外力作用是最常見的骨折原因,如跌倒、扭傷、車禍、墜落等,可能導致骨骼受到直接撞擊或扭曲,從而引起骨折。骨質疏松患者的骨骼脆弱易碎,在受到輕微外力作用時,容易發生骨折。一些慢性疾病,如關節炎、糖尿病等,也可能影響骨骼的健康狀況,增加骨折的風險。此外,積累性勞損也可引起骨折,如長時間行軍、運動等造成的應力性骨折等。
足踝部骨折的常見類型有——
踝關節骨折:是最常見的足踝部骨折之一,主要包括內踝、外踝和前、后踝骨折。通常是由于跌倒、扭傷等低能量損傷導致的,也可由高能量損傷造成。
距骨骨折:距骨位于足踝部中心,連接脛骨和跟骨,距骨骨折一般是由于高能量損傷,如車禍、墜落等導致的,可能導致關節面不平整,影響踝關節的穩定性和功能。
跟骨骨折:跟骨是足踝部最大的骨頭,位于足底,跟骨骨折可由高處墜落、車禍等暴力沖擊導致,可能導致足弓塌陷、跟骨增寬等畸形,影響行走和站立。
其他骨折:包括足部其他骨骼的骨折,如跗骨、跖骨、趾骨骨折等,一般是由于跌倒、重物砸傷等損傷導致的。
懷疑足踝部骨折時,醫生會先詢問病史,了解受傷的原因、時間、程度等信息,這有助于醫生初步判斷骨折的類型和嚴重程度。接著,醫生會仔細檢查患者的足踝部,觀察有無腫脹、畸形、壓痛等體征,并評估踝關節活動度和足部的神經血管功能。影像學檢查是診斷足踝部骨折的重要手段,包括X線片、CT掃描和MRI等。
目前,針對足踝部骨折的治療包括保守治療和手術治療。其中,保守治療適用于骨折程度較輕、沒有出現明顯移位的情況,比如通過手法復位,我們可以將骨折的斷端重新對齊,然后用石膏固定或牽引裝置維持復位位置。手術治療適用于嚴重移位的骨折或保守治療無效的骨折,比如切開復位內固定術,是通過手術切開骨折部位,將骨折斷端重新對齊,并用鋼板、螺釘等內固定物固定骨折;外固定支架則是在骨折部位外部安裝支架,通過牽引和固定來維持骨折復位位置。
足踝部骨折通常會出現骨折部位以及骨折遠端腫脹的情況,快速消腫對于減輕疼痛、促進骨折愈合和恢復關節功能具有重要意義,下面是一些可以幫助快速消腫的方法——
復位:因骨折時存在斷端錯位,阻礙血液回流的現象,使用手法或者手術復位等方式,解除血液回流障礙的現象,幫助軟組織消除腫脹。
冷敷:在受傷后的前24~72小時內,使用冰袋或冷敷物敷在受傷處,每次15~20分鐘,每天3~4次。冷敷可以收縮血管,減少出血和腫脹,需用薄毛巾包裹冰塊,避免冰塊直接接觸皮膚,以免造成凍傷。
包扎:使用彈性繃帶或彈性襪對受傷處包扎,可以減少出血和腫脹,需避免過緊而妨礙血液循環。包扎后定期檢查包扎部位的血液循環情況,如出現疼痛、麻木等癥狀,應及時松開包扎。
抬高患肢:將受傷的腳踝抬高到與心臟平齊或稍高的高度,可以促進血液回流,減輕腫脹。可使用枕頭或被子等物品將患肢墊高。
藥物治療:如非甾體抗炎藥可以抑制炎癥反應,減輕疼痛和腫脹;利尿劑可以促進水腫組織液通過尿液排出,減輕腫脹。需要注意的是,藥物的使用必須嚴格遵照醫生的指導,以避免和減少藥物副作用的發生。
物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,以促進血液循環和消腫。熱敷可以改善局部血液循環,促進炎癥消退;按摩可以放松肌肉,促進淋巴回流;針灸可以刺激穴位,調節氣血運行。但需要注意的是,物理治療應在醫生的指導下進行,避免過度刺激和損傷。
適當活動:在醫生的指導下,適當進行踝關節的活動,可以促進血液循環,減輕腫脹。活動時應遵循循序漸進的原則,逐漸增加活動量和活動范圍,避免過度活動加重損傷。