帶你了解宮頸癌

宮頸癌初印象

與其他的癌癥相比較，宮頸癌的主要病因已經得到了明確，絕大部分的患者都與高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染存在直接的關系。此外，宮頸癌的發病還受到多種因素的影響。首先，不良性行為，如過早開始性生活，性伴侶數量過多，性生活衛生及保護措施不當，均會增加感染HPV的風險。其次，女性在經期不注意個人衛生，經期時間異常延長，以及過早妊娠、生育，生育次數過多等，也被認為與宮頸癌的發病有關。如果女性有吸煙的行為習慣，會導致其自身的免疫力降低，不利于HPV感染的清除，增加宮頸癌的發病率。長期服用口服避孕藥、免疫力低下（如HIV感染導致的免疫缺陷）、長時間使用免疫抑制類的藥物，以及其他病毒感染（如皰疹病毒Ⅱ型），也可能與宮頸癌的發病有一定聯系。

宮頸癌的癥狀表現和病情本身的進展密切相關。通常，在發病的早期，患者一般不會有明顯的癥狀，這使得許多患者錯過了最佳治療時機。然而，隨著病情的進展，宮頸癌患者會出現一系列典型癥狀，主要包括陰道流血和陰道排液。早期陰道流血，主要為接觸性出血，如同房后或婦科檢查后陰道少量出血。后期，由于病情的進展，在非接觸的情況下，也會出現不規則陰道出血。期間，患者的陰道排液也會明顯增多，液體呈白色或血性，有時伴有腥臭味。當宮頸癌病灶增大，壓迫膀胱、直腸、輸尿管時，會引起尿頻、尿急、尿潴留、便秘等相應癥狀。晚期宮頸癌患者還會出現貧血、惡病質等全身癥狀，表現為消瘦、乏力、食欲不振等。

多種檢查方法助力診斷

宮頸癌早期診斷往往預后較好，常用的方法包括——

宮頸細胞學檢查：其主要是通過對宮頸表面細胞的采集，并進行細胞學檢查，來發現可能存在的早期宮頸癌病變。該檢查方法簡便易行，創傷小，是預防和早期發現宮頸癌的重要手段。

HPV檢測：可以檢測出是否感染了高危型HPV病毒，從而判斷患者是否存在宮頸癌的風險。

陰道鏡檢查：是利用陰道內置光學窺鏡，來對檢查部位進行畫面放大，直接對宮頸的情況進行觀察，并且可以直接進行精準的病理取材。該檢查方法對于發現宮頸病變、評估病情嚴重程度具有重要價值。

宮頸活檢：當宮頸細胞學檢查、HPV檢測或陰道鏡檢查發現異常時，醫生會建議患者進行宮頸活檢。通過病理學檢查，可以確定病變的良惡性、分化程度、浸潤深度等，為制定治療方案提供重要依據。

影像學檢查：如超聲、CT、MRI、PET等，都可以用于宮頸癌診斷。通過相關的醫學影像學技術，能夠在無侵入和傷害的情況下，掌握腫瘤的相關信息，如形態、大小和位置等，為醫生制定手術方案、評估治療效果提供重要參考。

治療方案因人而異

宮頸癌的具體治療方案應根據患者的病情、分期、腫瘤的類型以及患者的整體健康狀況來決定。

手術治療：是宮頸癌的主要治療方式之一，尤其適用于早期宮頸癌患者。通過手術將癌變組織和部分正常組織一并切除，可以有效地去除腫瘤，達到相對徹底的治療效果。不過，手術治療會對患者身體造成不小程度的損傷，特別是對于年齡較大或身體狀況較差的患者，手術的風險和并發癥的發生率可能會更高。例如，手術后可能出現出血、感染、下肢靜脈栓塞、淋巴水腫等并發癥。此外，根治性手術治療會影響患者的生育功能，對于年輕的女性患者來說，這是一個重要的考慮因素，如病期早，可行保留生育功能的手術。

放射治療：主要是通過高能量的射線照射患者的癌組織，使其受到破壞，達到治療的目的。放射治療的優點在于其操作簡便，適應證廣，可用于臨床各期病例。早期宮頸癌放療與手術的療效相仿，晚期宮頸癌的5年生存率也可達到30%～50%。放射治療還可以作為手術后的輔助治療手段，減少患者病情復發率，提高治愈率。放射治療的缺點和局限性是治療價格相對高昂，需要專業的放療設備和訓練有素的技術人員。其次，部分宮頸癌患者對放療不敏感，治療效果有限。此外，放射治療還可能引起一系列的副作用，如放射性陰道炎、泌尿系統副作用、腸道反應以及骨髓抑制等，這些副作用可能影響患者的生活質量，并長期存在。最后，人體每個器官能接受的放射線劑量是有限的，對于放療后短期放射野內復發的病灶，再次放療難度較大。

