巧與患者溝通，給予患者充分鼓勵與支持，滿足患者情感、被尊重等需求，減輕其心理負擔，通過播放音樂、肢體撫觸等干預，可達到安撫患者消極情緒的目的，營造良好的檢查氛圍，還能夠降低儀器噪音對患者的干擾，減輕心理應激反應，促進患者心理狀態(tài)改善[17-18]。此外，統(tǒng)計護理滿意度，干預組較對照組高?？紤]其原因，聯(lián)合干預充分體現(xiàn)人文關懷、患者為主體的護理理念，有助于拉近護患間的距離，建立具有信賴感的護患關系，使護理人員在患者敘述過程中明確其身心訴求，制定精準化、高質量的干預計劃，全面滿足患者生理、心理多方面需求，給予其情感支持，為檢查過程順利進行提供保障，從而促進護理滿意度提高[19-20]。

綜上所述，肝臟MRI增強掃描患者給予呼吸訓練聯(lián)合共情溝通模式，能夠縮短檢查時間，促進檢查依從性、一次性檢查成功率及圖像質量提高，改善患者心理狀態(tài)，對提升護理滿意度效果顯著。

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（收稿日期：2024-05-17） （本文編輯：馬嬌）