手把手教你讀懂“血脂異常”

各項指標代表什么？

血脂檢測報告一般包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和。

甘油三酯是血脂的重要組成部分，作用是提供能量。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的致病性危險因素，是調脂的首要干預指標；高密度脂蛋白膽固醇水平與ASVCD風險呈負相關。載脂蛋白A1反映高密度脂蛋白顆粒水平。脂蛋白B反映低密度脂蛋白顆粒水平。脂蛋白a是ASCVD和鈣化性主動脈瓣狹窄的危險因素。

哪些人需要篩查血脂？

40歲以下的成年人，應每2～5年進行一次血脂篩查，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。40歲以上的成年人至少每年篩查一次。

如果有下列情況的應增加檢測頻率：有ASCVD病史；有多個ASCVD危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）；有早發ASCVD家族史；有家族性高脂血癥；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚。

檢測前需要注意什么？

檢測前2周內要保持日常飲食習慣和體重穩定，檢測24小時內不進行劇烈運動，檢測前一晚需禁食8～12小時。

檢測報告中沒有箭頭=達標？

醫生會結合是否有ASCVD、糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、家族史、是否吸煙等進行綜合評估。因此，即使血脂檢測報告顯示血脂在參考范圍內、沒有提示升高的箭頭，醫生可能也會給您做降脂治療。

血脂異常怎么治療？

健康的生活方式是血脂治療的基礎。首先要限制油脂的攝入，推薦為20～25克/天，用植物油替代動物油等飽和脂肪酸，其次可多吃蔬菜、水果、全谷物、膳食纖維和魚類。運動、控制飲食、嚴格限酒對降低甘油三酯也效果顯著。如果沒有ASCVD，可先改變生活方式來管理血脂，如果3個月后血脂仍不達標，就需要加降脂藥物。

血脂高是不是馬上就要心梗？

低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/l，糖尿病人群中重大心血管事件可下降21%、心血管死亡可下降13%、腦卒中風險下降21%，所以血脂異常不可怕，只要合理治療，距離心肌梗死還有很遠距離。