化學治療：可用于放療時的增敏化療、術前的新輔助化療以及晚期遠處轉移、復發患者的姑息治療等。化療的優勢在于其能夠全身性地殺滅癌細胞，對于已經出現遠處轉移的患者尤為重要。但是化學治療的副作用相對較大，可能導致惡心、嘔吐等胃腸道反應，骨髓抑制導致的白細胞、血小板減少等。此外，化療還可能引起過敏、脫發、肝腎及心肺功能損害等。這些副作用可能影響患者的治療依從性和生活質量。

靶向治療：其原理是利用特定的藥物來干擾腫瘤細胞生長和繁殖的過程，從而達到治療癌癥的目的。靶向治療的優勢在于其精確性和選擇性高，可以減少對正常細胞的傷害，減輕治療的副作用。同時，靶向治療還可以增強放療和化療的治療效果，提高患者的生存率。但并非所有的宮頸癌類型都適用同一種靶向藥物，因此在使用前需要評估患者的個體化特征及腫瘤分子分型。此外，一些患者可能會出現耐藥性，導致治療失效。且靶向治療的成本也較高，對于部分患者來說可能會承受較大的經濟壓力。

免疫治療：其原理是基于激活和增強免疫系統對腫瘤細胞的攻擊能力，從而達到治療的目的。免疫治療主要應用于晚期或復發宮頸癌患者，特別是已經出現遠處轉移或無法手術切除的患者。免疫治療的優勢在于其副作用較少，不會像放療和化療一樣對正常細胞造成巨大損害。同時，免疫治療還可以為一些對傳統治療反應不佳或耐受差的患者提供新的治療選擇。免疫治療的局限性體現在療效仍存在一定的不確定性，并非所有患者都能從免疫治療中獲益。因此，在治療前需要進行全面的評估，包括患者的身體狀況、病情嚴重程度以及腫瘤細胞的基因特征等。此外，免疫治療的成本也較高，對于部分的患者來說經濟負擔較重。

綜合治療：是指采用不同的治療手段結合使用，以達到最佳的治療效果，具體方案需要根據患者的病情和治療反應而定。例如，對于晚期宮頸癌患者，可以采用放療、化療或免疫治療等多種手段的綜合治療，以控制腫瘤的生長和擴散，并提高患者的生存率。綜合治療的優勢在于可以綜合利用多種治療手段的優點，最大限度地提高治療效果，并減少治療的副作用。不過，綜合治療可能增加治療的復雜性和成本，對患者身體和心理造成一定的負擔。此外，不同治療手段之間的相互作用和影響，也需要進一步研究和探討，以保證患者治療過程當中的安全性和有效性。

宮頸癌防控注意5點

預防宮頸癌應注意以下幾點——

接種HPV疫苗：在宮頸癌的致病因素中，最直接、最明確的便是HPV感染，所以接種HPV疫苗就成了預防該病最關鍵的措施。目前市場上有多種HPV疫苗，它們能夠針對不同型別的HPV病毒提供保護。即使是已有HPV感染的女性，接種HPV疫苗仍有一定價值，因為疫苗可以保護未感染的HPV型別，并可能減輕已感染型別的疾病進程。即使疫苗不能完全阻止所有HPV感染，它也能顯著降低宮頸癌的發病率，為女性健康提供堅實的保障。

保持健康的性生活：首先，避免過早開始性生活，因為青少年的宮頸組織更為敏感，更易受到HPV感染。其次，減少性伴侶數量，避免不安全的性行為，可以降低HPV感染的風險。正確使用安全套雖然不能完全阻止HPV的傳播，但可以降低性傳播感染的風險。

定期進行宮頸癌篩查：宮頸癌篩查是早期發現宮頸癌前病變和宮頸癌的關鍵，通過宮頸細胞學檢查（如巴氏涂片、TCT等）或HPV檢測，可以及早發現異常細胞，并在癌變前采取必要的治療措施。對于高危人群，如持續HPV感染者、有宮頸癌家族史的女性，篩查的頻率可能需要更為頻繁。

養成良好的生活習慣：女性在日常的生活中應當做到均衡飲食，適當運動，早睡早起，保持良好的心態，這能夠有效增強自身的免疫力，有助于抵抗HPV感染和宮頸癌的發生。吸煙和飲酒都會增加宮頸癌的風險，女性應盡量避免這些不良習慣。

積極治療婦科疾病：一些婦科疾病，如宮頸炎、宮頸糜爛等，如果得不到及時治療，可能增加HPV感染和宮頸癌的風險。因此，女性應積極治療這些疾病，防止病情加重。